-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
×àñòî ëè âñòðå÷àþòñÿ "íåìûå" èíôàðêòû ìèîêàðäà â óäåëüíîì âåñå âñåõ èíôàðêòîâ ? Íàñêîëüêî îíè ñåðüåçíû ? Ïðè êàêèõ çàáîëåâàíèÿõ îíè íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àþòñÿ ?
-
"Íåìàÿ" èøåìèÿ âñòðå÷àåòñÿ, ê ñîæàëåíèþ, äîâîëüíî ÷àñòî, ÷àùå âñåãî ïðè ÈÁÑ (èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà). Ýòè ñîñòîÿíèÿ äîâîëüíî ñåðüåçíûå, ò.ê. ïðèâîäÿò ê ðàçâèòèþ èíôàðêòîâ. Íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåíûå ìåòîäû äèàãíîñòèêè "íåìîé" èøåìèè: âåëîýðãîìåòðèÿ (òðåäìèë-òåñò), õîëòåðîâñêîå ìîíèòîðèðîâàíèå ÝÊÃ.
Âðà÷ êàðäèîëîã âûñøåé êàòåãîðèè Âîëêîâ Âèêòîð Åâãåíüåâè÷.Êëèíèêà ìåäèöèíû, çäîðîâüÿ è êðàñîòû ''Åâðîìåäïðåñòèæ''
Òåë.: (095) 223-23-82, 101-45-00, 955-90-22, 955-90-21
Íàø ñàéò: http://klinika-moskva.ru/
E-mail: mail@doctor-sex.ru
-
Ïåðâîíà÷àëüíîå ñîîáùåíèå îò Ñåðãåé
×àñòî ëè âñòðå÷àþòñÿ "íåìûå" èíôàðêòû ìèîêàðäà â óäåëüíîì âåñå âñåõ èíôàðêòîâ ? Íàñêîëüêî îíè ñåðüåçíû ? Ïðè êàêèõ çàáîëåâàíèÿõ îíè íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àþòñÿ ?
-
Èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà (çà ðóáåæîì: êîðîíàðíàÿ áîëåçíü ñåðäöà) áûâàåò ñëåäóþùèõ âèäîâ:
1. Àòåðîñêëåðîç.
2. Ñòåíîêàðäèÿ.
3. Èíôàðêò.
4. Àðèòìèÿ.
5. Ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü.
 99% ñëó÷àåâ ïðè÷èíà èíôàðêòà - àòåðîñêëåðîç. Îñòàëüíîå - êàçóèñòèêà (ñèñòåìíûå âàñêóëèòû, îñëîæíåíèÿ ðåäêèõ âðîæäåííûå àíîìàëèé è ò.ä.)
Äèàãíîñòèêà èíôàðêòà ìèîêàðäà ñîñòîèò èç 3-õ êèòîâ:
1. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà (îùóùåíèÿ áîëüíîãî).
2. Áèîõèìè÷åñêèå èçìåíåíèÿ (ïîâûøåíèå ÊÔÊ Ì è òðîïîíèíà).
3. Õàðàêòåðíûå èçìåíåíèÿ ÝÊÃ.
Èç Àìåðèêàíñêîãî ðóêîâîäñòâà:
Ëþáîé èç ñëåäóþùèõ êðèòåðèåâ ïîäòâåðæäàåò äèàãíîç ÈÌ
(1) Òèïè÷íûé ðîñò è ïîñòåïåííîå ñíèæåíèå (òðîïîíèí) è (èëè) áîëåå áûñòðûé ïîäúåì è ñíèæåíèå (ÊÔÊ-ÌÂ) áèîõèìè÷åñêèõ ìàðêåðîâ íåêðîçà ìèîêàðäà â ñî÷åòàíèè, ïî êðàéíåé ìåðå, ñ îäíèì èç ñëåäóþùèõ ïðèçíàêîâ:
(à) òèïè÷íûå êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû (ò.å. çàãðóäèííàÿ áîëü);
(á) ôîðìèðîâàíèå íà ÝÊà ïàòîëîãè÷åñêîãî çóáöà Q;
(â) ÝÊÃ ïðèçíàêè ïîâðåæäåíèÿ (äåïðåññèÿ èëè ýëåâàöèÿ ñåãìåíòà ST);
(ã) Îïåðàöèè íà êîðîíàðíûõ àðòåðèÿõ (íàïðèìåð ÷ðåñêîæíàÿ òðàíñëþìèíàëüíàÿ êîðîíàðîàíãèîïëàñòèêà)
(2) Ïàòîëîãîàíàòîìè÷åñêèå íàõîäêè îñòðîãî ÈÌ.
