Ответить в теме

Галина (sd1_sn@ukrpost.net) ----- Господа доктора! Будьте добры ответить если в 40 лет удалили матку и яичники, то каким образом это скажется на физическом состоянии, процессах старения и половой жизни. Что необходимо принимать, чтобы избежать негативных последствий если таковые имеют место. Заранее благодарна. Галина

basic ----- Только заместительная гормонотерапия!

Надежда (n_tikhman@mail.ru) ----- Господа гинекологи! Ситуация такая: 6 лет назад в 46 лет моей маме сделали гистерэктомию, назначили заместительную гормонотерапию, но гормоны она принимать не сталапо тем временам по финансовым причинам, сейчас состояние здоровья удовлетворительное, из изменений за последний год могу отметить лишь холестеринемию, и пониженную работоспособность. Заранее благодарна за ответ на следующий вопрос: целесообразно ли сейчас начинать ЗГТ, если да, то каким препаратом и в каких дозах?

(Арбуз) ----- Да, ей целесообразно начинать ЗГТ. И удаление матки тут не причем. Для назначения ЗГТ нужно обратиться к гинекологу и пройти обследование. После этого врач сможет подобрать нужный препарат.

basic ----- А Вы говорите состояние удовлетворительное. Пройдите обследование,и Вы увидете ,что есть куча мелочей на которые не обращаете внимания. Наверное Вашей маме оставили придатки,что в 46 лет практически не делают,но ЗГТ применять необходимо.

Лена ----- Уважаемый basic! Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу включения американскими экспертами полового гормона эстрогена в список канцерогенов, повышающих риск развития рака матки и груди, даже в сочетании с прогестинами. Сообщение было в Associated Press. Спасибо. Лена

Анна ----- Для basic: By RANDOLPH E. SCHMID Associated Press Writer WASHINGTON AP - A panel of federal scientific advisers says estrogen should be placed on the nations list of cancer-causing substances, even though it remains a good treatment for many women. The National Toxicology Program advisory committee voted 8-1 that steroidal estrogen _ a type used in post-menopausal treatments and birth control pills _ should be listed because of an association with endometrial cancer and, to a lesser extent, breast cancer. Another type of post-menopausal estrogen, conjugated estrogens, already is on the federal carcinogen list. Doctors already know about the cancer link. Thats the reason post-menopausal estrogen is given together with another hormone called progestin: The combination lowers the risk of endometrial cancer. But the NTP advisers said putting all estrogens on the federal list would help women trying to balance the benefits and risks when choosing hormone therapy. ``Physicians never discuss any of these risks when they are prescribing hormone therapy. They only discuss benefits. Listing might force it on the table, Michelle Medinsky, a toxicologist from Durham, N.C., said before the vote. The committee of scientists advises the NTP, a branch of the National Institutes of Health that every two years updates the federal list of proven and suspected cancer-causing substances. The NTP typically follows its advisers recommendations, but an officially updated carcinogen list isnt expected until 2002. Thursday, after a daylong debate, the panel declined to add talc powder to the list, saying there wasnt enough evidence linking its use in feminine hygiene products to ovarian cancer. The panel deadlocked over whether to a second type of talc, fibrous talc that some studies have linked to lung cancer in talc miners. On Wednesday, the panel voted to add ultraviolet radiation _ those sunburn-causing rays long known to cause skin cancer _ to the official carcinogen list. The panel on Friday continued debating an association between cancers of the nose and sinuses with industrial exposure to wood dust. Talc has long been controversial. When studies first appeared suggesting it migrated into the ovaries to cause tumors, many feminine hygiene products replaced talc with cornstarch. Panelist Medinsky said she had been prepared to list talc powder as ``reasonably believed to cause cancer. But after listening to hours of industry attacks on the science, ``the evidence has knocked me out of the reasonably category into not list, she said before the panel voted 7-3 against listing talc. Talc in one form or the other can be found in many papers, paints, ceramics, food wrappers, hard candy, chewing gum, cosmetics and pills. Most people are familiar with talc as a loose powder used in cosmetics and as a drying powder. Industry officials also attacked studies that showed increased lung cancer in talc miners in New York State and questioned an experiment that showed that rats breathing high concentrations of talc got lung cancer. Higher lung-cancer rates in talc miners may have resulted from their smoking or from the presence of radon gas in the mines or asbestos in soils nearby, industry officials said. The scientific advisers then deadlocked on whether this second type of talc, fibrous talc, caused lung cancer, voting 5-5 on adding it to the carcinogen list. UV light, however, was a no-brainer for the panel, which voted unanimously that it was a known human carcinogen. UV radiation is not visible, but it is felt as heat and can damage the eyes and skin. It comes in three forms, ranging from the relatively long-wavelength UVA to the shortest wavelength UVC. UVA accounts for most of the solar UV radiation because it is not absorbed by the atmosphere. UVB is mostly absorbed by the ozone layer and UVC is totally absorbed. All three are produced by mercury arc sun lamps, while other lamps that simulate sunlight produce primarily UVA.

