Здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста, спермограмму мужа (27 лет). У ...

[Юлия]

Здравствуйте!
Прокомментируйте, пожалуйста, спермограмму мужа (27 лет). У нас мужской фактор бесплодия: ( В конце ноября 2003 года мужу была проведена процедура эмболизации варикоцеле (диагноз при поступлении - двустороннее варикоцеле). На момент операции диагноз по спермограмме был тератозооспермия. 13 января 2003 года в Центре иммунологии и репродукции пересдали спермограмму. Результат - пиотератозооспермия, т. е. добавился еще острый воспалительный процесс.
Спермограмма:
ЦЕНТР ИММУНОЛОГИИ И РЕПРОДУКЦИИ АНАЛИЗ ЭЯКУЛЯТА
Тел. (095) 231- 27- 15
115522, Москва, Каширское ш. 34а ФИО
Лицензия ЦМЛД № 8687/ 0146 Номер карты:
Комитета здравоохранения Москвы
Дата 13 января 2004 г.
Результат Единицы
Исследуемые показатели Значение Единичные в пр. Норма измерения
Объем 3, 7 2 - 6 мл
Консистенция вязкий вязкий
Разжижение через 15 10 - 30 мин
Вязкость 0, 2 0, 1 - 0, 5 см
Цвет белый белый
Запах специф. спейифич.
РН 7, 2 7, 2 - 8, 0
Мутность мутный мутный
Слизь
МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Количество сперматозоидов 1 мл 51 > 20 млн
Общее количество в эякуляте 188, 7 > 40 млн
Активно- подвижные (подвижность а) 25 %
Малоподвижные с поступательным движением (b) 42 %
Подвижность a + b 67 > 50 %
Другие виды (с) 20 4 %
Неподвижные сперматозоиды (d) 13 50 %
Агглютинация сперматозоидов нет нет
Агрегация сперматозоидов + нет
Лейкоциты 1360000 до 1 мл
Эритроциты нет нет
Макрофаги 85000 нет
Спермиофаги
Липоидные тельца много много
МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Нормальные сперматозоиды 32 > 50 %
Патологические формы: 68 < 50 %
патология головки 26 < 30 %
гиперхромия
патология шейки 31 %
патология хвоста 11 %
Клетки сперматогенеза (на 100 сперматозоидов) 250 2 - 4
Незрелые сперматозоиды 10 1 %
Дегенеративные формы 4 1 %
Дополнительные сведения
RC 4250000
Заключение:
Пиотератозооспермия
Врач- лаборант Бершицкая И. Н. 15. 01. 200 10: 37: 47 кн

Что нам делать дальше? Какое лечение в данном случае должно быть назначено? Сможем ли мы сами зачать ребенка или нам остается только ЭКО/ ИКСИ? ?? ?
C уважением, Юлия

[Кухаркин С.А.]

Вообще я весьма негавтивно отношусь к эмболизации при варикоцеле. Я не видел положительных результатов, а осложений видел и очень много. Я бы сделал УЗИ и допплер мошонки ( рецидив более, чем вероятен, если он подтвредится, то не рекомендую экспериментирвать - делайет противорецидивную микрохирургическую варикоцелэктомию)). Но это отступление, по существу; тератозооспермия есть, незначительная. по головке близка к норме. Пиоспермия настолько незначительная, что я вообще не стал бы обращать на это внимание. Вообзе создается впечателение о сохранности тестикулярной функции, что часто при варикоцле до 27 лет. Я бы направли все силы на восстанвоелине естественной фертильности, в Вашем случае - это однозначно иммет больше шансов, чем любая методика ЭКО. Антиспермальные анатиетла сдайте, допплер сделайте с Вальсальвой, а про лейкоциты забудьте. До 2 млн/ мл - даже в доноры берут, а 1. 3 - это вообще ерунда.

[Юлия]

Уважаемый, Сергей Аркадьевич! Огромное спасибо Вам за столь скорый и полный ответ! !! С уважением, Юля