-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ó ìîåãî ìóæà- ïàíêðåàòèò. Ëè÷èòñÿ "Êðåîíîì". Ìîæíî ëè ïîëíîñòüþ èçáàâèòüñÿ îò ýòîé áîëåçíè è åñòü ëè áîëåå ýôôåêòèâíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Çàìåñòèòåëüíàÿ òåðàïèÿ âíåøíåñåêðåòîðíîé íåäîñòàòî÷íîñòè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû Êðåîíîì, ñòðîãî ãîâîðÿ, íå ÿâëÿååòñÿ ìåòîäîì ëå÷åíèÿ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà. Õðîíè÷åñêîå âîñïàëåíèå ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû âûçûâàåòñÿ çàäåðæêîé âûäåëåíèÿ è âíóòðèîðãàííàÿ àêòèâàöèåé ïàíêðåàòè÷åñêèõ ôåðìåíòîâ - òðèïñèíà è ëèïàçû, îñóùåñòâëÿþùèõ ðàçðóøåíèå òêàíè æåëåçû, ðåàêòèâíîå ðàçðàñòàíèå è ðóáöîâîå ñìîðùèâàíèå ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè, êîòîðàÿ çàòåì ïðèâîäèò ê ñêëåðîçèðîâàíèþ îðãàíà, õðîíè÷åñêîìó íàðóøåíèþ êðîâîîáðàùåíèÿ â ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçå.  ïðîãðåññèðîâàíèè âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà áîëüøîå çíà÷åíèå èìåþò ïðîöåññû àóòîàãðåññèè. Ïðåäðàñïîëàãàþò ê âîçíèêíîâåíèþ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà ñïàçìû, âîñïàëèòåëüíîå ñóæåíèå èëè îïóõîëü áîëüøîãî äóîäåíàëüíîãî ñîñêà, ïðåïÿòñòâóþùèå âûäåëåíèþ ïàíêðåàòè÷åñêîãî ñîêà â äâåíàäöàòèïåðñòíóþ êèøêó, à òàêæå íåäîñòàòî÷íîñòü ñôèíêòåðîâ îáùåãî æåë÷íîãî ïðîòîêà, îáëåã÷àþùàÿ ñâîáîäíîå ïîïàäàíèå äóîäåíàëüíîãî ñîäåðæèìîãî â ïðîòîê ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, îñîáåííî ñîäåðæàùåéñÿ â êèøå÷íîì ñîêå ýíòåðîêèíàçû, àêòèâèðóþùåé òðèïñèí. Âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ ìîæåò áûòü äèôôóçíûì èëè îãðàíè÷èâàòüñÿ òîëüêî îáëàñòüþ ãîëîâêè èëè õâîñòà ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Ðàçëè÷àþò õðîíè÷åñêèé îòå÷íûé (èíòåðñòèöèàëüíûé), ïàðåíõèìàòîçíûé, ñêëåðîçèðóþùèé è êàëüêóëåçíûé ïàíêðåàòèò. Òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ çàòÿæíîå. Ïî îñîáåííîñòÿì òå÷åíèÿ âûäåëÿþò õðîíè÷åñêèé ðåöèäèâèðóþùèé ïàíêðåàòèò, áîëåâóþ, ïñåâäîîïóõîëåâóþ, ëàòåíòíóþ ôîðìó. Îñëîæíåíèÿ: àáñöåññ, êèñòà èëè êàëüöèôèêàòû ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, òÿæåëûé ñàõàðíûé äèàáåò, òðîìáîç ñåëåçåíî÷íîé âåíû, ðóáöîâî- âîñïàëèòåëüíûé ñòåíîç ïàíêðåàòè÷åñêîãî ïðîòîêà è äóîäåíàëüíîãî ñîñî÷êà è äð. Ïðè ñêëåðîçèðóþùåé ôîðìå õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà ìîæåò íàáëþäàòüñÿ æåëòóõà âñëåäñòâèå ñäàâëåíèÿ ïðîõîäÿùåãî â íåé îòðåçêà îáùåãî æåë÷íîãî ïðîòîêà óïëîòíåííîé òêàíüþ æåëåçû. Íà ôîíå äëèòåëüíî ïðîòåêàþùåãî ïàíêðåàòèòà âîçìîæíî âòîðè÷íîå ðàçâèòèå ðàêà ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû.
Õðîíè÷åñêèé ïàíêðåàòèò äèôôåðåíöèðóþò ïðåæäå âñåãî îò îïóõîëè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, ïðè ýòîì áîëüøîå çíà÷åíèå ïðèîáðåòàþò ïàíêðåàòîàíãèîðåíòãåíîãðàôèÿ, ðåòðîãðàäíàÿ
ïàíêðåàòîõîëàíãèîãðàôèÿ, ýõîãðàôèÿ è ðàäèîèçîòîïíîå ñêàíèðîâàíèå ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Ìîæåò âîçíèêíóòü íåîáõîäèìîñòü äèôôåðåíöèàëüíîé äèàãíîñòèêè õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà ñ æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíüþ, ÿçâåííîé áîëåçíüþ æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè (ñëåäóåò ó÷èòûâàòü òàêæå âîçìîæíîñòü ñî÷åòàíèÿ ýòèõ çàáîëåâàíèé), õðîíè÷åñêèì ýíòåðèòîì è ðåæå äðóãèìè ôîðìàìè ïàòîëîãèè ñèñòåìû ïèùåâàðåíèÿ. Äóìàþ, ÷òî Âàì íàäî ðàçîáðàòüñÿ ñ äèàãíîçîì. Òåë. 248- 5055ð.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Çäðàâñòâóéòå, äîêòîð.
Ïîñëåäíèå ïîë- ãîäà ó ìåíÿ ïåðèîäè÷åñêè âîçíèêàåò òóïàÿ áîëü â ëåâîì ïîäðåáåðüå ñî ñòîðîíû ãðóäè, â ÷åì ìîæåò áûòü äåëî?