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×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Êàê ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ ðàê âëàãàëèùà èëè äðóãèõ íàðóæíûõ ïîëîâûõ îðãàíîâ. Èçëå÷èìî ëè ýòî è êàê. Ñïàñèáî çà îòâåò.
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×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
http: // bme2. narod. ru
Âñòðå÷àåòñÿ ó æåíùèí â âîçðàñòå îò 60 äî 70 ëåò è ñòàðøå. Ðàçâèòèþ ðàêà ýòîé ëîêàëèçàöèè ÷àñòî ïðåäøåñòâóþò ïðåäðàêîâûå çàáîëåâàíèÿ - ëåéêîïëàêèÿ è êðàóðîç. Ïðè ëåéêîïëàêèè íà ñëèçèñòîé îáîëî÷êå ïîëîâûõ ãóá, â îêðóæíîñòè êëèòîðà âèäíû áåëûå ïÿòíà, êîòîðûå â äàëüíåéøåì ïðåâðàùàþòñÿ â áëÿøêè, ñëèâàþùèåñÿ äðóã ñ äðóãîì, ñî ñêëîííîñòüþ ê èçúÿçâëåíèþ. Ïðè êðàóðîçå íàáëþäàåòñÿ àòðîôèÿ è ñìîðùèâàíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè è êîæè. Ñðåäè êëèíè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ ïðè ëåéêîïëàêèè è êðàóðîçå íàèáîëåå ÷àñòî îòìå÷àþòñÿ çóä è ææåíèå â îáëàñòè íàðóæíûõ ïîëîâûõ îðãàíîâ. ,
Ðàê íàðóæíûõ ïîëîâûõ îðãàíîâ ïðîÿâëÿåòñÿ ïëîòíûì óçåëêîì èëè èçúÿçâëåíèåì, ëåãêî êðîâîòî÷àùèì. Îïóõîëü ðàñïîëàãàåòñÿ â îáëàñòè áîëüøèõ èëè ìàëûõ ïîëîâûõ ãóá, êëèòîðà, â äàëüíåéøåì â ïðîöåññ âîâëåêàþòñÿ âëàãàëèùå, óðåòðà è ïðîìåæíîñòü. Ìåòàñòàçû â ðåãèîíàðíûå ïàõîâûå, áåäðåííûå è ïîäâçäîøíûå ëèìôàòè÷åñêèå óçëû âîçíèêàþò áûñòðî, ìîãóò ïîÿâèòüñÿ ìåòàñòàçû â ëåãêèå è äðóãèå îðãàíû.
Ñðåäè êëèíè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ ðàêà - çóä, ææåíèå, ñåðîçíîå îòäåëÿåìîå ñ ïðèìåñüþ êðîâè, áîëü.
Äèàãíîç óòî÷íÿåòñÿ ïðè öèòîëîãè÷åñêîì è ãèñòîëîãè÷åñêîì èññëåäîâàíèè. ×àùå îáíàðóæèâàåòñÿ ïëîñêîêëåòî÷íûé ðàê ðàçëè÷íîé ñòåïåíè äèôôåðåíöèðîâêè.
Ëå÷åíèå - ðàäèêàëüíàÿ âóëüâýêòîìèÿ ñ óäàëåíèåì ïàõîâûõ ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ. 75% áîëüíûõ ïîñëå òàêîé îïåðàöèè æèâóò áîëåå 5 ëåò. Ëó÷åâóþ òåðàïèþ ïðèìåíÿþò êàê ñàìîñòîÿòåëüíûé ìåòîä èëè â ïðåäîïåðàöèîííîì ïåðèîäå. Õèìèîòåðàïèþ èñïîëüçóþò â ñî÷åòàíèè ñ ëó÷åâîé òåðàïèåé èëè ñàìîñòîÿòåëüíî ïðè çàïóùåííîé áîëåçíè (áëåîìèöåòèí, ìåòîòðåêñàò, öèñïëàòèí è äð. ).
