-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Äîêòîðà äîðîãèå, ïîäñêàæèòå à ãäå ñäåëàòü äèàãíîñòèêó íà îñåìåíåíèå ãåëèêîáàêòåð ïèëîðè?
Ýõ. .. åñëè áû áåñïëàòíî èëè î÷åíü íåäîðîãî?
ñïàñèáî áîëüøîå. ..
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Äåéñòâèòåëüíî, âîêðóã Helicobacter pylori, èä¸ò öåëàÿ "âîåííàÿ" êîìïàíèÿ ñî äíÿ ïðèíÿòèÿ Ìààñòðèõòñêîãî ñîãëàøåíèÿ â 2000ã.  Ðîññèè ñ÷èòàåòñÿ äî 80% íàñåëåíèÿ çàðàæåíî ýòîé
áàêòåðèåé, íî ýòî íå îçíà÷àåò, ÷òî âñåì ïîäðÿä ìû íàçíàåì ñõåìû ýðàäèêàöèîííîé (èçáàâèòåëüíîé - ïî- ðóññêè, êàê ïðàâèëüíî âûðàçèëñÿ îäèí äîêòîð) è ýòî, ïðåæäå âñåãî, çàâèñèò îò êëèíè÷åñêîãî òå÷åíèÿ áîëåçíè. Ïî÷åìó çàáîëåâàíèÿ ðàçâèâàþòñÿ ó íåáîëüøîãî ÷èñëà ëèö, èíôèöèðîâàííûõ? ßâëÿþòñÿ ëè ïðè÷èíîé òîìó êàêèå- ëèáî ôàêòîðû ìàêðîîðãàíèçìà(èììóíèòåò, ãåíåòè÷åñêèå îñîáåííîñòè) èëè âèðóëåíòíîñòü ìèêðîîðãàíèçìà äîêàçàòåëüíîé íàóêå äî êîíöà íåèçâåñòíî. Ïðàâèëüíûì ñ÷èòàþ ìíåíèå îäíîãî êîëëåãè, êîòîðûé Helicobacter pylori íàçûâàåò êîçëîì è êîçîé îäíîâðåìåííî. Êîçëîì ïîòîìó, ÷òî íà íåãî âñ¸ ñâàëèâàþò, êîçîé ïîòîìó, ÷òî å¸ äîÿò ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ôèðìû. Êàêîé ìåòîä îáíàðóæåíèÿ Í. pylori â êëèíè÷åñêîé ïðàêòèêå ñ÷èòàåòñÿ ñàìûì ëó÷øèì?
Âî èçáåæàíèå òðàòû ëèøíèõ äåíåã èìåþùèåñÿ äèàãíîñòè÷åñêèå òåñòû íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàòü òàêèì îáðàçîì, ÷òîáû ïîëó÷èòü îòâåòû íà êîíêðåòíî ïîñòàâëåííûå âîïðîñû. Åñëè äèàãíîñòè÷åñêàÿ ýíäîñêîïèÿ ïîêàçàíà äëÿ óñòàíîâëåíèÿ êëèíè÷åñêîãî äèàãíîçà, òî íàèáîëåå ïðåäïî÷òèòåëüíûì ìåòîäîì äëÿ âûÿâëåíèÿ H. pylori ñ÷èòàåòñÿ áèîïñèÿ òêàíåé è èññëåäîâàíèå èõ óðåàçíîé àêòèâíîñòè. Ñòîèìîñòü èññëåäîâàíèÿ óðåàçíîé àêòèâíîñòè òêàíåé íåíàìíîãî óâåëè÷èò ñòîèìîñòü ýíäîñêîïè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ. Òàêæå ìîæíî âûïîëíèòü è ãèñòîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå âçÿòîãî áèîïñèéíîãî ìàòåðèàëà, íî ôèêñàöèÿ è îêðàñêà òêàíåé è ñîáñòâåííî ãèñòîïàòîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå óâåëè÷àò ñòîèìîñòü äèàãíîñòè÷åñêîãî ïðîöåññà. ×òî êàñàåòñÿ èññëåäîâàíèÿ óðåàçíîé àêòèâíîñòè òêàíåé, òî ïîëíîñòüþ ýòîò àíàëèç âûïîëíÿåòñÿ çà 24 ÷, õîòÿ ðåçóëüòàòû ìîãóò áûòü ïîëó÷åíû óæå â òå÷åíèå 1 ÷. Ôèêñàöèÿ è îêðàñêà ïðåïàðàòà äëÿ ãèñòîëîãè÷åñêîãî èñëåäîâàíèÿ îáû÷íî çàíèìàåò íåñêîëüêî äíåé. Êàê áûëî îòìå÷åíî ðàíåå, ïîñåâ áàêòåðèàëüíîé êóëüòóðû ïîêàçàí äîâîëüíî ðåäêî. Åñëè êëèíè÷åñêèé äèàãíîç óñòàíîâëåí ðàíåå, âî âðåìÿ ôèáðîãàñòðîýíäîñêîïèè èëè ðåíòãåíîñêîïèè æåëóäêà, ìåòîäîì âûáîðà äëÿ âûÿâëåíèÿ èíôèöèðîâàíèÿ Í. pylori ÿâëÿåòñÿ ñåðîëîãè÷åñêèé òåñò. Äàííûé ìåòîä íåèíâàçèâíûé, äîñòàòî÷íî ïðîñòîé â èñïîëíåíèè è îòíîñèòåëüíî íåäîðîãîé.
Øèðîêîå âíåäðåíèå â êëèíè÷åñêóþ ïðàêòèêó äûõàòåëüíîãî òåñòà ñ ìî÷åâèíîé ïîçâîëèò îòíåñòè åãî ê ìåòîäàì âûáîðà äëÿ âûÿñíåíèÿ ýôôåêòèâíîñòè ëå÷åíèÿ è âûÿâëåíèÿ â îðãàíèçìå áàêòåðèé ó íåêîòîðûõ ïàöèåíòîâ, â ÷àñòíîñòè ó ïàöèåíòîâ ñ îñëîæíåííûìè ôîðìàìè ÿçâåííîé áîëåçíè èëè ðåöèäèâîì ñèìïòîìîâ çàáîëåâàíèÿ ïîñëå àíòèáàêòåðèàëüíîé òåðàïèè. Äëÿ îïðåäåëåíèÿ ýôôåêòèâíîñòè ëå÷åíèÿ ìîæíî òàêæå èñïîëüçîâàòü ýíäîñêîïè÷åñêèå ìåòîäû.
Ïðèìåíÿåìûå ñ íåäàâíåãî âðåìåíè â êëèíè÷åñêîé ïðàêòèêå àíòèáèîòèêè, âèñìóò- ñîäåðæàùèå ïðåïàðàòû èëè èíãèáèòîðû ïðîòîííîé ïîìïû (íàïðèìåð, îìåïðàçîë) ïîäàâëÿþò äåÿòåëüíîñòü áàêòåðèé H. pylori. Ýòî ïðèâîäèò ê ïîëó÷åíèþ ëîæíîîòðèöàòåëüíûõ ðåçóëüòàòîâ óðåàçíîãî òåñòà, ãèñòîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ, áàêòåðèàëüíîãî ïîñåâà è äûõàòåëüíîãî òåñòà, â ñâÿçè ñ ÷åì âñå âûøåóêàçàííûå äèàãíîñòè÷åñêèå ìåòîäû ñëåäóåò ïðèìåíÿòü íå ðàíåå ÷åì ÷åðåç 4 íåäåëè ïî îêîí÷àíèè ëå÷åíèÿ. Òåë. 248- 5055ð.