-
Çäðàâñòâóéòå.
ß áûë áû î÷åíü áëàãîäàðåí, åñëè áû ñïåöèàëèñò äàë ìíå ñâîåãî ðîäà ïðåäâàðèòåëüíóþ êîíñóëüòàöèþ.
Äåëî â òîì, ÷òî ÿ â ïîñëåäíåå âðåìÿ îáåñïîêîåí ñîñòîÿíèåì ìîåé ïå÷åíè. Ïðåæäå ÷åì çàäàòü ñîáñòâåííî âîïðîñ, õîòåë áû
âêðàòöå ðàññêàçàòü îá "èñòîðèè áîëåçíè" (åñëè áîëåçíü êîíå÷íî èìååòñÿ) è áåñïîêîÿùèõ ìåíÿ ôàêòàõ/ñèìïòîìàõ. Çàðàíåå ïðîøó ïðîùåíèÿ çà áîëüøîé îáúåì ïèñüìà.
Èòàê, ïðåæäå âñåãî èñòîðèÿ. 9 ëåò íàçàä ÿ ïåðåíåñ äîâîëüíî òÿæåëóþ ôîðìó ãåïàòèòà À (òÿæåëóþ íå ïî ìîåìó ñàìî÷óâñòâèþ, à ïî ïîêàçàòåëÿì.
ïîìíþ áèëèðóáèí çàøêàëèâàë çà 200). Ïîñëå áîëåçíè ÷åñòíî âûäåðæàë êóðñ ðåàáèëèòàöèîííîé òåðàïèè â òå÷åíèå ïîëóãîäà (ãåïàòîïðîòåêòîðû, ñòðîãàÿ
äèåòà). Ñ òåõ ïîð
âðîäå áû íè÷åãî ìåíÿ íå áåñïîêîèëî.  ïîñëåäóþùåå âðåìÿ ïåðèîäè÷åñêè çëîóïîòðåáëÿë àëêîãîëåì (ðå÷ü íå èäåò î êàêîé áû òî íè áûëî çàâèñèìîñòè,
ïðîñòî, ñêàæåì òàê, ïèë ÷àùå ÷åì íóæíî è áîëüøå ÷åì íóæíî, îñîáåííî â ïîñëåäíèå ãîäà òðè).  íàñòîÿùåå âðåìÿ ñòðàäàþ èçáûòî÷íûì âåñîì (120 êã
ïðè íîðìå 80), âåäó ñèäÿ÷èé îáðàç æèçíè (ïðîãðàììèñò). Êóðþ. Âîçâðàùàÿñü ê çëîóïîòðåáëåíèþ àëêîãîëåì - ýòî áûëî íå áåñïðîáóäíîå ïüÿíñòâî, à
ïåðèîäàìè. Áûëè êàê ïåðèîäû ïîëíîãî âîçäåðæàíèÿ, òàê è ïåðèîäû, êîãäà ÿ ìîã â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ äíåé ïîäðÿä "íà ñîí ãðÿäóùèé" ïðîïóñòèòü
ãðàììîâ 300-400 "ñ òîñêè". Êðîìå òîãî, íå ìîãó ïîõâàñòàòüñÿ ÷òî âñå ýòî âðåìÿ ó ìåíÿ áûëî ñáàëàíñèðîâàííîå ïèòàíèå è ðåãëàìåíòèðîâàííûé îáðàç
æèçíè.
