Ответить в теме

Здравствуйте.

Месяц назад у меня был перелом левой ключицы в области ближе к грудной клетке, со смещением. В травмотологии мне сделали восьмиобразную повязку, попытались сделать репозицию, но повторный рентген показал, что обломки остались в том же положении. Тогда мне предложили сделать операцию и вставить спицу, я согласился, но не по моей вине операция сорвалась и я продолжил консервативное лечение. Сейчас я уже могу двигать поврежденной рукой, но без нагрузки, повязку снял. Рентген пока не делали, но, прощупывая место перелома сквозь кожу, я вижу что ключица срастается со смещением и перекрытием около 1 - 2 см. Т.е. обломок со стороны плеча ушел вниз и вперед и выпирает из под кожи, обломок от грудины ушел вперед и вверх.

Сейчас при задействовании поврежденной руки возникают тянущие боли в плече, такое впечатление, что мышцы и связки плеча не могут привыкнуть к новому положению ключицы. Я занимаюсь спортом (горный велосипед, лыжи, парапланеризм) поэтому меня интересует вопрос: насколько после заживления со смещением ключица сможет выдерживать нагрузки? Я имею ввиду дальнюю перспективу, т.е. допустим через год после перелома сможет ли сросшаяся со смещением ключица выдерживать соизмеримую со здоровой нагрузку? На счет восстановления подвижности плеча я не сомневаюсь, а вот по нагрузке есть сомнения, правда, у меня и нагрузки не как в тяжелой атлетике.

Может, стоит сделать операцию, для того что бы избавится от смещения?

Если надо, то могу постараться выложить самый последний рентген.

1-Сопоставить и УДЕРЖАТЬ отломки ключицы конец в конец без фиксации их/одной повязкой/ невозможно-тракция/тяга/ мышц достаточно велика, и вектор сил направлен в разные стороны.

2-ключица , как ни странно , срастается достаточно хорошо и при отсутствии стояния конец в конец.

3 костная мозоль образуется, иногда избыточная, целостность и функциональность достаточна.

4-нарушение первичной оси при срастании не конец в конец присутствует практически во всех случаях лечения без остеосинтеза.

5-существенного значения кроме незначительного косметического изъяна это не имет.

6-если лечащий врач все же решил выполнить репозицию с остеосинтезом, то не выполнение операции в назначенный день, не означает, что ее нельзя сделать в другой, несколько отсроченный срок.

Спасибо за такой подробный и четкий ответ, этой информации я не смог вытянуть из лечащих меня врачей.



6-если лечащий врач все же решил выполнить репозицию с остеосинтезом, то не выполнение операции в назначенный день, не означает, что ее нельзя сделать в другой, несколько отсроченный срок.

Честно говоря, как такового лечащего врача у меня нет. Как мне сказали, в нашем городе подобными травмами занимаются в одном травмпункте. На приеме сидят молодые врачи, операцию бы делал другой врач, кажется заведующий. Получилось так, что врач на приеме после неудачной попытки репозиции сбегал с моим снимком к тому главному, вернулся и предложил операцию, я согласился. Он выдал мне направление на анализы и сказал что «операцию будем делать в четверг», ну я сдал все анализы и явился в четверг. Оказалось, что я должен был явиться в среду, заведующий накричал на меня, я попытался объяснить, что моей вины в сложившейся ситуации нет. В итоге, видя такое отношение к больным, у меня пропало всякое желание что бы меня оперировали подобные врачи и я сказал, что буду лечиться консервативно (до этого я уже перелопалил Инет на этот счет и понял, что у меня нет острой необходимости в операции).

А вот сегодняшний рентген. Честно говоря, я думал будет лучше, а тут такое расстояние…

Перелом был 13.08.05.

Отломки нужно сблизить, диастаз-расхождение их довольно существеное. Остеосинтез желателен и показан,без этого заживление может занять длительный срок.

Ндя… а врач мне уже сказал что пора руку разрабатывать. Сегодня ходило на фонофорез, пока возвращался плечевой сустав разболелся еще сильнее.

Завтра решил пойти побеседовать с заведующим, а то время идет, а результатов нет.

Ндя… а врач мне уже сказал что пора руку разрабатывать. Сегодня ходило на фонофорез, пока возвращался плечевой сустав разболелся еще сильнее.

Завтра решил пойти побеседовать с заведующим, а то время идет, а результатов нет.

При таком подходе результаты будут, но не те что Вы ожидаете.

Попросите сделать еще раз снимок в 2 проекциях, и выложите их здесь.

