-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ðàññêàæèòå ïîæàëóéñòà î öèòîìåãàëîâèðóñå, èçëè÷èì
ëè îí èëè íåò è âëèÿåò ëè îí íà ðàáîòó íåðâíîé
ñèñòåìû.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Öèòîìåãàëîâèðóñ ÷åëîâåêà (Ñytomegalovirus hominis, Âèðóñ Ãåðïåñà ×åëîâåêà 5 òèïà).
Êðàòêîå íàçâàíèå: ÖÌÂ, ÂÃ×- 5, CMV, HHV- 5.
ÖèòîÌåãàëîÂèðóñ (ÖÌÂ) áûë îòêðûò ó÷åíîé Ìàðãàðåò Ãëåäèñ Ñìèò â 1956 ãîäó. Ýòîò âèðóñ íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûé ñðåäè ëþäåé ïðåäñòàâèòåëü ãðóïïû ãåðïåñ - âèðóñîâ. Âíåøíèé ÖÌ ñõîäåí ñ âèðóñàìè ïðîñòîãî ãåðïåñà, âûçûâàþùèìè ãåíèòàëüíûé ãåðïåñ è ãåðïåñ ãóá. Áîëüøèíñòâî âçðîñëûõ è çíà÷èòåëüíîå êîëè÷åñòâî äåòåé èíôèöèðîâàíî ýòèì âèðóñîì. Ñòàòèñòèêà ñâèäåòåëüñòâóåò, ÷òî ïîëîâèíà æèòåëåé ñåëà è äî 90% ãîðîäñêîãî íàñåëåíèÿ âîçðàñòå äî 40 ëåò èíôèöèðîâàíû öèòîìåãàëîâèðóñîì. Ïîñëå èíôèöèðîâàíèÿ âèðóñ äîëãèå ãîäû ìîæåò áåññèìïòîìíî íàõîäèòüñÿ â îðãàíèçìå, íå âûçûâàÿ êàêèõ- ëèáî çàáîëåâàíèé. Ó áîëüøèíñòâà ëþäåé ñ "íîðìàëüíûì" èììóíèòåòîì âèðóñ äî êîíöà æèçíè íèêàê íå ïðîÿâëÿåò ñåáÿ.
Íàèáîëüøóþ îïàñíîñòü ÖÌ - èíôåêöèÿ ïðåäñòàâëÿåò äëÿ ëþäåé ñ èììóíîäåôèöèòàìè, ðàçâèâøèìèñÿ âñëåäñòâèå ëó÷åâîé èëè õèìèîòåðàïèè ïðè îíêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, ïðè ïðèåìå â çíà÷èòåëüíûõ äîçàõ êîðòèêîñòåðîèäîâ , èììóíîñóïðåññèâíîé òåðàïèè ïðè ïåðåñàäêå îðãàíîâ, ÂÈ× - èíôåêöèè, à òàêæå åñëè ÖÌ çàðàæàåòñÿ íîâîðîæäåííûé. Ó ýòîé ãðóïïû ëþäåé öèòîìåãàëîâèðóñ ìîæåò âûçâàòü ïíåâìîíèþ, ïîðàæåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà ïå÷åíè, ñåðäöà è ñåò÷àòêè ãëàçà.
ÊÀÊ ÏÐÎÈÑÕÎÄÈÒ ÇÀÐÀÆÅÍÈÅ
Âèðóñ ïîïàäàåò èç âíåøíåé ñðåäû ñî ñëþíîé áîëüíîãî ñîáåñåäíèêà, ñ ìóæñêèì ñåìåíåì, âûäåëåíèÿìè èç âëàãàëèùà è øåéêè ìàòêè, ñ ìî÷îé, ñ êðîâüþ, ñî ñëåçíîé æèäêîñòüþ, ñ ãðóäíûì ìîëîêîì (íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûé â ìèðå ñïîñîá ïåðåäà÷è).
