Боли и давление

[olegbom]

У моей мамы очень высокое давление и внезапные острые боли в сердце, которые не позволяют ей нормально дышать. Врачи поставили диагноз - ИБС 2 срепени плюс гипертония. Принимает - тенорик , энап, коринфар, корвалол, настойка пустырника, сиднофарм, метокард, настойка боярышника, атероклефит, вазилип. Принимает уже год. Эффект абсолютно нулевой. В последнее время во время приступа стенокардии ее начало трясти и появились судороги. Посоветуйте что делать, в каком направлении лечиться, что принимать.

[Aritmolog]

Смутило слово "внезапные" в описании стенокардии. Не являются ли эти боли проявлением чего-то другого (например, гастродуоденита, язвы желудка или остеохондроза позвоночника)?

Если же есть уверенность, что это именно стенокардия с гипертензией, то:

Оптимально: сдалать коронарографию с последующей баллонной ангиопластикой и стентированием. Т.е. раздуть суженные артерии и пставить в них пружинку, чтобы они после операции не спались обратно. Баллонная ангипластика весьма безопасное вмешательство (чрессосудистая, под местным наркозом), но при многососудистом и/или протяженном поражении коронарного русла не проводится. Если поражение многососудистое и/или протяженное операция выбора - аортокоронарное шунтирование. Это большая операция на сердце под общим наркозом с риском летального исхода около 5%, т.е. решение принимает только пациент.

О том, что Ваша мама принимает сейчас. Много и не эффективно. Лучше меньше, но в больших дозах.
Подробнее.
Тенорик и метокард - это препараты одной группы. Лучше их одновременно не принимать. Что-то одно. Если атенолол, то в дозах не менее 100 мг в сутки, если метопролол, то не менее 50 мг 2 раза в сутки.
Коринфар при стенокардии - опасен для жизни! Совет: прекратите его прием! Из этой группы есть только один безопасный препарат - амлодипин (норваск, стамло, нормодипин, калчек и т.д.). Его оптимальная доза 5 - 10 мг в сутки.
Эналаприл (ренитек, энап, эднит, инворил, энам) - очень хорошее лекарство. Может недотаточна доза? Хорошая доза - не менее 10 мг 2 раза в сутки. Есть препараты эналаприла комбинированные с мочегонным: ко-ренитек и энап-Н. Они действуют на давление сильнее.
Сиднофарм - слабый коронаролитик. Может Вам его посоветовали из-за того, что на нитроглицерин и другие нитраты появляется выраженная головная боль? Если так, то его нужно оставить. Если нет, то более эффективны моно и динитраты (нитросорбид, кардикет, моночинкве, моно-мак и т.д.).
При ишемической болезни сердца и стенокардии должны обязательно приниматься препараты действующие на причину болезни (холестерин) - статины. Лучшим статином по изученности на сегодняшний день является симвастатин (зокор, симвор, вазилип, симгал и т.д.). Начальная его доза 10 мг в сутки. Далее доза подбирается по уровню холестерина.
Кроме того, обязательно нужны препараты снижающие вязкость крови - аспирин - 1/4 таблетки обычной российской ацетилсалициловой кислоты ежедневно.
Пустырник, боярышник, атероклефит, корвалол - глупость и пустая трата денег. Если нарушен сон, то лучше пить ивадал. Если есть депрессия, то лучше - альпрозалам (ксанекс, кассадан, алзолам и т.д.) И это - не основное в лечении.

Итак, подведем итог.
Лучше сделать коронарографию.
Если продолжать лечение, то следующими средствами:
- атенолол,
- эналаприл с гипотиазидом (ко-ренитек, энап-Н),
- амлодипин,
- сиднофарм или нитросорбид,
- симвастатин,
- аспирин.

Спасибо.