-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Óâàæàåìûé äîêòîð!
Ìíå ïîñòàâèëè ÃÅÐÁ, ãàñòðîäîóäåíèò, âàðèêîç ïèùåâîäà. Íà ïðòÿæåíèè 2 ìåñÿöåâ ÿ ïðèíèìàëà íàçíà÷åííûå âðà÷îì ïðåïàðàòû: ìîòèëèóì è îìåïðîçîë. ×åðåç 1, 5 ìåñÿöà ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ïðèåìà ýòèõ ïðåïàðàòîâ ó ìåíÿ ïîâòîðèëèñü âñå ñèìïòîìû, à ñàìîå íåïðèÿòíîå – êèñëîòà âî ðòó. Âíóòðèæåëóäî÷íàÿ PH- ìåòðèÿ ïîêàçàëà ãèïîàöèäíîñòü ïðè èññëåäîâàíèè íàòîùàê, íîðìàöèäíîñòü ïðè ñòèìóëÿöèè. Êîìïåíñàöèÿ îùåëà÷èâàíèÿ ïðè èññëåäîâàíèè íàòîùàê, äåêîìïåíñàöèÿ îùåëà÷èâàíèÿ ïðè ñòèìóëÿöèè. À ñàëèâàðíûé àöèäîòåñò ãèïåðàöèäíîå ñîñòîÿíèå ñ ñîõðàíåíèåì îùåëà÷èâàþùåé ôóíêöèè àðòðàëüíîãî îòäåëà æåëóäêà. Âîïðîñû: êàê îïðåäåëèòü êèñëîòíîñòü â æåëóäêå, íå áóäåò ëè êàêèõ- íèáóäü ñåðüåçíûõ ïîáî÷íûõ äåéñòâèé, åñëè ïðèíèìàòü ñíîâà äëèòåëüíîå âðåìÿ ìîòèëèóì è îìåïðîçîë (ÿ ÷èòàëà, ÷òî äëèòåëüíûé ïðèåì ýòèõ ïðåïàðàòîâ íå ðåêîìåíäóåòñÿ), ÷åì ìîæåò ãðîçèòü âàðèêîç ïèùåâîäà (äâóêðàòíûé àíàëèç íà ãåïàòèò Ñ áûë îòðèöàòåëüíûì).
Çàðàíåå ñïàñèáî çà îòâåòû.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Âàðèêîçíîå ðàñøèðåíèå âåí ïèùåâîäà èìååò êëàññèôèêàöèþ ïî ñòåïåíè ðàñøèðåíèÿ. Êàêóþ ñòåïåíü ðàñøèðåíèÿ âåí ïèùåâîäà Âàì ïîñòàâèëè? Îñëîæíåíèåì âàðèêîçíîãî ðàñøèðåíèÿ âåí ïèùåâîäà ÿâëÿåòñÿ êðîâîòå÷åíèå. Òåðìèí "æåëóäî÷íî- ïèùåâîäíûé ðåôëþêñ" (ÃÝÐ) ïðèìåíÿåòñÿ äëÿ îïèñàíèÿ ïàòîëîãè÷åñêîãî
ñîñòîÿíèÿ, õàðàêòåðèçóþùåãîñÿ êëèíè÷åñêèìè ñèìïòîìàìè èëè ãèñòîïàòîëîãè÷åñêèìè
ïðèçíàêàìè ïîðàæåíèÿ ïèùåâîäà, âûçâàííîãî "çàáðàñûâàíèåì" â íåãî ñîäåðæèìîãî æåëóäêà è
äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè. ÃÝÐ âñòðå÷àåòñÿ äîñòàòî÷íî ÷àñòî è ðàçäåëÿåòñÿ íà ïÿòü ñòàäèé. Äèñôóíêöèÿ ïèùåâîäà ìîæåò áûòü âåäóùèì ñèìïòîìîì â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå. Íèæíèé ïèùåâîäíûé ñôèíêòåð
âûïîëíÿåò ôóíêöèþ çàùèòíîãî áàðüåðà îò ïîïàäàíèÿ æåëóäî÷íîãî ñîäåðæèìîãî â ïèùåâîä. Åñëè ñèìïòîìû ñîõðàíÿþòñÿ èëè
ðåöèäèâèðóþò ÷åðåç 2- 3 ìåñÿöà ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ òåðàïèè, òðåáóåòñÿ ïðîâåäåíèå
äàëüíåéøåãî îáñëåäîâàíèÿ.  ïåðâóþ î÷åðåäü ñëåäóåò âûïîëíèòü ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå
èññëåäîâàíèå ïèùåâîäà è âåðõíèõ îòäåëîâ æåëóäî÷íî- êèøå÷íîãî òðàêòà ñ áàðèåâîé âçâåñüþ.
Îíî áåçîïàñíî, ýêîíîìè÷åñêè îïðàâäàíî, ïîëåçíî ïðè ïðîâåäåíèè äèôôåðåíöèàëüíîé
äèàãíîñòèêè æåëóäî÷íî- ïèùåâîäíîãî ðåôëþêñà ñ äðóãèìè çàáîëåâàíèÿìè, à òàêæå ïîçâîëÿåò
âûÿâèòü ðàçëè÷íûå àíàòîìè÷åñêèå íàðóøåíèÿ, òàêèå, íàïðèìåð, êàê ãðûæà ïèùåâîäíîãî
îòâåðñòèÿ äèàôðàãìû.
Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå ãðûæè ïîêàçàíî ïàöèåíòàì, íóæäàþùèìñÿ â ïîæèçíåííîì ëå÷åíèè âûñîêèìè
äîçàìè ïðåïàðàòîâ, èëè òåì, êòî íå æåëàåò ïðèíèìàòü ëåêàðñòâà.
Ê íàèáîëåå ñåðüåçíûì ïîçäíèì îñëîæíåíèÿì æåëóäî÷íî- ïèùåâîäíîãî ðåôëþêñà
îòíîñÿòñÿ ñòðèêòóðû ïèùåâîäà è ïèùåâîä Áàððåòòà. Ïèùåâîä Áàððåòòà ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ìåòàïëàñòè÷åñêóþ äåãåíåðàöèþ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè
ïèùåâîäà, êîòîðàÿ çàìåùàåòñÿ íà ïðåäðàêîâûé, ñïåöèàëèçèðîâàííûé öèëèíäðè÷åñêèé
ýïèòåëèé. Ïðåæäå ÷åì äëèòåëüíî ïðèíèìàòü ïðåïàðàòû, áëîêèðóþùèå êèñëîòîïðîèçâîäñòâî, êàê ÿ ïîíèìàþ, Âàì íåîáõîäèìî ïðîéòè êîíòðîëüíóþ ãàñòðîñêîïèþ ñ òðàíñýíäîñêîïè÷åñêîé ðÍ- ìåòðèåé.
òåë. 248- 50- 55 ðàá.