Ò.å. Âàøè îùóùåíèÿ ñîâñåì íå îáÿçàòåëüíû äëÿ äèàãíîñòèêè èíôàðêòà.
 êàðäèîëîãèè åñòü òàêæå ïîíÿòèå ÏÅÐÅÍÅÑÅÍÍÎÃÎ èíôàðêòà ìèîêàðäà (ýòî èìåííî òî, î ÷åì Âû ñïðàøèâàåòå - "íåìîé" èíôàðêò - íå ïóòàòü ñ "íåìîé" èøåìèåé - ÝÒÎ ÑÎÂÑÅÌ ÐÀÇÍÛÅ ÂÅÙÈ!!!):
ÊÐÈÒÅÐÈÈ ÏÅÐÅÍÅÑÅÍÍÎÃÎ ÈÌ:
1. Ôîðìèðîâàíèå íîâîãî ïàòîëîãè÷åñêîãî çóáöà Q íà ñåðèè ÝÊÃ. Ïðè ýòîì áîëüíîé ìîæåò è íå ïîìíèòü ïðåäøåñòâóþùèå õàðàêòåðíûå ñèìïòîìû. Áèîõèìè÷åñêèå ìàðêåðû ìîãóò áûòü â íîðìå (çàâèñèò îò äàâíîñòè ïåðåíåñåííîãî ÈÌ);
2. Ïàòîëîãîàíàòîìè÷åñêèå íàõîäêè â âèäå ðóáöîâûõ èçìåíåíèé.
Èíôàðêòû áåç êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé íå ðåäêîñòü. Ïî äàííûì ðàçíûõ àâòîðîâ âñòðå÷àþòñÿ îò 7 äî 20% âñåõ èíôàðêòîâ.
Ëþáîé èíôàðêò îäèíàêîâî ïëîõî âëèÿåò íà ïðîãíîç, íå âàæíî "íåìîé" îí èëè ãîâîðÿùèé.
×òî èç èíôàðêòîâ õóæå?
Ìåëêîî÷àãîâûé èëè êðóïíîî÷àãîâûé - ïîêà íå ÿñíî. Ò.å. ëþáîé èíôàðêò - ïëîõî.
Ñóùåñòâåííî õóæå, åñëè ïîñëå èíôàðêòà äîñòàòî÷íî ðàíî ðàçâèâàþòñÿ ñòåíîêàðäèÿ è/èëè ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, â òàêîì ñëó÷àå ðèñê âîçðàñòàåò.
-
Ïîäðîáíî î èíôàðòêå, åãî ïðè÷èíàõ, åãî ëå÷åíèè ÷èòàéòå çäåñü.
-
 êëàññèôèêàöèè ïðî âíåçàïíóþ ñåðäå÷íóþ ñìåðòü çàáûëè è íåñòàáèëüíóþ ñòåíîêàðäèþ. ÈËè ÿ ïüÿí è íå çàìåòèë
-
Äà, ïðî âíåçàïíóþ ñìåðòü çàáûë, ò.ê. íåñêîëüêî óïðîñòèë êëàññèôèêàöèþ - äëÿ âîçìîæíîñòè ïîíÿòü åå íå âðà÷ó .
À ñòåíîêàðäèþ ÿ ïðîñòî íå ðàçäåëÿë.
Åñòü ñòåíîêàðäèÿ íàïðÿæåíèÿ ñòàáèëüíàÿ (íàïðÿæåíèÿ 1 - 3 ô.ê.) è íåñòàáèëüíàÿ (âïåðâûå âîçíèêøàÿ, 4 ô.ê., ïðîãðåññèðóþùàÿ, Ïðèíöìåòàëëà).
Ñïàñèáî çà óòî÷íåíèÿ.