Ïóòè ïåðåäà÷è:
1. Êîíòàêòíûé è ïîëîâîé:
- Êîíòàêò ñ íîâîðîæäåííûìè, âêëþ÷àÿ åæåäíåâíûé óõîä çà íèìè (äåòè èíôèöèðîâàííûå â ðîäàõ, â òå÷åíèè ïåðâûõ 5 ëåò æèçíè âûäåëÿþò èç îðãàíèçìà âèðóñ);
- Ïîëîâîé ïóòü (ðàííåå íà÷àëî ïîëîâîé æèçíè, ìíîæåñòâî ïîëîâûõ ïàðòíåðîâ, ãîìîñåêñóàëüíûå ñâÿçè, ïåðåíåñåííûå ðàíåå âåíåðè÷åñêèå áîëåçíè)
2. Âíóòðèáîëüíè÷íîå çàðàæåíèå
- Ïðè ïåðåñàäêå îðãàíîâ îò ëèö, èíôèöèðîâàííûõ ÖÌÂ.
- Ïðè ïåðåëèâàíèè êðîâè è ïðåïàðàòîâ êðîâè îò ëèöà, èíôèöèðîâàííîãî ÖÌÂ. ( Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ïðîäóêòû èç êðîâè è öåëüíàÿ êðîâü íà íàëè÷èå ÖÌ íå ïðîâåðÿþòñÿ).
Âèðóñ ïîïàäàåò â îðãàíèçì ÷åëîâåêà è ïðîíèêàåò â êðîâü. Íî íå äðåìëåò ñòðàæ íàøåãî çäîðîâüÿ - èììóííàÿ ñèñòåìà, îíà óáèâàåò âèðóñ â êðîâè, "çàãîíÿÿ" åãî â æåëåçû, âûðàáàòûâàþùèå ñëþíó / ñëþííûå æåëåçû/ è òêàíü ïî÷êè, ãäå âèðóñ ïåðåõîäèò â íåàêòèâíîå ñîñòîÿíèå è íà ïðîòÿæåíèè ìíîãèõ íåäåëü, ìåñÿöåâ èëè ëåò "ñïèò". "Ñïÿùèé" âèðóñ èììóííàÿ ñèñòåìà ðàñïîçíàòü íå ìîæåò.
Ïðè íàðóøåíèÿõ èììóíèòåòà ïðîèñõîäèò ðåàêòèâàöèÿ: öèòîìåãàëîâèðóñ ðàçðóøàåò ñòðóêòóðû ÷åëîâå÷åñêîé êëåòêè, âûçûâàÿ îáðàçîâàíèå êîìî÷êîâ èç ÿäåð, ìèòîõîíäðèé, ýíäîïëàçìàòè÷åñêîé ñåòè, àïïàðàòà Ãîëüäæè, ëèçîñîì - èçâåñòíûõ Âàì ïî øêîëüíîìó êóðñó áèîëîãèè. Ïîñëå ïîäîáíûõ ðàçðóøåíèé êëåòêà, êàê òîíóùèé êîðàáëü, íàïîëíÿåòñÿ ïîäçàâÿçêó æèäêîñòüþ è ñèëüíî ðàçáóõàåò.
Çà òàêîé ñïåöèôè÷åñêèé âèä, êëåòêó ïîðàæåííóþ ÖÌÂ, èìåíóþò "ñîâèíûì ãëàçîì", à áîëåçíü öèòîìåãàëèåé, ÷òî â ïåðåâîäå ñ ãðå÷åñêîãî íà ðóññêèé çíà÷èò / cyto - êëåòêà; mega - áîëüøèõ ðàçìåðîâ/ .
ÒÅ×ÅÍÈÅ ÁÎËÅÇÍÈ
Íåäóã ìîæåò ïðåäñòàòü â òðåõ èïîñòàñÿõ:
1. Ñèìïòîìû ìîíîíóêëåîçà;
2. Ìíîæåñòâåííîãî ïîðàæåíèÿ âíóòðåííèõ îðãàíîâ ó ëþäåé ñ íàðóøåííûì èììóíèòåòîì;
3. Âîñïàëåíèå îðãàíîâ ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû è âíóòðèóòðîáíîå çàðàæåíèå è ïîðàæåíèå ïëîäà.
-  ïåðâîì ñëó÷àå áîëüíûå æàëóþòñÿ íà ñëàáîñòü, îáùåå íåäîìîãàíèå, áûñòðóþ óòîìëÿåìîñòü, ãîëîâíûå áîëè, íàñìîðê, âîñïàëåíèå è óâåëè÷åíèå ñëþííûõ æåëåç, ñ îáèëüíûì îòäåëåíèåì ñëþíû è áåëåñîâàòûìè íàëåòàìè íà äåñíàõ è ÿçûêå.  òå÷åíèè 2- 3õ íåäåëü ýòè ñèìïòîìû ñàìîñòîÿòåëüíî ïðîõîäÿò è, êàê ïðàâèëî, íå òðåáóþò ëå÷åíèÿ.
