-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Çäðàñòâóéòå äîêòîð. Ó ìóæà 3 ãðóïïà êðîâè (+ ) ó ìåíÿ 1 (- ), ìíå 29 ëåò(â 1996, 1997 áûëî äâà àáîðòà(ìèíè)). Ñåé÷àñ õî÷ó çàáåðåìåííèòü , íî ñíà÷àëà ðåøèëà ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ êàêèå íóæíî ñäåëàòü àíàëèçû è ìîæåò áûòü ïðîéòè êàêîå- ëèáî îáñëåäîâàíèå, êàêèå øàíñû ïðè ðàçíûõ ðåçóñ ôàêòîðàõ ðîäèòü çäîðîâîãî ðåáåíêà ?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Èììóíîëîãè÷åñêèé êîíôëèêò îáóñëîâëåí íåñîâìåñòèìîñòüþ êðîâè ìàòåðè è ïëîäà ïî ðåçóñ- ôàêòîðó è ñèñòåìå ÀÂÎ, âñëåäñòâèå ÷åãî ðàçâèâàåòñÿ ãåìîëèòè÷åñêàÿ áîëåçíü ïëîäà è íîâîðîæäåííîãî.
Ïî ñâîåé ïðèðîäå ðåçóñ- ôàêòîð ÿâëÿåòñÿ ïðîòåèíîì, êîòîðûé ñîäåðæèòñÿ â îñíîâíîì â ýðèòðîöèòàõ, â ìåíüøåé ñòåïåíè - â ëåéêîöèòàõ, òðîìáîöèòàõ è äðóãèõ êëåòêàõ òêàíåé. Ðåçóñ- ôàêòîð, ïîïàäàÿ â êðîâü ðåçóñ- îòðèöàòåëüíîãî ÷åëîâåêà, âûçûâàåò åãî èììóíèçàöèþ, ÷òî ïðîÿâëÿåòñÿ âûðàáîòêîé àíòèðåçóñ- àíòèòåë. Òàê ïåðåëèâàíèå ðåçóñ- ïîëîæèòåëüíîé êðîâè ðåçóñ- îòðèöàòåëüíîìó ïàöèåíòó ñòèìóëèðóåò îáðàçîâàíèå àíòèòåë â 50% ñëó÷àåâ.
Ê èììóíèçàöèè ðåçóñ- îòðèöàòåëüíîé æåíùèíû ìîæåò ïðèâåñòè âíóòðèâåííîå ââåäåíèå ðåçóñ- ïîëîæèòåëüíîé êðîâè, ïðåäøåñòâóþùèå ñàìîïðîèçâîëüíûå èëè èñêóññòâåííûå àáîðòû, âíåìàòî÷íàÿ áåðåìåííîñòü, íî ÷àùå âñåãî - áåðåìåííîñòü è ðîäû ðåçóñ- ïîëîæèòåëüíûì ïëîäîì, îñîáåííî ïðè îïåðàöèîííûõ âìåøàòåëüñòâàõ: ðó÷íîå îòäåëåíèå ïëàöåíòû èëè êåñàðåâî ñå÷åíèå. Ðåçóñ- èììóíèçàöèè ñïîñîáñòâóþò íàðóøåíèÿ öåëîñòíîñòè âîðñèí õîðèîíà, íàáëþäàþùåãîñÿ ïðè ãåñòîçàõ, óãðîçàõ ïðåðûâàíèÿ áåðåìåííîñòè, èíôåêöèîííûõ è ýêñòðîãåíèòàëüíûõ çàáîëåâàíèÿõ, â ðåçóëüòàòå êîòîðûõ â êðîâîòîê ìàòåðè ïîñòóïàåò äîñòàòî÷íîå êîëè÷åñòâî ôåòàëüíûõ ýðèòðîöèòîâ.
Ïðîòåêàþùèå ÷åðåç ïëàöåíòó ðåçóñíûå àíòèòåëà âûçûâàþò ãåìîëèç ýðèòðîöèòîâ ïëîäà ñ ðàçâèòèåì òèïè÷íûõ ïðîÿâëåíèé ãåìîëèòè÷åñêîé áîëåçíè.
