Ответить в теме

Лицевые боли неодонтогенного происхождения: дифференциальный диагноз





Врач С. И. Сивовол, г. Харьков



Лицевая боль, несомненно, является основной «неодонтогенной» причиной визитов пациентов к врачу. Она может быть более выраженной и менее выраженной, укладываться или не укладываться в определенные четко очерченные клинические синдромы. Но следует помнить, что боль — сигнал опасности, посылаемый центральной нервной системой (ЦНС) и требующий от врача установления причинно-следственных связей механизма ее возникновения.



Как избежать ошибок на этом трудном пути? Автор предлагает дифференциально-диагностический (для установления, выражением какой известной нозологической единицы является симптом прозопалгии), алгоритмический подход. Ибо большой объем информации, необходимой для диагностики болезней, проявляющихся лицевыми болями, нелегко запомнить. Алгоритмический подход упрощает эту задачу. Напомним, что слово «алгоритм», производное от латинской формы имени арабского математика IX века аль-Хорезми Алгоритми, означает поэтапное логическое решение проблемы.



Основой всех предлагаемых алгоритмов является тщательный сбор анамнеза и клиническое обследование.



Интенсивность лицевой боли, характер ее начала, течения, продолжительность, сопутствующие симптомы и локализация могут играть ключевую роль в диагностике.



В костных структурах челюстно-лицевой области (ЧЛО) болевая иннервация представлена незначительно. Поэтому источниками наиболее сильных лицевых болей являются артерии и черепные нервы.



Прозопалгии возникают, как правило, вследствие:

- Поражения черепных нервов.

- Поражения сосудов.

- Патологии височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

- Патологических изменений в мышечных тканях.

- Патологии вегетативной нервной системы (ВНС).

- Патологии шейного отдела позвоночника.

- Заболеваний ЛОР-органов.

- Заболевания глаз.

- Депрессивного синдрома.

- Заболевания слюнных желез.

- Общих заболеваний.

- Применения или отмены лекарственных препаратов.

- Патологических изменений в костях ЧЛО, вызванных:

- опухолями и опухолевидными образованиями;

- остеомиелитом;

- редкими синдромами (Игла, Олбрайта, Педжета).



От себя: Очень хорошая и полная статья по проблемам лицевой боли, включает дифференциальную диагностику ввиде графической схемы. Статья представляет интерес не только для стоматологов, но и для неврологов, онкологов, ЛОР-врачей, офтальмологов и др.



http://www.edentworld.ru/cgi-bin/info/lib.pl?cid=&DocID=1279

Лицевые боли неодонтогенного происхождения, дифференциальный диагноз.

Да это единственная работа мирового уровня, которую я нашёл в русскоязычном Инете. Висит недавно.

Главное не пропустить схему:

http://www.edentworld.ru/stomatologia/img/03/022_01.png



На другом сайте представлена лучше - схема сразу появляется с текстом.



Знаком и с автором - интересный человек.

В Инете есть и другие его работы, в частности о глоссалгии.