- Ïðè ãåíåðàëèçîâàííîé ôîðìå áîëåçíè (¹ 2) íàáëþäàåòñÿ âîñïàëåíèå ïå÷åíî÷íîé òêàíè, íàäïî÷å÷íèêîâ, ñåëåçåíêè, ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, ïî÷åê, ïèùåâîäà. Åé ñîïóòñòâóþò ÷àñòûå áåñïðè÷èííûå ïíåâìîíèè, ìàëîå êîëè÷åñòâî òðîìáîöèòîâ â êðîâè, ïîðàæåíèå ñîñóäîâ ãëàçà, ñòåíîê êèøå÷íèêà, ãîëîâíîãî ìîçãà è ïåðèôåðè÷åñêèõ íåðâîâ. Óâåëè÷åíèå îêîëîóøíûõ è ïîä÷åëþñòíûõ ñëþííûõ æåëåç, âîñïàëåíèå ñóñòàâîâ, êîæíàÿ ñûïü. Ïî ñòàòèñòèêå Âñåìèðíîé Îðãàíèçàöèè Çäðàâîîõðàíåíèÿ ãåíåðàëèçîâàííàÿ ôîðìà öèòîìåãàëèè ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé íàèáîëüøåãî êîëè÷åñòâà ñìåðòåé â ìèðå ïîñëå ãðèïïà è ÎÐÇ. Öèòîìåãàëîâèðóñíàÿ èíôåêöèÿ - îñíîâíàÿ ïðè÷èíà îñëîæíåíèé è ñìåðòè ó ïàöèåíòîâ ñ ïåðåñàæåííûìè îðãàíàìè è áîëüíûõ ñî ÑÏÈÄîì. Ñìåðòíîñòü îò öèòîìåãàëîâèðóñíîé ïíåâìîíèè ó ÂÈ× èíôèöèðîâàííûõ â ÑØÀ ñîñòàâëÿåò äî 90% . 7- 20% áîëüíûõ ÑÏÈÄîì áåçâîçâðàòíî òåðÿþò çðåíèå, âñëåäñòâèå öèòîìåãàëîâèðóñíîãî ðåòèíèòà (ïîðàæåíèå ñåò÷àòêè), êîòîðûé ðàçâèâàåòñÿ ~ ó 70% èíôèöèðîâàííûõ.
- Òðåòèé âàðèàíò òå÷åíèÿ áîëåçíè ïðåäïîëàãàåò ðàçâèòèå ó æåíùèíû âîñïàëåíèå øåéêè ìàòêè / öåðâèöèò/ , âíóòðåííåãî ñëîÿ ìàòêè / ýíäîìåòðèò/ , âëàãàëèùà è ÿè÷íèêîâ. Çàáîëåâàíèå ïðîòåêàåò îñòðî. Æåíùèíû æàëóþòñÿ íà áîëåâûå îùóùåíèÿ è áåëåñîâàòî - ãîëóáîâàòûå âûäåëåíèÿ èç ïîëîâûõ ïóòåé.
Ó ìóæ÷èí öèòîìåãàëîâèðóñíàÿ èíôåêöèÿ ïðîòåêàåò, êàê ïðàâèëî, áåññèìïòîìíî.  ðÿäå ñëó÷àåâ íàáëþäàþòñÿ íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ ïðè ìî÷åèñïóñêàíèè. Íàèáîëåå îïàñíà áîëåçíü, åñëè îíà ÂÏÅÐÂÛÅ Â ÆÈÇÍÈ âîçíèêàåò â 1- 3% ñëó÷àåâ âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè. Èíôèöèðîâàíèå ïëîäà íà ðàííèõ ñðîêàõ (äî 12 íåäåëü áåðåìåííîñòè) âåäåò ê âðîæäåííûì óðîäñòâàì: ó áóäóùåãî ðåáåíêà ìîæåò íå ðàçâèòüñÿ ãîëîâíîé ìîçã: àíåöåôëèÿ èëè ñëó÷èòüñÿ âîäÿíêà ìîçãà - ãèäðîöåôàëèÿ.