Ðàê âëàãàëèùà ïðîÿâëÿåòñÿ èçúÿçâëåíèåì, áóãðèñòûìè ñîñî÷êîâûìè ðàçðàñòàíèÿìè èëè ïîäñëèçèñòûì èíôèëüòðàòîì. Îïóõîëü ëåãêî êðîâîòî÷èò. Ìåòàñòàçèðóåò â ïîäâçäîøíûå, ïàõîâûå ëèìôàòè÷åñêèå óçëû. Ïðè ïðîãðåññèðóþùåì ðîñòå ïðîðàñòàåò â ìî÷åâîé ïóçûðü, óðåòðó, ïðÿìóþ êèøêó.
Êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû: êðîâÿíèñòûå âûäåëåíèÿ, áîëü.
Äèàãíîç óñòàíàâëèâàþò ïðè áèîïñèè (ïëîñêîêëåòî÷íûé ðàê). Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ïðîâîäÿò ñ ðàêîì øåéêè ìàòêè ñ ïåðåõîäîì íà âëàãàëèùå, ìåòàñòàçàìè ðàêà òåëà ìàòêè.
Îñíîâíîé ìåòîä ëå÷åíèÿ ðàêà âëàãàëèùà - ëó÷åâàÿ òåðàïèÿ (ñî÷åòàíèå íàðóæíîãî è âíóòðèïîëîñòíîãî îáëó÷åíèÿ).
Ïåðâè÷íûé ðàê âëàãàëèùà (ÐÂ) ñðåäè îáùåãî ÷èñëà îïóõîëåé æåíñêèõ ãåíèòàëèé ñîñòàâëÿåò îò 1% äî 3% . Ïîêàçàíèÿ ê õèðóðãè÷åñêîìó ëå÷åíèþ âîçíèêàþò ðåäêî. Òàê, ó æåíùèí ìîëîäîãî è ñðåäíåãî âîçðàñòà ñ ëîêàëèçàöèåé îïóõîëè â âåðõíåé òðåòè âëàãàëèùà ýôôåêòèâíà ðàñøèðåííàÿ ãèñòåðýêòîìèÿ ñ óäàëåíèåì ïîëîâèíû âëàãàëèùà. Ýêñòèðïàöèÿ âëàãàëèùà ÷àñòî íåâûïîëíèìà, òàê êàê áëèçîñòü ìî÷åâîãî ïóçûðÿ è ïðÿìîé êèøêè òðåáóåò ýêçåíòåðàöèè äëÿ îñóùåñòâëåíèÿ ðàäèêàëüíîãî õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ. Ïåðâè÷íûì ëå÷åíèåì ïëîñêîêëåòî÷íîãî ðàêà âëàãàëèùà, ñîñòàâëÿþùåãî 92% âñåõ çëîêà÷åñòâåííûõ îïóõîëåé âëàãàëèùà, ÿâëÿåòñÿ ðàäèîòåðàïèÿ. Âñòðå÷àåòñÿ ó æåíùèí â âîçðàñòå îò 60 äî 70 ëåò è ñòàðøå. Ðàçâèòèþ ðàêà ýòîé ëîêàëèçàöèè ÷àñòî ïðåäøåñòâóþò ïðåäðàêîâûå çàáîëåâàíèÿ - ëåéêîïëàêèÿ è êðàóðîç. Ïðè ëåéêîïëàêèè íà ñëèçèñòîé îáîëî÷êå ïîëîâûõ ãóá, â îêðóæíîñòè êëèòîðà âèäíû áåëûå ïÿòíà, êîòîðûå â äàëüíåéøåì ïðåâðàùàþòñÿ â áëÿøêè, ñëèâàþùèåñÿ äðóã ñ äðóãîì, ñî ñêëîííîñòüþ ê èçúÿçâëåíèþ. Ïðè êðàóðîçå íàáëþäàåòñÿ àòðîôèÿ è ñìîðùèâàíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè è êîæè. Ñðåäè êëèíè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ ïðè ëåéêîïëàêèè è êðàóðîçå íàèáîëåå ÷àñòî îòìå÷àþòñÿ çóä è ææåíèå â îáëàñòè íàðóæíûõ ïîëîâûõ îðãàíîâ. ,
Ðàê íàðóæíûõ ïîëîâûõ îðãàíîâ ïðîÿâëÿåòñÿ ïëîòíûì óçåëêîì èëè èçúÿçâëåíèåì, ëåãêî êðîâîòî÷àùèì. Îïóõîëü ðàñïîëàãàåòñÿ â îáëàñòè áîëüøèõ èëè ìàëûõ ïîëîâûõ ãóá, êëèòîðà, â äàëüíåéøåì â ïðîöåññ âîâëåêàþòñÿ âëàãàëèùå, óðåòðà è ïðîìåæíîñòü. Ìåòàñòàçû â ðåãèîíàðíûå ïàõîâûå, áåäðåííûå è ïîäâçäîøíûå ëèìôàòè÷åñêèå óçëû âîçíèêàþò áûñòðî, ìîãóò ïîÿâèòüñÿ ìåòàñòàçû â ëåãêèå è äðóãèå îðãàíû.
