-
Читатель Недуг.Ру
Мальчику 6 мес. В роддоме перенес аспирационнуб пневмонию. Из больницы в месяц без проблем (как сказали в Филатовской). В больнице был установлен катеттер в мочевой пузырь В 1,5 месяца решили сдать общий анализ мочи - Лейкоциты спрлошь, бактерии сплошь, белок, аксалаты, один из анализов - эритроциты.
Лечение: Фурагин - без результата.
Амоксиклав 10 дней - значительное улучшение почти сразу, к 10му дню анализ в норме. Еще месяц на фурагине + 1,5 месяца без лекарств - анализ в норме. сейчас рецидив по полной программе. Нок-5 в течении 4х дней дают некоторый результат лейкоциты 4-5-6, соли почти в норме, белок почти норма.
Сняли 5 Нок Сдали мочу на чувствительность - клебсиеллы 10**5. Анализ на дисбактериоз не показал клебсиелл, зато лактобактерий 0, бифидобактерии 7 (норма >8), E. Coli со слабо ферментативными свойствами 40% (норма до 10%).
Анализ на чувствительность показал устойчивость к Зенату, насколько я понимаю это цефалоспорин 2-го поколения, в связи с этим непонятно назначенное лечение Цефаклором, который тоже относится к этой группе антибиотиков.
Назначенное лечение: Цефаклор (7 дней 1/2 таблетки на 3 дозы) + лактобактерин 5 доз (6 недель), через 12 дней подключить виферон детский 1 свеча 2 раза в течении месяца.
Все это непонятно в свете статьи на Вашем сайте:
http://www.nedug.ru/lib/lit/farm/01oct/farm66/farm.htm
"Результаты наблюдения за динамикой антибиотикорезистентности Klebsiella spp. приведены на рис. 2.
Полученные данные свидетельствуют о сохранении 100% чувствительности клебсиелл к карбапенемам на протяжении всего периода наблюдения. Эти данные согласуются с мировым опытом, свидетельствующем о крайне редком выделении штаммов этого микроорганизма, устойчивых к имипенему или меропенему. В то же время отмечается крайне высокая частота устойчивости Klebsiella spp . к цефалоспоринам III поколения, связанная с продукцией плазмидных b -лактамаз расширенного спектра. Если в 1997 г. чувствительность к этим АБ сохраняли 40% штаммов, то в 1998 г. – лишь 10% штаммов. В 1999 г. частота чувствительности несколько возросла (до 28%), однако этот уровень не позволяет использовать цефалоспорины III поколения в качестве средств эмпирической терапии инфекций, вызванных клебсиеллами. По существу речь идет о постоянно текущей вспышке ГИ, вызванных штаммами клебсиелл, продуцирующих ESBL. "
-
Читатель Недуг.Ру
Хочу добавить.
Понятно, что скорее всего инфекцию нам занесли либо в роддоме либо в больнице при катеторизации. Соотвественно это госпитальная Клебсиелла с высокой резистентностью. Это подтверждает и анализ - чувствительность только к сильным антибиотикам среди них Ципрофлоксацин, Циластатин.
Правильно ли доктор назначил лекарство? Очень смущает резистентность к Зенату как представителю 2 группы цефалоспоринов и опять лекарство из этой группы.
Очень надеюсь на ответ.
Спасибо.
-
Читатель Недуг.Ру
Резистентны (R):
Ампециллин
Гентомицин
Пипемидиевая к-та
Нитрофурантоин
Цефуроксим
Цефотаксин
Цефтазидин
Нерезистентны (S)
Амоксицилин
Клавулановая кта
Амикацин
Цепрофлоксацин
Цефепим
Имапенем/Цилостатин
Среда мочи - кислая.
Ответить
