Гиперандрогения во время беременности?

[Настя]

Мне 27 лет.Женщина, рост 160см, вес 55 кг до беременности.
Месячные с 11 лет, установились примерно через пол года, не обильные, 4-6 дне.
Половая жизнь с 15 лет, нерегулярная. С 22 лет-регулярная.

Беременность 1, данная. Сейчас 23 недели от первого дна последней менструации (24.04.09.).

В 19 лет обнаружили кисту левого яичника, были длительные (около 2-х недель до обращения к врачу, может и больше) мажущие кровянистые, а точнее коричневые выделения. Начались ли выделения с приходом месячных или в середине цикла-не помню.
В течении полу года лечили кисту, помню только индуктор интерферона, лидазу, алоэ и БАДы. Через пол года плановая операция-удалили яичник с трубой. В выписке написали перекрут ножки кисты (клинически). Я в этом сомневаюсь, т.к. клинически не было ни каких проявлений, и оперировали планого. Гистология-киста желтого тела.
После чего были назначены КОКи, которые я принимала в течении 7 лет, очень боялась повторной кисты, всегда консультировалась с гинекологом. В марте-апреле прошлого года решила готовится к беременности, сдала анализ, назначили гистеросальпингографию, по результатам который труба не проходима. Врач, которая делала сказала, что "У вас очень маленькая матка, и вам даже эко не поможет". Размеры матки по узи: длина 3,8 см, ширина 3,2 см, толщина 2,5 см.
Пошла в эко центр, гда назначили фемостон 2/10 из за маленьких размеров матки, т.е. гипиплазии матки, который я и принимала в течении 10 месяце. Каждый месяц проводили узи на 5 день цикла. Всё время говорили, что яичник не работает, фолликулы не зреют, если пойдем на эко - то с донорской яйцеклеткой.
В феврале 2009 г. узи молочных желез: фиброзно-кистозная мастопатия. Фиброаденома?
Прошла маммографию, узи у другого врача-фиброаденому сняли, сказали-жировая долька.
С тех пор, я перестала принимать фемостон, и через 4 месяца наступила беременность, о который я уже не надеялась.

По узи в 5 недель -УПБ. Перед этим сдала гормоны. После узи, до результатов гормонов мне назначили но-шпу 3 раза в день в/м, дюфастон по 1 3 раза в день. Результаты гормонов: Эстрадиол 0.8 нмоль/л=217,6, нмоль/л или пмоль/л (не могу точно понять, т.е. не могу разобрать почерк), гинеколог сказала, что норма 450, Прогестерон 24,7 нмоль/л (N 50- 100). Назначили мне дюфастон по 2 таб 2 раза в день, и ЭСТРОФЕМ (действующее вещество эстрадиол) по 1 таб 1 раз в день в течении 3-х недель. Именно назначение эстрофема меня и насторожило, т.к. в аннотации написано противопоказания- беременность.

В дальнейшем я выяснила, что во время беременности нет нормы эстрадиола, он просто не информативен.

Пошла в поликлинику встала на учет в ЖК, где назначили дюфастон, однократно 4 таб и по 1-й через каждые 8 часов.
Кстати угрозу ставили исключительно по узи, только по гипертонусу. Болей ни каких не было.

В лаборатории мне объяснили, что нормы эстрадиола во время беременности нет, отталкиваются от исходного, а при беременности после эко, после стимуляции возможно был бы и низкий, а для меня возможно и норма.

Эстрофем я принимать не стала.

Затем мне ставят гиперандрогению. В сроке беременности 8-9 недель:

Анализ суточной мочи на 17 КС - 10,73 (N 7,8-9) мг/сут.
Тестостерон 2.5 N<4.6
На основании чего был назначен дексаметазон по 1/4 на ночь.
Через 1 месяц, 17 кс- 5,7 мг/сут (N 7,8-9).
Ещё через месяц 17 кс 6,72 мг/сут (N 7,8-9).
Моя акушер - гинеколог настаивает на приёме дексаметазона до 34 недель.
Но прочитав 17 опг (я так поняла, что это примерно то же самое, что и 17 кс) я делаю выводы, что мне нет необходимости принимать дексаметазон.