Ñðåäè êëèíè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ ðàêà - çóä, ææåíèå, ñåðîçíîå îòäåëÿåìîå ñ ïðèìåñüþ êðîâè, áîëü.
Äèàãíîç óòî÷íÿåòñÿ ïðè öèòîëîãè÷åñêîì è ãèñòîëîãè÷åñêîì èññëåäîâàíèè. ×àùå îáíàðóæèâàåòñÿ ïëîñêîêëåòî÷íûé ðàê ðàçëè÷íîé ñòåïåíè äèôôåðåíöèðîâêè.
Ëå÷åíèå - ðàäèêàëüíàÿ âóëüâýêòîìèÿ ñ óäàëåíèåì ïàõîâûõ ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ. 75% áîëüíûõ ïîñëå òàêîé îïåðàöèè æèâóò áîëåå 5 ëåò. Ëó÷åâóþ òåðàïèþ ïðèìåíÿþò êàê ñàìîñòîÿòåëüíûé ìåòîä èëè â ïðåäîïåðàöèîííîì ïåðèîäå. Õèìèîòåðàïèþ èñïîëüçóþò â ñî÷åòàíèè ñ ëó÷åâîé òåðàïèåé èëè ñàìîñòîÿòåëüíî ïðè çàïóùåííîé áîëåçíè (áëåîìèöåòèí, ìåòîòðåêñàò, öèñïëàòèí è äð. ).
Ðàê âëàãàëèùà ïðîÿâëÿåòñÿ èçúÿçâëåíèåì, áóãðèñòûìè ñîñî÷êîâûìè ðàçðàñòàíèÿìè èëè ïîäñëèçèñòûì èíôèëüòðàòîì. Îïóõîëü ëåãêî êðîâîòî÷èò. Ìåòàñòàçèðóåò â ïîäâçäîøíûå, ïàõîâûå ëèìôàòè÷åñêèå óçëû. Ïðè ïðîãðåññèðóþùåì ðîñòå ïðîðàñòàåò â ìî÷åâîé ïóçûðü, óðåòðó, ïðÿìóþ êèøêó.
Êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû: êðîâÿíèñòûå âûäåëåíèÿ, áîëü.
Äèàãíîç óñòàíàâëèâàþò ïðè áèîïñèè (ïëîñêîêëåòî÷íûé ðàê). Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ïðîâîäÿò ñ ðàêîì øåéêè ìàòêè ñ ïåðåõîäîì íà âëàãàëèùå, ìåòàñòàçàìè ðàêà òåëà ìàòêè.
Îñíîâíîé ìåòîä ëå÷åíèÿ ðàêà âëàãàëèùà - ëó÷åâàÿ òåðàïèÿ (ñî÷åòàíèå íàðóæíîãî è âíóòðèïîëîñòíîãî îáëó÷åíèÿ).