Íåêîòîðîå âðåìÿ íàçàä ïðî÷åë áîëüøîå êîëè÷åñòâî ìàòåðèàëîâ ïî öèððîçó ïå÷åíè, è òóò íà÷àëîñü ß ñòàë çàöèêëåí íà ýòîé ïðîáëåìå è ëüâèíóþ
äîëþ âðåìåíè òðà÷ó íà òî ÷òî ïðèñëóøèâàþñü ê ñâîèì îùóùåíèÿì è èùó ó ñåáÿ ïðèçíàêè ýòîé ãàäîñòè. Òåïåðü ïî ïóíêòàì, ìîè îùóùåíèÿ:
- ýðèòåìà ëàäîíåé - åñòåñòâåííî, ìíå êàæåòñÿ ÷òî îíà ó ìåíÿ åñòü, õîòÿ ÿ íå çíàþ íàñêîëüêî êðàñíûìè äîëæíû áûòü ëàäîíè. îêðóæàþùèå ãîâîðÿò ÷òî
âðîäå áû íè÷åãî íåîáû÷íîãî â ìîèõ ëàäîíÿõ íåò
- ãîëîâà ìåäóçû - íåò (çàòî åñòü êîæíûå ðàñòÿæêè âíèçó æèâîòà)
- ïðîáëåìû ñ âîëîñÿíûì ïîêðîâîì ëèöà è ïîäìûøåê - íåò
- ñîñóäèñòûå çâåçäî÷êè - ïîêà Áîã ìèëîâàë
- àñöèò - íå çíàþ. ïóçî åñòåñòâåííî åñòü êàê ó ëþáîãî, ïàðäîí, òîëñòÿêà, íî íå îãðîìíîå, ïîæàëóé, ïðîïîðöèîíàëüíûé îáùåìó òåëîñëîæåíèþ, èçáûòîê æèðà î÷åâèäåí). èíîãäà ìÿãêèé,
èíîãäà óïðóãèé (ïîñëå åäû, ïèòüÿ)
- áîëè â ïîäðåáåðüå - óæå è ñàì íå çíàþ . åñëè è åñòü òî ê íèì íàäî äîëãî ïðèñëóøèâàòüñÿ. Ïðàâäà, áûâàþò èçðåäêà îñòðûå "ïðîñòðåëû" (âïðî÷åì,
îäíîêðàòíûå è òåðïèìûå).
- íåðàâíîìåðíàÿ êðîâÿíàÿ ïèãìåíòàöèÿ ëàäîíåé - âðîäå åñòü, íî êàê ÿ ïîñìîòðåë, ó ïîëîâèíû ìîèõ äðóçåé è êîëëåã òî æå ñàìîå.
- ÿçûê - â ìåðó "îáëîæåí" íàëåòîì.
- îòñóòñòâèå àïïåòèòà - íå æàëóþñü, ðàçâå ÷òî â ïðèñòóïàõ ïàðàíîéè , òîøíîòà - íå æàëóþñü,
- ïîòåíöèÿ - íå æàëóþñü
- òÿæåñòü, "íåóþòíûå" îùóùåíèÿ â æèâîòå - áûâàåò, â îñíîâíîì ïîñëå åäû.
- ãîðå÷ü âî ðòó - áûâàåò ïî óòðàì, êàêîé òî ñòðàííûé âêóñ, ãîðüêîâàòûé, íî íå æåë÷íî-ãîðüêèé. â òå÷åíèå äíÿ íåò.
- èçæîãà - åñëè âûïüþ, áûâàåò ÷àñòî. ïðè çäîðîâîì îáðàçå æèçíè - êðàéíå ðåäêî.
- ìåòåîðèçì - ñêàæåì òàê, áûâàåò ÷àùå è îáèëüíåå, ÷åì õîòåëîñü áû.
- îáùàÿ ñëàáîñòü, ëåãêàÿ óòîìëÿåìîñòü: ÷òîáû óæ ñîâñåì ñ íîã âàëèëñÿ - íåò, íî ðàçâå ìîæåò åå íå áûòü ïðè òàêîì èçáûòêå â âåñå?
- ïðîáîâàë ïàëüïèðîâàòü ïå÷åíü - îïÿòü íåïîíÿòêà: òî íè÷åãî íå ìîãó íàùóïàòü, òî ìíå êàæåòñÿ ÷òî íàùóïàë ÷òî òî èìåííî ïëîòíîå (ìîæåò, ïðîñòî êàæåòñÿ, î÷åâèäíûõ è áåññïîðíûõ îùóùåíèé íåò), â îáùåì òîëêîì íè÷åãî
ñêàçàòü íå ìîãó, íî ìíå ïî÷åìó òî êàæåòñÿ ÷òî îíà óâåëè÷åíà.
