Ответить в теме

Евгений, 39 лет, Екатеринбург, последствия спортивной травмы голеностопа



1. 1 августа - травмировал левый голеностопный сустав при пробежке по лесу, сильная боль, после травмы шел пешком и пытался бежать 10 км. Холод не прикладывал.



2. 2 августа, утро - сильная гематома, сильная опухоль. Вышел на работу, на курсах по вождению нажимал на сцепление.



3. 3 августа - на курсах по вождению нажимал на сцепление.

Потом посещение травмопункта. Рентгеноский снимок исключил перелом. Травмотолог сказала, что если останутся нагрузки, то будет долго заживать. От больничного отказался. Прописала гепариновую мазь и тугую повязку.



4. 6 августа, мажу гепариновую мазью - опухоль почти совсем спала. Повязку не сделал.



5. Следующая неделя - гепариновая мазь, ходил на работу, на курсах по вождению нагружал сустав педалью сцепления.



6. Вторая неделя после травмы - острая боль в области наружной лодыжки при ходьбе. Боль снимается тугой повязкой. Гематома полностью сошла, остается небольшая припухлость в районе наружной лодыжки - спереди и снизу, спереди - заметно твердое новообразование.



7. Третья неделя - острой боли уже нет, много двигаюсь.



8. Шестая неделя - решил пробежать обычную дистанцию 20 км по пересеченной местности. Болей не ощущается. Всю следующую неделю ноющая боль, появление щелчков в суставе при ходьбе и вращении ступни. Щелчки спереди сустава и в области внутренней лодыжки.



9. Девятая неделя, спортивный диспансер, хирург травмотолог после сравнения лодыжек обеих ног говорит, что опухоли нет, хотя опухоль наружной лоыжки легко заметна. Подозрение на посттравматический артроз, лечение - парафин, ультразвух с гидрокортизоном, 10 раз.



10. 11 неделя, после парафина и ультразвука - остаются сильные щелчки спереди сустава и в области внутренней лодыжки, припухлость не проходит, появились боли снизу и сзади наружной лодыжки.



11. 23 октября, после парафина/у.звука



На приеме в УНИИТО - осмотр сустава, болей нет ни при движениях, ни при пальпации. Делают повторный рентгеновский снимок.



"Диагноз - свободный костный фрагмент в области верхушки наружной лодыжки слева - исход о[пре]ченого перелома."



На исходном снимке два с лишним месяца назад этого фрагмента я не вижу.



"Рекомендуется - ограничить нагрузку, голеностоп, курс диклофенака, магнитотерапия, массаж ступни."



Хирург сказала, что надеется, что следующим летом смогу бегать. На вопрос о возможном разрыве волокна связки или о расслаблении связок отвечает вопросом, а как же это можно увидеть, советует "не вникать" и улыбается. УЗИ и МРТ делать не рекоммендует.



Рекомендует делать тугую повязку с утра, не вставая с постели, и это на третьем месяце после травмы!!!



Вопросы:



1. Как избавиться от ЩЕЛЧКОВ?, что там щелкает, это на всю жизнь?, смогу ли я еще бегать?!!



2. Что подразумевалось под курсом диклофенака ( в.м., сколько раз, концентрация) и магнитотерапией? В спортивном диспансере предлагали приобрести отечественный аппарат для м.терапии. - есть ли смысл?



Заранее благодарен,

Евгений

Связь между щелчками и серьезными проблемами может быть непрямая.

Заочно сказать что-либо сложно. Щелчки могут остаться, но бегать, думаю, сможете.

МРТ- есть смысл сделать, так как это позволит диагностировать не только повреждение костей, но и мягкотканных структур.



Лично я в данном случае сдержанно отношусь к эффекту магнитотерапии.

Диклофенак - введение в сустав обычно курс 2-4 укола.

Извените что влез... Немогли бы и мне подсказть: что лучще при таких делах- дипроспан или диклофенак? Опыта с НСПВ нет... Спасиба.

Спасибо, что уточнили...

Я ОШИБСЯ, точнее опечатался)

Дипроспан вводится в сустав (или около него) - именно это я имел в виду, отвечая на вопрос Егения.

Диклофенак - противовоспалительный при болях костно-суставной природы - в табл или инъекциях.



Савнивать их нельзя. Обычно оин дополняют друг друга, отличаясь и по механизму действия, и по способу введения.

Спасибо. А я то испугался ничего про введение диклофенака не знал.... И еще значит можно дипрспан параартикулярно, а то некоторых мнение есть что бсполезно... Просто один раз видел осложнение и в сустав лазить страшно....

Дорогие коллеги! Дипроспан - гл.кортико-стероид и применим для внутрисуставного введения. Диклофенак, хим. синоним швейцарского (Geigy) вольтарена NSAID (Non Steroidal Anti Inflamatory Drug) для внутри-суст. введения не приминим. Осторожно!

Й.Воск

Спасибо... Просто путаница вышла небольшая, теперь я думаю разобрались....

ОК

И.Воск

Спасибо всем откликнувшимся



Диклофенак купил в виде мази, наверное, будет эффективнее в.м. и таблеток.



>Alex Artemiev

>Связь между щелчками и серьезными проблемами может быть непрямая.

>Заочно сказать что-либо сложно.



привожу положение свободного фрагмента на рентгенограмме, сделанной на 11-й неделе после травмы, по окончании процедур - парафина и ультразвука, в сравнении с рентгенограммой на 3-й день после травмы. Рентгенограмма не моя, взята с www.medmedia.com.

d:\evgeniy.mine\021028\fib3_4.jpg



Вопрос 1: Хирург написала в справке непонятно: "..исход о[пре]ченого перелома". Как может называться этот перелом?



Вопрос 2: Оригинальные снимки - вид спереди и на внутреннюю лодыжку. Не нужно ли сделать снимок с видом на наружную лодыжку, т.к. в ее области и находится свободный фрагмент, и было бы интересно взглянуть на него сбоку?



Вопрос 3: Что будет происходить с фрагментом, как долго он будет рассасываться? Как ускорить процесс?





>Alex Artemiev

>Щелчки могут остаться, но бегать, думаю, сможете.



Сильные щелчки при вращении стопы, слабые щелчки при движении стопы от себя - на себя, проходят после значительного количества движений. Щелчки прекращаются если обхватить сустав рукой. Кажется, что сустав неустойчив и кости щелкают друг о друга. Хотя двигаюсь без затруднений.



Вопрос 4: А может, надо разрабатывать сустав и щелчки пройдут?

Евгений, не обессудьте, но возможности заочной консультации исчерпаны. Дальнейшее продолжение иначе как дискуссией не назовешь но Вам от этого пользы никакой.

на самом деле все может быть не так просто. ямр смысл делать есть. если у вас будут обнаружены фрагменты и вообще изменения на суставных поверхностях лучше всего оперировать . артроскопия . два небольших прокола. свободное тело будет удалено, а поверхности обработаны. позвоните 8 8482 329835 зайцев