basic ----- Я думаю,что целесообразно подготовить для Вас и Анны сообщение о эстрогенах и прогестинах и канцерогенезе только можно на русском языке,поскольку печатаь английский мне будет сложно. Завтра у меня дежурство в одной больнице а послезавтра в другой,так,что если я успею днем залесть в интеренет я обязательно выскажу Вам свое мнение по данному вопросу. Кратко хочется сказать ,что сегодня отношение к гормонам и канцерогенезу значительно пересматриваются и поседние работы вообще говорят о том,что в данном вопросе много субъективизма.Если Вы верите в канцерогенез - Вы найдете канцерогенез,если нет,то нет. В США практически монополия American Home по ЗГТ,также Америка идет по пути использования Премаринаэстрогены полученные из мочи жеребых кобылв котором много метаболитов,действие которых невозможно учесть.Европасюда можно внести и Россию с Украинойпока идет по пути использования чистого эстрогена b-эстрадиола,хотя в России уже зарегистрирован и Премаринправда Анна?. То,что касается молочной железы,то не хочу Вас расстраивать, но гестагены играют роль, в развитии учения о молочной железе,куда более весомую,чем эстрогены.И этому стали появлятся подтверждения. Наши знания о эндометрии нельзя переносить на молочную железу,но об этом тоже лучше спросить Аннуона все таки работает в столице,а не в провинции,как я. Не знаю,смог ли ответить я Вам,до встречи после дежурств.Думаю,что я напишу Вам более подробно. Анне.Большое спасибо за информацию. Я ,к сожалению ,не могу бегло читать английский текст, но за эти два дня сделаю перевод.

Анна ----- Насколько я понимаю, в данной публикации речь идет всего лишь о возможности включения эстрогенов в список канцерогенов, который будет утвержден не раньше 2002 года. Что касается эстрогенов и ЗГТ, то, действительно, прием чистых эстрогенов при интактной матки значительно повышает риск развития рака эндометрия. В то же время эпидемиологические исследования показали, что добавление прогестинов не менее 10 дней в каждом цикле полностью нивелирует этот риск. С другой стороны, прогестины в большей степени, чем эстрогены, повышают риск развития рака молочной железы на 24% в течение каждых 5 лет применения. Поэтому на сегодняшний день считается оптимальным комбинировать эстрогенытаблетки, пластырь, гель с внутриматочным введением прогестинов ВМС с левоноргестрелом, при этом прогестины действуют непосредственно на эндометрий, защищая его от пролиферативного влияния эстрогенов, и не влияют на молочные железы, т. к. практически не попадают в кровоток. Pike M. et al. Progestins and menopause: epidemiological studies of risks of endometrial and breast cancer.Steroids 2000 Oct-Nov;6510-11:659-64 P. S. Премарин в России зарегистрирован.

Здравствуйте!

Мне 49 лет.

В 29 лет, т.е. в 1982 г. мне была сделана операция по поводу дермоидной кисты правого яичника (размер 5,0 X 6,0),

удаление придатков, резекция левого яичника - в городской больнице №46 Завед. отд. Очаковой Т.Н. Ныне эта больница не существует.

Спустя 8 лет, в 1990 г. в возрасте 37 лет мне была проведена еще одна операция по поводу дермоидной кисты левого яичника (5,8 х 6,0)

- Удаление левых придатков, экстерпация матки в филиале б-цы доктором Лебедевым. (Перед операцией была осмотрена профессором В. И. Ельцовым в поликлинике 4го Главного Управления при МЗ РСФСР, ныне также не существующего).

В первые 2-3 месяца после последней операции иногда по ночам я ощущала приливы жаровых волн. вскоре эти явления ушли.

Прошло 10 лет. За эти годы меня абсолютно ничего не беспокоило. Регулярно, 1 раз в месяц проходила осмотр у гинеколога, наблюдалась при этом в Мамографическом Центре с диагнозом : Фиброзно-кистозная мастопатия.

Но начиная с 1999 г., я почувствовала ухудшение своего состояния: перебои в работе сердца, скачки АД, прерывный сон, сильные изнуряющие приливы, особенно по ночам. Принимала "Климаденон". В этот период я одновременно работала на 2-х работах, да еще на суточных дежурствах.

В ноябре 2000 г. был приступ, который сопровождался приступом тахикардии, слабостью. В момент приступа был частый жидкий стул, почти ежеминутное мочеиспускание, повышение АД, а главоне - резкая нехватка воздуха. Открытое окно не помогало, возник панический страх.

Такое повторялось еще дважды, с перерывами в 2-3 недели.



Резко упал гемоглобин.



Конультировалась у гинеколога,невропатолога, эндокринолога, кардиолога - выписывают лекарства, чтобы убрать неприятные явления, а причину ухудшения состояния по прошествии стольких лет назвать не могут.



На сегодняшний момент я очень нуждаюсь в квалифицированной помощи специалиста.

ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА!



Заранее Вам благодарна,

Марина.

Марина,



Ваши проблемы с гинекологическими заболеваниями не связаны.



Вам стоит более подробно описать то, что Вас беспокоит. Я, например, так и не поняла, был ли у Вас однократный эпизод или это состояние возникает периодически. А если Вы говорите о повышении АД - сообщите цифры и какие исследования Вам были проведены + нормы лабораторий.



с уважением,