Òåïåðü ñîáñòâåííî âîïðîñ. Ïîíèìàþ âåñü èäèîòèçì ñèòóàöèè è ãëóïîñòü âîïðîñà, ÷òî ìàëî èíôîðìàöèè, è ò.ï. íî âñå æå... Ñåé÷àñ ñòàðàþñü âåñòè
çäîðîâûé îáðàç æèçíè (äèåòà, îòñóòñòâèå àëêîãîëÿ), ïðèíèìàþ ãåïàòîïðîòåêòîðû - ýññåíöèàëå (ïî 2 êàïñóëû 3 ðàçà â äåíü), êàðñèë (ïî 2 òàáëåòêè 3
ðàçà â äåíü) - óæå â òå÷åíèå ãäå òî 3õ íåäåëü. Ïëàíèðóþ ïîéòè íà îáñëåäîâàíèå ê ãàñòðîýíòåðîëîãó, íî ìíå î÷÷÷÷åíü õîòåëîñü áû ïðåäâàðèòåëüíî
çíàòü ê ÷åìó ìîðàëüíî ãîòîâèòüñÿ. Ìîæåò ëè êòî íèáóäü (æåëàòåëüíî ñïåöèàëèñò ) ñêàçàòü õîòü ïðèìåðíî, íàñêîëüêî âåðîÿòíî ñ ó÷åòîì òîãî ÷òî ÿ
ðàññêàçàë, ÷òî ó ìåíÿ ÓÆÅ öèððîç ïå÷åíè èëè æå âñå ìîæåò áûòü íå òàê çàïóùåííî?
Çàðàíåå ñïàñèáî.
-
Ñïàñèáî çà ñòîëü ïîäðîáíîå ïèñüìî.
ß äóìàþ , ÷òî âñå åùå íå òàê ñèëüíî çàïóùåííî.Ãîòîâèòüñÿ íàäî ïðåæäå âñåãî ê æèðîâîìó ãåïàòîçó( îòëîæåíèå æèðà â êëåòêàõ ïå÷åíè).  ýòîì ñëó÷àå ðàçìåðû ïå÷åíè áóäóò êîíå÷íî óâåëè÷åííû.
Íî âñå- òàêè ó÷èòûâàÿ âàø íå î÷åíü áëàãîïðèÿòíûé àíàìíåç æåëàòåëüíî íå îòõîäèòü îò òîãî "çäîðîâîãî îáðàçà æèçíè", êîòîðûé âû íà÷àëè , êðîìå òîãî ïîïðîáóéòå îáðàòèòüñÿ ê õîðîøåìó ïñèõîòåðàïåâòó. Áûòü ìîæåò åñòü êàêèå-òî âíóòðåííèå ïðîáëåììû( â òîì ÷èñëå æèçíåííûå ñèòóàöèè), êîòîðûå êàê ãîâîðèòüñÿ ïðèøëî âðåìÿ ðåøèòü
-
Çäðàâñòâóéòå, Nina.
Áîëüøîå ñïàñèáî çà îòâåò.
Äåéñòâèòåëüíî, íåäàâíî ÿ íàáðàëñÿ ìóæåñòâà è ñõîäèë ê ãàñòðîýíòåðîëîãó . Öèððîçà ó ìåíÿ íå íàøëè, çàòî íàøëè öåëûé áóêåò - õðîíè÷åñêèé õîëåöèñòî-ïàíêðåàòèò è, êàê Âû è ïðåäïîëàãàëè, æèðîâîé ãåïàòîç (ïå÷åíü ñëåãêà óâåëè÷åíà - 1.5 ñì, äèôôóçíî ïîâûøåííîé ýõîãåííîñòè, ñåëåçåíêà íå óâåëè÷åíà, æåë÷íûé ïóçûðü íå óâåëè÷åí, ñòåíêè óïëîòíåíû, â ïðîñâåòå - çàìàçêà -- ýòî öèòàòà èç çàêëþ÷åíèÿ ÓÇÈ).
Òåïåðü ÿ áû õîòåë çàäàòü Âàì âîïðîñ êàê íåçàâèñèìîìó ýêñïåðòó.
