Большое спасибо за ответ на мое письмо от 26 апреля по поводу хронической ...

[МАША]

Большое спасибо за ответ на мое письмо от 26 апреля
по поводу хронической тошноты.
К сожалению не могу прийти лично на
консультацию, поскольку я не москвичка.
Все таки, предположительно, о каком диагнозе
в моем случае может идти речь?
Сейчас постоянно принимаю холензим, 1 раз в неделю
делаю тюбаж, иногда- мотилиум, координакс, пью мин. воду,
стараюсь соблюдать диету.
Очень сильной тошноты пока нет, но меня беспокоят
тошнота, горечь во рту и обложенный язык по утрам,
иногда бывает чувство тяжести после любой еды и питья,
подташнивание и отрыжка возухом или сразу же в процессе
или после еды или же через10- 40 мин или 1- 1, 5 ч, иногда нет
четкой связи с приемом пищи, также беспокоят
небольшие боли в правом подреберье при быстрой ходьбе, тряске.
Может ли это быть Хр. гастрит с секреторной недостаточностью,
ФГС- атрофич. гиперпластич. гастрит(так у нас
почти всем пишут), эрозии в 12п. к. ,заброс желчи в желудок.
Исследовать желудочную секрецию возможности нет.
хр. или реактивный панкреатит ? Хотя по УЗИ изменений, болей и
поносов нет, но иногда бывает более жидкий стул
после употребления алкоголя (пива), увеличение альфа- амилазы-
9, 0мг/ сл (N 3, 3- 8, 9) и диастазы мочи- 50, 9 мг/ с л (N до 44),
в копрограмме- мышеч. вол. +, перевар. клетч. +, неперевар. ++ ,крахмал+ .
Но почему же такое течение, совершенно без ремиссий- полгода
постоянная тошнота, несмотря на диету , ферменты и вообще
активное лечение, даже применение седативных препаратов.
или же это хр. холецистит, ДЖВП? Боли в пр. подреберье при ходьбе.
По УЗИ жел. пузырь - натощак признаки гипотонии,
после завтрака- сокращение более чем на 50% .
дуоден. зондир- е кристаллы холестерина в желчи-
20- 25 в поле зр. ,есть лейкоцитоиды- как застойное содержимое.
Печень не увеличена, билирубин и трансаминазы в пределах нормы.
Я очень боюсь, что эта тошнота- на всю жизнь,
что нужно будет постоянно соблюдать строжайшую диету, все время
применяя ферменты, никогда не позволяя себе ни кусочка колбасы,
ни торта, ни шампанского в праздник, что постоянно надо будет
применять различные дорогостоящие препараты, которые я все уже
испробовала и которые мало помогают, что эти постоянные симптомы
говорят о непреывно- прогрессирующем процессе и что может развиться
ранняя недостаточность поджелудочной или тяжелое поражение
жел. пузыря, а мне только 29.
И еще- как лучше предохранить слизистую
желудка от постоянного воздействия желчи
и можно ли мне пить желчегонные если гипертонус?
МАША.

[Василенко В.В.]

Здравствуйте, Мария. Без осмотра с 95% -ной вероятностью можно предположить наличие соматоформной депрессии и из лекарственной терапии рекомендовать пробное двухмесячное лечение современными антидепрессантами, о чем я уже писал прошлый раз. Учитывая, что у подобных пациентов часто бывают необычные реакции на медикаменты, лучше, если лечением будет руководить опытный врач. Тем более, что Вы - медик, а доктор должен умудряться не идти у Вас "на поводу". Рекомендую также просмотреть в конференции "терапевт" архив "07. Депрессия" (в колонке справа от текстового поля.