-
â àíàìíåçå ëãì 2À ñòàäèÿ ñìåøàííîêëåòî÷íûé âàðèàíò. ïîðàæåíèå ë/ó ñðåäîñòåíèÿ (2/3cì),ïîäêëþ÷è÷íûõ, øåéíûõ ñïðàâà è ñëåâà(äî 1,5ñì). ÎÀÎ äî ëå÷åíèÿ íåéòðîïåíèÿ(L-3,0), îñòàëüíûå ïîêàçàòåëè â íîðìå. Õðîíè÷åñêèé òîíçèëëèò. Ñèëüíàÿ ñëàáîñòü. ñóáôåáðåëèòåò.
Õèìèÿ áûëà ïðîâåäåíà íåïðàâèëüíî ïî íåêîòîðûì ïðè÷èíàì.
Ïðîâåäåíî ëå÷åíèå:1êóðñ ÑÎÐÐ+âåïåçèä
2êóðñ âèíáëàñòèí+öèêëîôîñôàí
3êóðñ âèíáë.+öèêëîô.
îáëó÷åíèå âñåõ êîëëåêòîðîâ â ñîîòâåòñòâóþùèõ äîçàõ, âêëþ÷àÿ ïàõîâûå â äîçå 15.
4,5 êóðñû ÀÂVD
Ðåãðåññèÿ ë/ó íåïîëíàÿ(îñòàëèñü äî 1,3ñì), ðåìèññèÿ 1,5 ãîäà.
Ïðè ïîñëåäíåì îñìîòðå íà ìðò â îáëàñòè âèëî÷êîâîé æåëåçû îáíàðóæèëîñü íîâîîáðàçîâàíèå 2/2 ñì. Ïðè äàëüíåéøåì ðàññìîòðåíèè ñíèìêîâ âûÿñíèëîñü, ÷òî ýòî îáðàçîâàíèå ïîïåðåê ïëîñêîå è òîíêîå, ïðåäâàðèòåëüíîå çàêëþ÷åíèå, ÷òî ýòî ôèáðîçíàÿ òêàíü.  ñíèìêè, êîòîðûå äåëàëèñü äî ýòîãî, äàííûé ñðåç ïðîñòî íå ïîïàäàë â ïîëå çðåíèÿ.
Âîïðîñ: åñëè ýòî áûëà òèìîìà (ëãì), òî îáÿçàòåëüíî ëè åå áûëî óäàëÿòü õèðóðãè÷åñêèì ïóòåì? íå ïîâëèÿåò ëè ýòî íà âîçíèêíîâåíèå íîâûõ ðåöèäèâîâ?
-
Êîëü ñêîðî áûëî ïîäîçðåíèå íà òèìîìó (à ëó÷åâàÿ òåðàïèÿ, èçëå÷èâàÿ îäíî çëîêà÷åñòâåííîå çàáîëåâàíèå, ìîæåò èíîãäà ñïðîâîöèðîâàòü äðóãîå - ó Âàñ, òàêèì îáðàçîì, áûë äîïîëíèòåëüíûé ôàêòîð ðèñêà), îïåðàöèÿ áûëà ïðàêòè÷åñêè íåèçáåæíà: èíà÷å è äèàãíîç ïîäòâåðäèòü/îòâåðãíóòü êðàéíå çàòðóäíèòåëüíî, è äëÿ ëå÷åíèÿ òèìîìû îïåðàöèÿ èç âñåõ ìåòîäîâ íàèáîëåå ýôôåêòèâíà. Áîëåå òîãî: ðÿä åâðîïåéñêèõ ñïåöèàëèñòîâ ñ÷èòàþò íóæíûì óäàëÿòü âñå ïàòîëîãè÷åñêèå îáðàçîâàíèÿ ãðóäíîé êëåòêè, ñîõðàíÿþùèåñÿ ïîñëå õèìèîëó÷åâîãî ëå÷åíèÿ ëèìôîãðàíóëîìàòîçà è äðóãèõ ëèìôîì; åñëè ïðè òàêîé îïåðàöèè âûÿñíÿåòñÿ, ÷òî óäàëåíà òîëüêî ôèáðîçíàÿ òêàíü, îïåðàöèþ íå ñ÷èòàþò íåîïðàâäàííîé, ïîñêîëüêó äðóãèõ ñòîëü æå íàäåæíûõ ìåòîäîâ óñòàíîâèòü ïðèðîäó î÷àãîâ â ãðóäíîé êëåòêå - íå ñóùåñòâóåò.