Ïðè èçîñåíñèáèëèçàöèè æåíùèíû ïî ðåçóñ- ôàêòîðó è ñèñòåìå ÀÂÎ íàáëþäàåòñÿ íå òîëüêî ðîæäåíèå ïëîäà ñ ïðèçíàêàìè ãåìîëèòè÷åñêîé áîëåçíè, íî è àíòåíàòàëüíàÿ ãèáåëü ïëîäîâ è ïîâòîðíîå ñàìîïðîèçâîëüíîå ïðåðûâàíèå áåðåìåííîñòè. Ïðè âûñîêîé àêòèâíîñòè àíòèòåë ñàìîïðîèçâîëüíûå àáîðòû ìîãóò íàñòóïèòü â ðàííèå ñðîêè áåðåìåííîñòè.
Áîëüøîå çíà÷åíèå äëÿ ïðîãíîçèðîâàíèÿ áåðåìåííîñòè èìååò îöåíêà ðåçóñ ïðèíàäëåæíîñòè ìóæà. Åñëè ó îòöà ðåçóñ îòðèöàòåëüíàÿ êðîâü, òî âñå äåòè ýòîé ïàðû áóäóò èìåòü Rh- îòðèöàòåëüíóþ êðîâü. Åñëè ó îòöà ðåçóñ ïîëîæèòåëüíàÿ êðîâü, òî ïëîä ìîæåò áûòü êàê ðåçóñ ïîëîæèòåëüíûì, òàê è ðåçóñ îòðèöàòåëüíûì. Òàêèì îáðàçîì, â 50% ñëó÷àåâ ïëîä áóäåò ðåçóñ ïîëîæèòåëüíûì è â 50% ðåçóñ îòðèöàòåëüíûì.
Áîëüøîå äèàãíîñòè÷åñêîå çíà÷åíèå èìååò èññëåäîâàíèå ðåçóñ- àíòèòåë â êðîâè áåðåìåííîé. Ïðè èññëåäîâàíèè îáðàùàþò âíèìàíèå íà âåëè÷èíó òèòðà àíòèòåë è íà åãî êîëåáàíèÿ íà ïðîòÿæåíèè áåðåìåííîñòè. Âûñîòà òèòðà àíòèòåë ó ìàòåðè è àêóøåðñêèé àíàìíåç ïîìîãàþò ïðîãíîçèðîâàòü òÿæåñòü ãåìîëèòè÷åñêîé áîëåçíè ïëîäà âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè ïðèáëèçèòåëüííî â 62% ñëó÷àå.
Ïðè òèòðå ðåçóñ- àíòèòåë 1: 16 ðèñê âíóòðèóòðîáíîé ãèáåëè ïëîäà äîñòèãàåò 10% . Ïðÿìîé çàâèñèìîñòè ìåæäó âûñîòîé òèòðà- àíòèòåë è ñòåïåíüþ ïîðàæåíèÿ ðåáåíêà ïðè ãåìîëèòè÷åñêîé áîëåçíè íîâîðîæäåííîãî íåò. Ïðè íèçêîì òèòðå- àíòèòåë (1: 2, 1: 4) îäèíàêîâî ÷àñòî âîçíèêàþò è ëåãêèå è òÿæåëûå ôîðìû ãåìîëèòè÷åñêîé áîëåçíè íîâîðîæäåííîãî.  òî æå âðåìÿ ïðè âûñîêîì òèòðå- àíòèòåë ëåãêèå ôîðìû íå âñòðå÷àþòñÿ. Òèòð 1: 32 â áîëüøèíñòâå ëàáîðàòîðèé ñ÷èòàåòñÿ êðèòè÷åñêèì, òî åñòü ïðè ïðåâûøåíèè ýòîãî çíà÷åíèÿ âîçìîæíîñòü ìåðòâîðîæäåíèÿ ñòàíîâèòñÿ çíà÷èòåëüíîé.
Îáñëåäóéòåñü ïî îáùåé ïðîãðàììå: âñå ìàçêè íà ÇÏÏÏ, îïðåäåëèòå çàíîâî ãðóïïó êðîâè + ÀÒ, âåäèòå ãðàôèê ðåêòàëüíîé òåìïåðàòóðû, îáñëåäóéòåñü íà òîêñîïëàçìîç, ãåðïåñ, êðàñíóõó è ÖÌÂ.
Øàíñ ðîäèòü çäîðîâîãî ìàëûøà áîëüøîé.