-
У моего отца при профосмотре обнаружили нестабильную стенокардию. Лежал две недели в больнице, ему кололи что-то (не знаю точно что). Сейчас упал пульс до 40, врачи просят оксифедрин. Я не знаю где его найти, в продаже нет. Также, не очень понимаю, что это за болезнь. С чем это связано, какие причины. Объясните пожалуйста. Может нужно сделать хорошее обследование? Папа живет в небольшом поселке, и врачи там могут быть не компетентными в таких вопросах.
Спасибо.
Светлана.
-
Нестабильная стенокардия - одна из форм ишемической болезни болезни сердца (ИБС). Другими формами ИБС являются инфоркт миокарда и различные аритмии. Понятно, что это весьма грозное заболевание с возможными серьезными осложнениями. Обусловлено оно образованием тромбов в сосудах, питающих сердце (коронарные артерии). Причиной тромбоза коронарных артерий в свою очередь является такое заболевание как атеросклероз. Под атеросклерозом следует понимать образование на стенке сосудов атеросклеротических бляшек вследствие нарушения обмена жиров (липидов) в организме, и ,в первую очередь, холестерина.
Поэтому понятно, что лечение стенокардии и всей ИБС необходимо начинать с формирования здорового образа жизни и удаления всех факторов риска (жирная пища, богатая холестерином, высокое артериальное давление, малоподвижный образ жизни, курение, употребление алкоголя, повышенная масса тела). Лечение лекарственными препаратами назначает только лечащий или участковый врач, исходя из конкретной ситуации.
Нестабильная стенокардия включает в себя впервые выявленную стенокардию, стенокардию покоя и прогрессирующую (участившиеся и более длительные приступы) стенокардию и лечится только в стационаре.
Бывает также стабильная стенокардия, которая проявляется периодическими приступами (частота зависит от тяжести), чаще при физической нагрузке (длительная ходьба, подьем по лестнице и т.д.) и нервных стрессах.
Каждому больному стенокардией необходимо всегда иметь при себе нитроглецирин в таблетках (следует помнить о правилах и сроках его хранения) и аспирин (375 mg). И при возникновении приступа необходимо принять внутрь треть или четверть таблетки аспирина и таблетку нитроглицерина под язык. Эффект должен наступить максимум через 5 минут. При продолжающемся приступе можно принять еще нитроглицерин под язык. В общей сложности можно принять не более трех таблеток нитроглицерина, при условии, что приступ продолжается. Затем необходимо вызвать скорую помощь.
!!! Если есть эффект от нитроглицерина, то его можно принимать неограниченно. Однако, необходимо помнить, что к препаратам нитроглицерина развивается привыкание и при длительном и частом применении требуются все большие дозы. А необходимость такого частого применения свидетельствует о прогрессировании заболевания. Следует обратиться как можно быстрее к врачу.
!!! Аспирин следует принимать не более трети таблетки в 375 mg в сутки.
!!!!! Если рекомендации лечащего врача не совпадают с приведенными выше, следует либо соблюдать их, либо при несогласии, обратиться к другому врачу.
По поводу оксифедрина могу сказать, что существует достаточно аналогов этого препарата. Поэтому Вам стоит обсудить с лечащим врачом, каким лекарственным средством можно воспользоваться вместо оксифедрина, раз такого препарата нет в аптечной сети.Будьте здоровы!
С уважением, врач-терапевт Максим Соснин.
-
Пульс около 40, на фоне нестабильной стенокардии - повод для определения показаний к имплантации кардиостимулятора. Кроме того, имеет смысл выполнить коронарографию для определения возможности проведения баллонной ангиопластики.
Из медикаментов:
аспирин, симвастатин, рамиприл.
Бета-блокаторы (анаприлин, метопролол, атенолол и т.д.) из-за пульса - НЕЛЬЗЯ!