Примерно 7-8 лет назад, сдавала 17 кс, точные результаты не знаю, но тогда тоже был назначен дексаметазон по 1/4. В результате, после 2-х месяцев приёма дексаметазона, у меня началась ангина, которая проходила на фоне приёма антибиотиков (сначала внутрь, затем в/м), а после окончания курса а/б через 1-2 дня опять начиналась ангина, опять а/б, опять ангина проходила (и так 4-5 раз). в течении примерно 1 месяца, до тех пор, пока я не перестала принимать дексаметазон. С чего я делаю вывод, что дексаметазон снижал иммунитет.

Когда при данной беременности, АГ мне назначила дексаметазон, я рассказала о приеме дексаметазона ранее, и о том, чем это закончилось, на что моя врач сказала, что дексаметазон в такой дозе ни как не может снизить иммунитет.
И вот за 2,5 месяца приёма дексаметазона, примерно в течении 2 последних недель у меня ОРВИ , покраснение и боль в горле, гноя нет, температура нормальная. Я очень боюсь дотянуть до ангины, и категорически не хочу принимать дексаметазон, на что моя АГ категорически заявляет, без дексаметазона потеряешь ребёнка.
Не знаю что делать дальше.

Примерно с 21 недели стали отекать кисти. Назначили канефрон, почечный чай, разгрузочные дни.
Свертываемость крови и фибриноген незначительно повышены ( со слов АГ, результатов анализа у меня на руках нет), назначили тромбо асс 50 мг на 2 недели, затем повтор коагулограммы.

Скажите пожалуйста, может сдать ещё какие то анализы, кроме 17 кс, целесообразно ли применение дексаметазона в моём случае?

[Борис Лордкипанидзе]

Дексаметазон не нужен.
Дополнительные анализы тоже.

[Настя]

Спасибо большое за ответ!

И всё таки меня очень беспокоит отёчность кистей. Кисти отекают именно по ночам, и к обеду или вечеру проходят, но не полностью. Всё началось с того, что кисти немели по ночам. Не могу с утра сжать руку в кулак, т.к. не сгибаются до конца пальцы и больно. Обручальное кольцо сняла где то 2 месяца назад, тогда не придала этому значения, списала всё на набор веса.
На ногах именно выраженных или видимых отеков нет. А со слов моей подруги, которая не видела меня последний 2 месяца я стала вся "отечная или она говорит пастозная, вся какая то рыхлая".
Многие говорят, что отеки во время беременности почти что норма, с чем я отчасти согласна, т.е. если отёки незначительные, и нет белка в моче и повышения АД.
Мне не понятно, обычно отеки у Б ближе к вечеру и на ногах, а у меня ночью к утру и на кистях?
Ответьте, пожалуйста, у меня типичные для беременности отёки или что то необычное?

[Борис Лордкипанидзе]

Уберите дексаметазон и отеки со временем уменьшаться.

[Настя]

Спасибо за такой быстрый ответ!

Я вот всё таки значит не зря связывала отёки с дексаметазоном. Помню в анотации написано, что он задерживает Na.

Уже неделю не принимаю, стало лучше, но я всё таки уменьшила потребление соли.

Насколько знаю, сейчас при беременности не запрещают соль и уж тем более жидкость, но я всё таки соль употребляла лошадиными дозами, потому и уменьшила.

Спасибо Вам ещё раз!

[Борис Лордкипанидзе]

Именно с этим и связана Ваша ситуация. По логике дальше должно быть лучше.

[Настя]

Спасибо Вам!

[Борис Лордкипанидзе]

Удачи.

[Любаня]

Соль задерживает воду в организме, отсюда и отеки. Я сама люблю соленое,но сейчас, будучи в положении, от него отказываюсь. Отеков вроде нет, но беспокоит периодическая беспричинная тяжесть в ногах. Проходит сама по себе, бывает редко. От чего это и стоит ли с ней бороться?

[Борис Лордкипанидзе]

Меньше находитесь в вертикальном положении, а сидя, кладите ноги на возвышение.

[Герасимова]

Здравствуйте у меня беременность 18 недель.Беспокоит гипертонус,врач проведя анализы,назначил дексаметазон.Беспокоюсь о последствиях приема этого препарата.Подскажите пожалуйста,что делать?

[Борис Лордкипанидзе]

Должны быть уж очень веские основания.... На Западе в исследованиях, вообще отсутствует связь о влиянии уровня андрогенов на риск прерывания беременности. У нас немного по другому... но следовать рекомендациям обычного врача, без дополнительных консультаций сторонних специалистов будет не совсем благоразумно.