-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Óâàæàåìûé äîêòîð! Ó ìåíÿ ìíîãîëåòíèé íåâîçìîæíûé ðåôëþêñ(äàæå ïîñëå îïåðàöèè íåò îáëåã÷åíèÿ). Ïîýòîìó ìåíÿ î÷åíü áåñïîêîèò òàêîé âîïðîñ. Åñëè ãîäàìè â ïèùåâîäå íå äîñòèãàåòñÿ ñíèæåíèå ïðîäóöèðîâàíèÿ ñîëÿíîé êèñëîòû è ph, íå óïîòðåáëÿëèñü êàêèå- ëèáî îáâîëàêèâàþùèå ñðåäñòâà, ò. å. ïðîäîëæàëèñü èçæîãà è òðàâìèðîâàíèå ïèùåâîäà. ×åì ýòî ÷ðåâàòî? Òàêîå îùóùåíèå, ÷òî ïèùåâîä îò ýòèõ "ïåðåâîðîòîâ" óæå èçìó÷åí, äà è ÿ- òîæå( äàâëþñü, çàäûõàþñü, èíîãäà ïðîñòî íå ìîãó ïîëíîöåííî ôóíêöèîíèðîâàòü! ). .. .ß áîþñü(íå äàé Áîã, ÷åãî çëîêà÷åñòâåííîãî), ðàññêàæèòå ïîæàëóéñòà, êàêèå ìîãóò áûòü îñëîæíåíèÿ çàïóùåííîãî ðåôëþêñà?
È îäíà ïîäðîáíîñòü: íàøëîñü(ñîâåðøåííî ñëó÷àéíî! ) ÷óäî- ëåêàðñòâî, êîãäà íè òî ÷òî äèåòà, èçìåíåíèå îáðàçà æèçíè, çàòåì- ìîùíåéøèå ïðåïàðàòû, à è îïåðàöèÿ íå ïîìîãëà! Èì îêàçàëñÿ àíòèäåïðåññàíò. Êàê ðóêîé ñíÿëî âñå ìó÷åíèÿ, ñìîãëà ãëîòàòü íîðìàëüíî, íå äàâèòüñÿ, ïèòü, åñòü, íè îòðûæêè, íè èçæîãè è ò. ä. !  ñâÿçè ñ ýòèì âîïðîñ: à ñîòðóäíè÷àþò ëè ãäå- íèáóäü ãàñòðîýíòåðîëîãè ñ ïñèõèàòðàìè, ðàç æåëóäî÷íî- êèøå÷. òðàêò òàê ñâÿçàí ñ ïñèõèêîé(ïñèõîñîìàòèêà)? ! Áûëî áû íåïëîõî, óäàâàëîñü áû èçáåãàòü ëèøíèõ õèìèè è îïåðàöèé!
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Àíòèäåïðåññàíòû ïðè ðåôëþêñå íå èñïîëüçóþòñÿ ïî òåì ñîîáðàæåíèÿì , ÷òî îíè ñàìè âûçûâàþò ðåôëþêñ, ðàññëàáëÿÿ íèæíèé ïèùåâîäíûé ñôèíêòåð.
ïîñêîëüêó îäíîé èç îñíîâíûõ ïðè÷èí âîçíèêíîâåíèÿ íåïîëàäîê â æåëóäî÷íî- êèøå÷íîì òðàêòå ÿâëÿåòñÿ íåðâíî - ïñèõè÷åñêèé ôàêòîð. îñíîâíîå ìåñòî â ýòèîëîãèè è ïàòîãåíåçå çàíèìàþò íàðóøåíèÿ íåðâíîé ñèñòåìû , êîòîðûå ìîãóò âîçíèêàòü â åå öåíòðàëüíîì è âåãåòàòèâíîì îòäåëå ïîä âëèÿíèåìðàçëè÷íûõ âîçäåéñòâèé (îòðèöàòåëüíûå ýìîöèè , ïåðåíàïðÿæåíèÿ ïðè óìñòâåííîé è ôèçè÷åñêîé ðàáîòå, âèñöåðî- âèñöåðàëüíûå ðåôëåêñû).
Ïîñëåäíèå ãîäû ñâÿçàíû ñî âñå âîçðàñòàþùåé ñîöèàëüíîé íàïðÿæåííîñòüþ â îáùåñòâå, ÷òî âåäåò â ñâîþ î÷åðåäü ê óâåëè÷åíèþ ÷èñëà è ïðîäîëæèòåëüíîñòè ïñèõîýìîöèîíàëüíûõ ñòðåññîâ. Âîçíèêàþùèå ïðè ýòîì ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêèå ðåàêöèè ïðè íåáëàãîïðèÿòíûõ óñëîâèÿõ (èíòåíñèâíîñòü è õðîíèçàöèÿ ñòðåññà, ãåíåòè÷åñêàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü) ïåðåõîäÿò â ñîîòâåòñòâóþùèå ïñèõîñîìàòè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, â ÷àñòíîñòè â ÿçâåííóþ áîëåçíü, ýðîçèâíûå ãàñòðèòû , ðåôëþêñ- ýçîôàãèò è ò. ä.