Вчера меня смотрело два врача, лечащий и заведующий на КЭК (у меня уже один больничный лист закончился). В карточку не успели вложить свежий снимок, поэтому заведующий ощупывал перелом руками, при сильном нажатии на внешний (со стороны плеча) обломок я почувствовал резкую боль, такое впечатление, что он сломал уже образовавшуюся костную мозоль. Посоветовал носить повязку, держать локоть ближе к телу и назначил встречу на 21-е число. Если завтра мне удастся с ним поговорить, то я попрошу что бы сделали снимок во второй проекции.

А в каком положении должна быть рука, что бы обломки сблизились?

//А в каком положении должна быть рука, что бы обломки сблизились?//

Сближения отломков можно достичь, но как я уже Вам писал в самом начале-УДЕРЖАТЬ их в фиксированном положении практически невозможно.Изначально, если и не делать операцию, то должна была быть проведена максимально возможная репозиция-сближение отломков и длительное, что уже упущено/месяц ведь прошел/удержание фиксирующей повязкой.Положение руки индивидуально, но в целом-согнутая в локте рука, приведена-прижата к туловищу плечо вперед или назад/до сближения концов отломков.

В общем, по всем раскладам получается, что бы в дальнейшей жизни у меня не было проблем с этим переломом, сейчас мне надо делать остеосинтез (кстати, я спросил вчера, как бы мне его делали, мне ответили что с помощью двух спиц). И чем раньше, тем лучше. Видимо не зря мне в самом начале его предлагали, только вот не объяснили ситуацию.

В общем, по всем раскладам получается, что бы в дальнейшей жизни у меня не было проблем с этим переломом, сейчас мне надо делать остеосинтез (кстати, я спросил вчера, как бы мне его делали, мне ответили что с помощью двух спиц). И чем раньше, тем лучше. Видимо не зря мне в самом начале его предлагали, только вот не объяснили ситуацию.

Есть, конечно, и такая методика,но мне почему-то кажется, что лучше сделать открытым способом с фиксацией пластинкой.

Но это лишь мое мнение.Спицы проведенные вслепую, в неспециализированном травматологическом отделени, менее предпочтительны.

Этот способ требует навыков, и если таковых у врача нет,может не привести к желаемому.

Есть, конечно, и такая методика,но мне почему-то кажется, что лучше сделать открытым способом с фиксацией пластинкой.

Но это лишь мое мнение.Спицы проведенные вслепую, в неспециализированном травматологическом отделени, менее предпочтительны.

Этот способ требует навыков, и если таковых у врача нет,может не привести к желаемому.

Видимо это отработанная методика у местных хирургов, потому что в самом начале я обратился для консультации к другому хирургу и он указал именно этот метод. Причем сказал, что кончик спицы оставят торчать снаружи и вытащат через некоторое время. Насколько я понимаю, в этом случае не придется резать второй (раз для снятия пластины).



Только я не смог найти описания процесса установки спицы. Для этого высверливают отверстие в торце кости? И как быть с образовавшейся уже костной мозолью, ее придется удалять, что бы она не мешала сведению обломков?

Видимо это отработанная методика у местных хирургов, потому что в самом начале я обратился для консультации к другому хирургу и он указал именно этот метод. Причем сказал, что кончик спицы оставят торчать снаружи и вытащат через некоторое время. Насколько я понимаю, в этом случае не придется резать второй (раз для снятия пластины).



Да это так



И как быть с образовавшейся уже костной мозолью, ее придется

удалять, что бы она не мешала сведению обломков?



А вот этот вопрос задайте тому, кто решил проводить спицы через месяц после перелома.

Пошел сегодня в травмотологию, врач сказал, что наркоза сейчас нет и предложил подойти в понедельник – должен появится. Так же упомянул о возможных осложнениях (воспаление кости, нагноение раны), мол поэтому и не желательно делать операцию, возможно, все таки консервативное лечение даст положительные результаты.

Пока карта на руках, решил сделать копии со снимков и выложить в хронологическом порядке. Первый снимок сделан до того, как я стал носить восьмиобразную повязку; на втором на мне была повязка; на третьем я уже неделю ее не носил. Видно, что обломки сближаются, но не значительно, т.е. результат месячного лечения незначительный.

На результатах рентгена написано «Смещение отломков по ширине 1.5 диафиза, костная мозоль не выражена». Значит точно только оперативное лечение?

иным способом сместить отломки, кроме как оперативно, не удастся.