Ðîäèâøèéñÿ ðåáåíîê ìîæåò ñòðàäàòü çàäåðæêîé ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ, ãëóõîòîé, ýïèëåïñèåé, öåðåáðàëüíûì ïàðàëè÷îì, ìûøå÷íîé ñëàáîñòüþ. Ïðè èíôèöèðîâàíèè ïëîäà ÖÌ â ïåðâûå 12 íåäåëü áåðåìåííîñòè âåðîÿòåí âûêèäûø. Ïëîä ìîæåò áûòü èíôèöèðîâàí âî âðåìÿ çà÷àòèÿ âèðóñîì, ñîäåðæàùèìñÿ â ñåìåíè. Âòîðîé âàðèàíò, êîãäà óæå âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè âèðóñ ïðîíèêàåò ÷åðåç ïëàöåíòó â îðãàíèçì ðåáåíî÷êà.
Òðåòèé - íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àþùèéñÿ ïóòü, çàêëþ÷àåòñÿ â ïðîíèêíîâåíèè âèðóñà èç âíóòðåííåãî ñëîÿ ìàòêè ÷åðåç îáîëî÷êè ïëîäà è îêîëîïëîäíûå âîäû. ×åòâåðòûé âàðèàíò - èíôèöèðîâàíèå â ðîäàõ.
2, 3 è 4 âàðèàíòû áëàãîïðèÿòíû äëÿ ïëîäà.  ýòîì ñëó÷àå ìîæåò íàáëþäàòüñÿ ÖÌ ïíåâìîíèÿ è ãåïàòèò.
ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÀ
Ó ïàöèåíòà çàáèðàþò êðîâü, ñëþíó, ñïåðìó, îòäåëÿåìîå èç øåéêè ìàòêè è âëàãàëèùà, îêîëîïëîäíûå âîäû. Ýòîò ìàòåðèàë ñðî÷íî äîñòàâëÿþò â ëàáîðàòîðèþ, ïîòîìó êàê ÖÌÂèðóñ äîëãî íå æèâåò íà îòêðûòîì âîçäóõå è ãèáíåò ïîä äåéñòâèåì ñîëíå÷íûõ ëó÷åé. Çàáðàííûé ìàòåðèàë âðà÷ ðàññìàòðèâàåò ïîä ìèêðîñêîïîì è îáíàðóæèâàåò ðàçáóõøèå êëåòêè - "ñîâèíûé ãëàç".  äèàãíîñòè÷åñêèõ öåëÿõ ìîæíî ïîïûòàòüñÿ âûðàñòèòü âèðóñ íà êóëüòóðå êëåòîê ÷åëîâå÷åñêîãî îðãàíèçìà - ôèáðîáëàñòàõ. Íàèáîëåå äîñòîâåðíîé ñ÷èòàåòñÿ ðåàêöèÿ ÏÖÐ.
Ñóùåñòâóþò ñåðîëîãè÷åñêèå ìåòîäû äèàãíîñòèêè, íàïðàâëåííûå íà âûÿâëåíèå ñïåöèàëüíûõ îáðàçîâàíèé, ïðîäóöèðóåìûõ èììóííîé ñèñòåìîé - àíòèòåë.
4õ êðàòíîå óâåëè÷åíèå òèòðîâ Ig G â àíàëèçàõ, âçÿòûõ ó ðåáåíêà ñ ðàçíèöåé â 30 äíåé, ìîæåò ñâèäåòåëüñòâîâàòü îá àêòèâíîñòè ÖÌ èíôåêöèè.
Ëå÷åíèå: Ïîëíîñòüþ èçëå÷èòü íåäóã íåâîçìîæíî, íåëüçÿ óäàëèòü öèòîìåãàëîâèðóñ èç îðãàíèçìà, îäíàêî, åñòü øàíñ, â ñëó÷àå îáðàùåíèÿ ê âðà÷ó, óäàñòñÿ óäåðæèâàòü èíôåêöèþ â "ñïÿùåì" ñîñòîÿíèè è îáåñïå÷èòü íîðìàëüíîå âûíàøèâàíèå áåðåìåííîñòè è ðîäèòü çäîðîâîãî ðåáåíêà.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
íàñêîëüêî èçëå÷èì ÖÌ âàëàöèêëîâèðîì èëè çîâèðàêñîì?
ÿâëÿåòñÿ ëè îí ïðè÷èíîé ãåíèòàëüíîãî ãåðïåñà?
âîçìîæíî ëè çàðàçèòüñÿ öèòîìåãàëîâèðóñîì ïðè ïîëüçîâàíèè îáùåé ïîñóäîé?