ïîýòîìó ëå÷åíåè ïàöèåíòîâ ñ äèàãíîçîì ãàñòðîýçîôàãåàëüíîãî ðåôëþêñà äîëæíî áûòü ìóëüòèñèñòåìíîå:
ËÅ×ÅÍÈÅ:
- ýòî è ëå÷åáíîå ïèòàíèå, êîòîðîå íîðìàëèçóåòìîòîðèêó è ïèùåâàðåíèå ÆÊÒ
- íàçíà÷àíèå àíòàöèäíûõ ñðåäñòâ(ìààëîêñ) , ïðîêèíåòèêîâ(ìîòèëèóì), (äëÿ ñíèæåíèÿ êèñëîòíî- ïðîòåîëèòè÷åñêðé àãðåññè æåëóäî÷íîãî ñîêà è ñòèìóëÿöèè ìîòîðèêè , ÷òî îáåñïå÷èâàåò àíòèðåôëþêñíîå äåéñòâèå ), ïðåïàðàò ñîäåðæàøèå àëüãèíîâóþ êèñëîòó (òîïààë)- êîòîðûå îáðàçóþò ïåííóþ àíòàöèäíóþâçâåñü , êîòîðàÿ ïëïâàåò íà ïîâåðõíîñòè æåëóäî÷íîãî ñîäåðæèìîãî è ïîïàäàåò â ïèùåâîä â ñëó÷àåðåôëþêñà , äàâàÿ ëå÷åáíûé ýôôåêò.
- ïðåïàðàòû âèñìóòà (áèñìîôàëüê)- ïðåäîõðàíÿþò ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó îò ïîâðåæäåíèé.
- áëîêàòîðû Í2 ðåöåïòîðîâ ãèñòàìèíà - ðàíèòèäèí, ôàìîòèäèí èëè èõ àíàëîãè (çàíòàê, êâàòàìåë)- ñíèæàåòñÿ àðåññèÿ çàáðàñûâàåìîãî æåëóäî÷íîãî ñîäåðæèìîãî , ÷åì ñàìûì ïîçâîëÿåò êóïèðîâàòü âîñïàëèòåëüíûé è ýðîçèîííî- ÿçâåííûé ïðîöåññ â ñëèçèñòîé îáîëî÷êå ïèùåâîäà.
- è íàêîíåö áëîêàòîðû ïðîòîííîé ïîìïû - (îìåïðàçîë, ïàíòîïðàçîë, ëàíçîïðàçîë)- ïîäàâëÿþò âûñîêóþ êèñëîòíîñòü æåëóäî÷íîãî ñîäåðæèìîãî.
 æåëóäêå äàâëåíèå âûøå , ÷åì â ãðóäíîé ïîëîñòè, ïîýòîìó ðåôëþêñ(çàáðîñ) ñîäåðæèìîãî âïèùåâîä (èç- çà çàïèðàòåëüíîãî äåéñòâèÿ ìåõàíèçìà êàðäèè)ðåäêîå ÿâëåíèå è íå ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ïàòîëîãèÿ. Ïèùåâîäíûé ðåôþëêñ ñ÷èòàåòñÿ çàáîëåâàíèåì åñëè âðåìÿ . çà êîòîðîå ÐÍ äîñòèãàåò âûñîêèõ öèôð 4. 0 è íèæå , ïðåâûøàåò 4. 2 % âñåãî âðåìåíè.
Ôàêòîðû ðàçâèòèÿ ÃÝÐÁ:
- ôàêòîðû ïèòàíèÿ (æèð, øîêîëàä, ôðóêòîâûå ñîêè)
- ñòðåññ
- îæèðåíèå
- êóðåíèå
- õèòàëüíàÿ ãðûæà
- ïðèåì ëåêàðñòâ
ÎÁÙÈÅ ÐÅÊÎÌÅÍÄÀÖÈÈ ÏÎ ÂÛÁÎÐÓ ÄÈÅÒÛ È ÐÅÆÈÌÓ:
- ïîñëå ïðèåìà ïèùè èçáåãàòü íàêëîíà âïåðåä è íå ëîæèòüñÿ;
- ñïàòü ñ ïðèïîäíÿòûì èçãîëîâüåì;
- íå íîñèòü ïîÿñà, òåñíóþ îäåæäó;
- íå ïåðååäàòü;
- îãðàíè÷èòü óïîòðåáëåíåè ïðîäóêòîâ , îêàçûâàþùèõ ðàññëàáëÿþùåå äåéñòâèå íà íèæíèé ïèùåâîäíûé ñôèíêòåð(êîôå, øîêîëàä, àëêîãîëü, æèðû, öèòðóñîâûå);
- îòêàçàòüñÿ îò êóðåíèÿ;
- ïîääåðæèâàòü ìàññó òåëà â íîðìå;
- íå ïðèíèìàòü ëåêàðñòâ , âûçûâàþùèõ ðåôëþêñ, ðàññëàáëÿþùèõ íèæíèé ïèùåâîäíûé ñôèíêòåð(àíòèõîëèíåðãè÷åñêèå, ñåäàòèâíûå è òðàíêâèëèçàòîðû, áåòà - áëîêàòîðû, ïðîñòàãëàíäèíû, èíãèáèòîðû êàëüöèåâûõ êàíàëîâ, òåîôèëëèí).
Îá îñëîæíåíèÿõ:
ïðè îòñóòñòâèè ýôôåêòà îò êîíñåðâàòèâíîãî ëå÷åíèÿ èëè ïðè ñëîæíûõ ôîðìàõ ðåôëþñ- ýçîôàãèòà - ëå÷åíèå ïðîâîäÿò õèðóðãè÷åñêèì ïóòåì.
Îñëîæíåíèÿ - ñòðèêòóðû, êðîâîòå÷åíèÿ, àñïèðàöèîííûå ïíåâìîíèè , ïèùåâîä Áàððåòà.
Îïåðàöèÿ: îñíîâíîé òèï - ôóíäîïëèêàöèÿ ïî Íèññåíó.