Ñ óâàæåíèåì,
Åâãåíèé Ñåðàôèìîâè÷ Ïîáåãàëîâ
Êàôåäðà òîðàêàëüíîé õèðóðãèè ÑÏáÌÀÏÎ
http://private.peterlink.ru/tas
-
Óâàæàåìûé Åâãåíèé Ñåðàôèìîâè÷, âî âðåìÿ ïîñòàíîâêè äèàãíîçà è âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ ïîäîçðåíèÿ íà òèìîìó ó âðà÷åé íå âîçíèêàëî, òàê äàííûé ñðåç ïîïàë â ïîëå çðåíèÿ âïåðâûå ñïóñòÿ 1,5 ëåò ïîñëå ðåìèññèè.(åùå ðàç ïîâòîðþñü, ÷òî â ïîïåðå÷íîì ñå÷åíèè îáðàçîâàíèå òîíêîå).
Âîïðîñ: ÷òî ïðåäïðèíÿòü ñåé÷àñ? âûæèäàòåëüíóþ òàêòèêó?
èëè îïåðàöèþ?
Ïîñëå ïðîîëå÷åííîãî õðîíè÷åñêîãî òîíçèëëèòà ñîñòîÿíèå áîëüíîé óäîâëåòâîðèòåëüíîå. Ñóáôåáðèëèòåò è ñëàáîñòü îòñóòñòâóþò. Åäèíñòâåííî, áåñïîêîèò ïåðèîäè÷åñêè âîçíèêàþùàÿ "íåõâàòêà âîçäóõà"(ñî ñëîâ áîëüíîé).
Çàðàíåå ñïàñèáî çà îòâåò.
-
Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü, êàê ÿ ïîíèìàþ, âèëî÷êîâàÿ æåëåçà íå óäàëåíà? Ïðè ëþáîì ïîäîçðåíèè íà îáðàçîâàíèå â ýòîé æåëåçå åå (æåëåçó) öåëåñîîáðàçíî óäàëÿòü. Íàñòîðàæèâàþò ýïèçîäû íåõâàòêè âîçäóõà: îáðàçîâàíèÿ âèëî÷êîâîé æåëåçû, äàæå íåáîëüøèå è âåäóùèå ñåáÿ äîáðîêà÷åñòâåííî, íå òàê óæ ðåäêî ïðîòåêàþò ñ ìèàñòåíèåé - íåðâíî-ìûøå÷íûì çàáîëåâàíèåì, îäíèì èç îïàñíûõ ïðîÿâëåíèé êîòîðîãî áûâàþò íàðóøåíèÿ äûõàíèÿ. Äî îïåðàöèè íåîáõîäèì îñìîòð íåâðîïàòîëîãà, êîìïåòåíòíîãî â âîïðîñàõ äèàãíîñòèêè ìèàñòåíèè, à òàêæå ïðîçåðèíîâûå ïðîáû, ýëåêòðîìèîãðàôèÿ.
Åñëè ñìîæåòå, ïðèøëèòå ìíå êîìïüþòåðíûå òîìîãðàììû, ñêàíèðîâàííûå â ôîðìàòå JPG, íà ýëåêòðîííóþ ïî÷òó: thorax@peterlink.ru - ïîñìîòðþ...Ñ óâàæåíèåì,
Åâãåíèé Ñåðàôèìîâè÷ Ïîáåãàëîâ
Êàôåäðà òîðàêàëüíîé õèðóðãèè ÑÏáÌÀÏÎ
http://private.peterlink.ru/tas