Äèàãíîç ìíå ñòàâèëè íà îñíîâàíèè àíàëèçîâ êðîâè, ïåðâè÷íîãî îñìîòðà (âêëþ÷àÿ ïàëüïàöèþ, ïåðêóññèþ) è ÓÇÈ.
Âîò ìîè àíàëèçû:
AST 71 U/L
ALT 137 U/L
AMYL (àìèëàçà) 43 U/L
TBIL (îáùèé áèëèðóáèí) 14.4 ìêìîëü/ë
GGTP 52 U/L
CHOL (õîëåñòåðèí) 4.0 mmol/l
GLUR (ãëþêîçà) 6.4 mmol/l
òèìîëîâàÿ ïðîáà 2.7 åä.
Êàê âû ñ÷èòàåòå, ñîîòâåòñòâóþò ëè ýòè àíàëèçû äèàãíîçó? È åùå: íå ñòîèò ëè äëÿ óâåðåííîñòè ïðîâåñòè äîïîëíèòåëüíóþ äèàãíîñòèêó (êðîìå êðîâè - åùå è ìî÷è, êàëà, ïëþñ ÊÒ èëè äàæå áèîïñèþ), èëè æå äîñòàòî÷íî òîãî ÷òî óæå ïðîâåäåíî?
Åùå îäèí âîïðîñ êàñàåòñÿ êóðñà ëå÷åíèÿ. Ìíå íàçíà÷èëè äèåòó 5 (ýòî ñàìî ñîáîé). Ïëþñ, 10 àìïóë ïî 0.5 ìë ýññåíöèàëå âíóòðèâåííî, ïîñëå ÷åãî â òå÷åíèå ìåñÿöà ëèâîëèí ïî 1 êàïñóëå 2 ðàçà â äåíü. Çàòåì åùå äâà ìåñÿöà ýññåíöèàëå ïî 2 êàïñóëû 3 ðàçà â äåíü. "Ïî ïîâîäó" õîëåöèñòèòà íàçíà÷èëè õîôèòîë â òå÷åíèå ìåñÿöà ïî 2 òàáëåòêè 3 ðàçà â äåíü. Íó è "òðàäèöèîííûå" ãåïàòîïðîòåêòîðû - ñèëèáîð, êàðñèë è ïîäîáíûå. ×åðåç ìåñÿö - ïîâòîðíûé àíàëèç êðîâè. Âîò ñîáñòâåííî è âñå. Âîïðîñ ñëåäóþùèé - îïÿòü æå, ñîîòâåòñòâóåò ëè êóðñ äèàãíîçó, äîñòàòî÷íî ëè òîãî, ÷òî ìíå âûïèñàëè? ×òî äåëàòü ïî ïîâîäó ïàíêðåàòèòà? Ìîæåò, ïðîéòè "êîíòðîëüíîå" îáñëåäîâàíèå â äðóãîì ó÷ðåæäåíèè?
Íå ïîäóìàéòå, ÷òî ÿ íå äîâåðÿþ âðà÷àì, ïîñòàâèâøèì ìíå äèàãíîç. Ýòî, ïî èäåå, äîëæíû áûòü êëàññíûå ñïåöèàëèñòû (Âîåííûé Ãîñïèòàëü). Ïðîñòî õî÷åòñÿ ïåðåñòðàõîâàòüñÿ. È ê òîìó æå âñåãäà ëó÷øå óñëûøàòü ìíåíèå íåñêîëüêèõ âðà÷åé.
Çàðàíåå ñïàñèáî,
Äåíèñ.
-
Çäðàñòâóéòå Äåíèñ,
Ïåðåñòðàõîâàòüñÿ êîíå÷íî íèêîãäà íå ïîçäíî.
Ëå÷åíèå âàì íàçíà÷èëè õîðîøåå. Òàê ,÷òî ëå÷èòèñü è ñëåäóéòå ñîâåòàì âðà÷åé.
ÊÒ , åñëè åñòü äåíüãè è æåëàíèå ñäåëàéòå. Ïî îêîí÷àíèþ êóðñà íå çàáóäüòå ïîâòîðèòü áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè. ALT, ASTíåñêîëüêî ïîâûøåí.