О лечении мерцательной аритмии

[Островский Игор]

У меня параксизмы мерцательной аритмии практически каждую неделю в основном по утрам, которые купирую пропанормом. Кроме того гипертоническая болезнь 2 ст.,риск 4. Дисциркулярная энцефалопатия. Хронический гепатит неуточненной этилогии, неактивный.
В августе 2003 года произошел первый сбой ритма, лечился стационарно ритм восстановлен кордароном. В дальнейшем принимал кардарон и по рекомендации эндокринолога йодомарин. Через 6 месяцев стал замечать, что-то не так со здоровьем, в горле что-то мешало, при сдаче гормонов выявлено заболевание гипотериоз, был назначен L-тераксин, принимал его в максимальной дозе 50 мг. Аритмия после лечения кордароном прекратилась, имели место экстросистолы на фоне лечения L-тераксином производил уменьшение дозы до 25 мг. В августе 2004 года приступ мерцательной аритмии повторился, был купирован этацизином, в дальнейшем неоднократно по настоящее время происходят срывы ритма, перепробовал беталок, пропанорм, соталекс все безрезультатно. В настоящее время гармоны щитовидной железы в норме. Мне предлагает кардиолог пойти на лечение кардароном. Хочу знать Ваше мнение по этому поводу, или есть какие нибудь другие методы медикаментозного лечения.

[Aritmolog]

Сколько Вам лет?
Мне нужно знать ЧСС при суточном мониторировании ЭКГ вне приступа и без лекарств - среднюю, минимальную и максимальную. Желательно раздельно для дневного и ночного периодов.
Может Вам противопоказаны средства урежающие пульс!
L-тироксин сейчас продолжаете принимать? Если да, то в какой дозе?

[Aritmolog]

Ваши результаты в персональных сообщениях видел.
1. А каково значение ТТГ (последнее)?
2. Делали ли Вам анализ на антитела к тиреоглобулину? Может у Вас тиреоидит...
3. Принимали ли Вы когда-нибудь варфарин (антикоагулянт)? Если нет, то какова максимальная продолжительность приступа аритмии у Вас?

Мои промежуточные советы:
1. Отменить ВСЕ, что урежает пульс (соталол, беталок и т.д.).
2. Сделать еще раз суточное мониторирование ЭКГ без лекарств - для определения показаний к имплантации кардиостимулятора (41 - это уже показание).
3. Начать принимать амлодипин 5 мг х 1 раз в сутки. Он снижает АД и немного учащает пульс. Подняв базовый пульс, можно уменьшить число приступов.
4. Я бы возобновил прием препаратов йода и L-тироксина под контролем ТТГ крови.