-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ïðàâäà ëè, ÷òî òàêîå çàáîëåâïíèå êàê ãåðïåñ ïðàêòè÷åñêè íèêàê íå ëå÷èòñÿ è âîîáùå íàäî ëè åãî ëå÷èòü.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Âîçáóäèòåëåì ãåðïåòè÷åñêèõ èíôåêöèé ïîëîâûõ îðãàíîâ ÿâëÿåòñÿ âèðóñ ïðîñòîãî ãåðïåñà (HSV). Âûäåëÿþò äâà òèïà âèðóñà – HSV- 1 è HSV- 2. Ïåðâûé â îñíîâíîì ïîðàæàåò êîæó è ñëèçèñòûå îáîëî÷êè, âòîðîé – ïîëîâûå îðãàíû, õîòÿ ãåíèòàëüíûé ãåðïåñ ìîæåò ðàçâèòüñÿ è ïðè èíôèöèðîâàíèè HSV- 1 èëè ñìåøàííîé èíôåêöèè, âûçâàííîé îáîèìè òèïàìè âèðóñà. HSV îòíîñèòñÿ ê ñåìåéñòâó âèðóñîâ ãåðïåñà, êîòîðîå âêëþ÷àåò â ñåáÿ òàêæå öèòîìåãàëîâèðóñ, âèðóñ Ýïøòåéí- Áàðð, âèðóñ âåòðÿíîé îñïû – çîñòåð, âèðóñû ãåðïåñà ÷åëîâåêà 6, 7 è 8- ãî òèïîâ è äð. HSV, êàê è äðóãèå âèðóñû ãåðïåñà, ñïîñîáåí ïåðåõîäèòü â ëàòåíòíîå ñîñòîÿíèå è ñîõðàíÿåòñÿ â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà íà ïðîòÿæåíèè âñåé åãî æèçíè. Ýïèçîäû ðåàêòèâàöèè âèðóñà ïðèâîäÿò ê ïîâòîðíûì îáîñòðåíèÿì áîëåçíè èëè áåññèìïòîìíîìó âûäåëåíèþ âèðóñà. HSV ïðîíèêàåò â îðãàíèçì õîçÿèíà ÷åðåç ñëèçèñòûå îáîëî÷êè è êîæó, à çàòåì áûñòðî çàõâàòûâàåòñÿ ÷óâñòâèòåëüíûìè íåðâíûìè îêîí÷àíèÿìè, ãäå íàõîäÿòñÿ ñïåöèàëüíûå âèðóñíûå ðåöåïòîðû. Ïîñëå ïîïàäàíèÿ â àêñîí íåðâà âèðóñ ïåðåìåùàåòñÿ öåíòðèïåòàëüíî â ãàíãëèè çàäíåãî êîðåøêà ñïèííîãî ìîçãà ïî íåðâíûì êëåòêàì. Ìåõàíèçìû ïåðåõîäà âèðóñà â ëàòåíòíîå ñîñòîÿíèå è ïîñëåäóþùåé ðåàêòèâàöèè åãî ïîêà îêîí÷àòåëüíî íå óñòàíîâëåíû. Ïåðåäà÷à âèðóñà ïðîèñõîäèò ïîëîâûì ïóòåì, â òîì ÷èñëå ïðè îðîãåíèòàëüíûõ è îðîàíàëüíûõ êîíòàêòàõ. Ðàñïðîñòðàíåíèå îðîãåíèòàëüíûõ êîíòàêòîâ ïðèâåëî ê óâåëè÷åíèþ ÷àñòîòû ãåíèòàëüíûõ èíôåêöèé, âûçâàííûõ HSV- 1, äîëÿ êîòîðûõ äîñòèãàåò 20– 40% . Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî ó ÷åëîâåêà, ÿâëÿþùåãîñÿ èñòî÷íèêîì èíôåêöèè, â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ èìåþòñÿ òîëüêî íåçíà÷èòåëüíî âûðàæåííûå ïðîÿâëåíèÿ ãåðïåñà èëè íàáëþäàåòñÿ ïîëíîñòüþ áåññèìïòîìíîå âûäåëåíèå âèðóñà. Ïîìèìî ãîðèçîíòàëüíîãî âîçìîæåí è âåðòèêàëüíûé ïóòü ïåðåäà÷è èíôåêöèè îò ìàòåðè ê ïëîäó èëè íîâîðîæäåííîìó.
Îöåíèòü èñòèííóþ ðàñïðîñòðàíåííîñòü ãåíèòàëüíîãî ãåðïåñà íà îñíîâàíèè êëèíè÷åñêèõ äàííûõ íåâîçìîæíî, ó÷èòûâàÿ ÷àñòîå áåññèìïòîìíîå åãî òå÷åíèå è áîëüøîå ÷èñëî íåðàñïîçíàííûõ ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèÿ. Ôàêòîðàìè ðèñêà èíôèöèðîâàíèÿ ÿâëÿþòñÿ áîëüøîå ÷èñëî ñåêñóàëüíûõ ïàðòíåðîâ, íàëè÷èå çàáîëåâàíèé, ïåðåäàþùèõñÿ ïîëîâûì ïóòåì, â àíàìíåçå, íèçêîå ñîöèàëüíîå ïîëîæåíèå.
Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ãåíèòàëüíîãî ãåðïåñà áûëè îïèñàíû åùå â 1736 ãîäó ôðàíöóçñêèì âðà÷îì John Astruc. Îñíîâíûì ïðèçíàêîì ãåðïåñà ÿâëÿþòñÿ ñãðóïïèðîâàííûå âåçèêóëû, çàïîëíåííûå ñåðîçíîé æèäêîñòüþ, êîòîðûå òðàíñôîðìèðóþòñÿ â ýðîçèè è ÿçâû. Îáû÷íî èõ ïîÿâëåíèå ñîïðîâîæäàåòñÿ ëèõîðàäêîé, áîëüþ, íåäîìîãàíèåì, äèçóðèåé. Ïåðâûé ýïèçîä ãåíèòàëüíîãî ãåðïåñà îáû÷íî ïðîòåêàåò òÿæåëåå, ÷åì åãî ðåöèäèâû. Ðåöèäèâèðîâàíèå ãåíèòàëüíîãî ãåðïåñà íàáëþäàåòñÿ ó áîëüøèíñòâà áîëüíûõ ñ èíôåêöèåé, âûçâàííîé HSV- 2, è íåñêîëüêî ðåæå – HSV- 1. Ðàçâèòèþ ðåöèäèâîâ ñïîñîáñòâóþò ñòðåññ, ìåíñòðóàöèè, òðàâìû, ïåðåîõëàæäåíèå è ò. ï. ×àñòûå ðåöèäèâû ãåíèòàëüíîãî ãåðïåñà â çíà÷èòåëüíî ìåðå îòðàæàþòñÿ íà ïñèõèêå áîëüíûõ. Ãåíèòàëüíûé ãåðïåñ ó áåðåìåííûõ æåíùèí ìîæåò ïðèâåñòè ê èíôèöèðîâàíèþ ïëîäà èëè íîâîðîæäåííîãî è ðàçâèòèþ íåîíàòàëüíîãî ãåðïåñà, êîòîðûé ñîïðîâîæäàåòñÿ î÷åíü âûñîêîé ñìåðòíîñòüþ è âûñîêèì ðèñêîì ñåðüåçíûõ îñëîæåíèé.