Уважаемые доктор! Гастроскопия: Пищевод свободно проходим, слизистая и рель...

[Алла]

Уважаемые доктор! Гастроскопия: Пищевод свободно проходим, слизистая и рельеф без особенностей. Кардия смыкается. В желудке секрет с примесью желчи. Складки эластичны. Слизистая розовая, чистая. Антральный отдел широкий, слизистая очагово гиперемирована. Угол чист. Привратник проходим. Луковица 12 П. К. широкая слизистая ее и нисходящего отдела немного отечна, гиперемированна. Заключ: Поверхностный антральный гастрит. Дуоденально- гастральный рефлюкс. Бульбодуоденит. УЗИ: желчный пузырь атоничной формы, с выраженными перегибами во всех отделах, меняющимися при изменении положения тела, с ровными не утолщенными стенками повышеной эхогенности, в просвете небольшое кол- во взвеси, конкрементов, пристеночных образований нет. Билирубин общий 33, 7, прямой 7, 9, непрямой 25, 8. Видимо, с этим связан фурункулез, метеоризм. Плюс правая почка смещается на 7 см в положении стоя, в ней конкремент 4 мм. Дискинезия ЖВП, "застойная желчь, МКБ, нефроптоз справа, вздутие всех отделов толстого кишечника. Обязательно ли лечение в стационаре, что бы Вы посоветовали? С уважением, 113011@rambler. ru

[Алле Магадов М.М.]

День добрый, Алла!
Судя по данным Ваших обследований, необходима серьёзная работа с желчным пузырём, т. е. , необходимо провести дуоденальное зондирование, но меня не удовлетворяют некоторые неясности в описании желчного пузыря - присутствуют конкременты или их нет и отсутствие параметров желчного пузыря, стенок его.
Желчный пузырь не "атоничной формы", а просто атоничный, с множеством функциональных перегибов и наличием взвеси, говорят о наличии застойных явлений в ж. пузыре, что подтверждается очень высоким уровнем билирубина в крови. Нет данных о состоянии печени. Необходимо подтвердить или исключить наличие конкрементов в ж. пузыре. Тогда, т. е. , в случае их исключения, смело проводим дуоденальное зондирование. А далее вновь связываемся со мной.
Магадов Махмуд. Ваш E- mail я записал. Спасибо.

[??????]

Пещевод свободно проходим, слизистая его без особенностей. Кардия смыкается полностью. Желудок обычных размеров, хорошо расправляется воздух, солержит на тощак умеренное количество светлой слизи, жидкости. Перестальтика обычная. Слизистая желудка умеренно гиперемированная, отечна во всех отделах, складки ее хорошо прослеживаются. Привратник правельной формы, не деформирован, проходим легко. Луковица двенадцатиперстнойкишки не деформирована. Слизистая луковицы отечная, гиперемированна, с наличием афт 0,1см, покрытых фибрином. Постбульбарные отделы двенадцатиперстной кишки до нисходящий части включительно без особенностей. БДС не визиализируется. В просвете ДПК желчь.
Скажите пожалуйста, можно ли это вылечить денолом и нольпаза 20 мг? Остаются ли рубцы? И что хуже эрозивный бульбит? Или острая язва двенадцатиперстной кишки?