Ответить в теме: Общий анализ крови - можно консультацию и помощь?
Для входа нажмите здесь
Впишите слово "недуг" в следующее поле
Вы можете выбрать иконку, характеризующую сообщение
Преобразит www.example.com в [URL]http://www.example.com[/URL].
Если хотите, вы можете оценить эту тему от 1 (ужасная) до 5 (отличная).
Здравствуйте! Помогите, pls! Человек сдал анализ крови и вот что получилось: Тромбоциты - 780 (норма до 320) Миелоциты - 0,5 (должны отсутствовать) Палочкоядерные - 9 (норма до 6) Моноциты - 19 (норма до 11) СОЭ - 58 (причем, СОЭ повышена практически всегда, правда, не так сильно - в районе 20-30) Все остальные показатели, включая лейкоциты (6,6), в норме (даже не близко к пороговым значениям) Анализ делался 02.08 на фоне массированной антибиотикотерапии: гентамицин, таваник, амоксиклав одновременно (к моменту анализа 5, 4 и 2 дня терапии соответственно). Суть дела - лечение обострения хронического обструктивного бронхита. Началось еще 3 недели назад с кашля, подъема температуры до 38С. Далее курс ципролета (0,5х3) - 3 дня, t спала, через 3 дня снова ухудшение и подъем t-ры; курс амоксиклава (0,625*2) - 5 дней, уже на 2-ой день t-ра опять спала, а через 2 дня после окончания курса снова поднялась. С подозрением на пневмонию начали колоть гентамицин, ну и так далее... 01.08 сделали снимок - инфильтративных и очаговых изменений нет. Причем, до этого анализы сдавались ежегодно (последний раз в ноябре 2004), иногда там было СОЭ повышено или лейкоциты (из-за постоянного бронхита), но все второстепенные показатели были в норме. О чем говорит превышение указанных цифр? Куда копать? Это какой-то вирус сидит в организме? Может, туберкулез где-то подхватил, но он должен был быть на снимке виден, не так ли? Я уже успел начитаться всяких страшных вещей в инете: вплоть до того, что это может быть острый лейкоз... Хотя, врач сказал, что, может быть, это ошибка в анализе. Назначил повторный и плюс биохимию. Успокойте, пожалуйста, или, наоборот, скажите, что все плохо... Заранее спасибо. Михаил.
Уважаемый Михаил! Подробнее о человеке: пол, возраст? резулт. ОАК полностью? Нейтрофилный сдвиг влево (именно это наличествует в тех результатах) может быть обусловлен разными скоростями потребления нейтрофилов в очаге воспаления и выработкой их в костн. мозге - в результате недозревшие клетки выходят из КМ преждевременно. Отсутствие лейкоцитоза похоже указывает на недостат. реактивность организма/ слабым нейтроф. ответом (напр. относит. лейкопенией (3,5-4,0) за счет нейтрофилов вне воспаления - тогда лейкоциты 6,6 как бы относит. лейкоцитоз). Тромбоцитоз - нередкая реакция на воспаление или железодефицит.
Уважаемый Михаил! Подробнее о человеке: пол, возраст? резулт. ОАК полностью? Пол - мужской, возраст - 32. Полный анализ (записывался со слов, но вроде все точно, насколько я разбираюсь): Тромбоциты - 780 Миелоциты - 0,5 Палочкоядерные - 9 Сегментоядерные - 42 Эозинофилы - 3 Базофилы - 1 Лимфоциты - 27 Моноциты - 17 Плазменные клетки - 0,5 СОЭ - 58 RUN - 222 BEQ - 28 T: 25,1 Deg C WBC - 6,6 MCV - 81 RBC - 4,75 MCH - 28,0 Hgb - 13,3 MCHC - 34,5 HCT - 38,5 RDW - 12,4 PLT - 521 H MPV - 7,9 PCT - .411 FDW - 13,4 % LYM - 28,1 LYM - 1,8 MON - 13,2 H MON - 0,8 GRA - 58,7 GRA - 4,0 Вот такая картина. Кстати, насколько я визуально помню, в направлении на биохимию исследование на железо (ферритин?) не поставили. Может, добавить галочку? Михаил.
Уважаемый Михаил, для мужчины некоторые другие результаты ОАК также отклоняются от нормы (снижены): Hgb - 13,3 (Н. 140-175) - гемоглобин HCT - 38,5 (40-52%) - гематокрит то есть в наличии лаб. признаки анемии: с учетом ближе к сниженным значениям MCV - 81 и MCH - 28,0 подозрение на железодефицит как ее причину, но не исключается и сочетанное отрицат. воздействие воспалительного компонента. Более рационально было бы сделать железо и ОЖСС - общ. железосвяз. спос. сыворотки в биохимии, ферритин здесь будет наверняка в норме, тк имеется воспаление, а он повышен при нем /положит. острофаз. реактант/). Далее PLT - 521 H - это число тромбоцитов, подсчит. машиной; более точное, нежели вручную под микроскопом, поэтому этому значению доверия больше - конечно оно тоже выше нормы (для мужчины этого возраста 340-360 верхняя граница), но не так драматично. Получаетса, как минимум 2 обьяснимые соматич. причины повышения тромбоцитов, поэтому речь о заболевании крови здесь не идет. Как уже указывал в др.сообщениях, дефицит железа может ухудшать иммунитет и быть причиной немотивир. субфебрилитета (хотя весьма высокое СОЭ сюда не вписывается). Нужно разбираться с возбудителем (сеять-выделять) и определять антибиотико-чувствит.; после этиотропного лечения корригировать анемию и выяснять ее причину (напр. если железодефицит подтвердится, то почему не всасывается железо из пищи? - гастрит, хеликобактерн. инфекция, потери с калом и тп.).
Получается, как минимум 2 обьяснимые соматич. причины повышения тромбоцитов, поэтому речь о заболевании крови здесь не идет. Спасибо большое! Успокоили! Сделаем биохимию, повторный ОАК и посев мокроты, посмотрим, что покажет. для мужчины некоторые другие результаты ОАК также отклоняются от нормы (снижены): Hgb - 13,3 (Н. 140-175) - гемоглобин HCT - 38,5 (40-52%) - гематокрит то есть в наличии лаб. признаки анемии: с учетом ближе к сниженным значениям MCV - 81 и MCH - 28,0... Вадим Валерьевич, а не могли бы Вы расшифровать некоторые сокращения из автоанализа? Просто расшифровки, со значением и нормой я сам разберусь. WBC - лейкоциты RBC - эритроциты (?) Hgb - гемоглобин HCT - гематокрит PLT - тромбоциты - автоподсчет? PCT - ? % LYM - лимфоциты (?) - автоподсчет? MON - моноциты (?) - автоподсчет? GRA - ? MCV - ? MCH - ? MCHC - ? RDW - ? MPV - ? FDW - ? LYM - лимфоциты (?) - чем отличается от предыдущего? MON - моноциты (?) - -----"-----"----- ? GRA - ? - -----"-----"----- ? И еще вопросик: результат анализа приходит на стандартном бланке, к которому прикреплен маленький листочек с компьютерной распечаткой. Получается, то, что пишется от руки на бланке подсчитывается вручную, а распечатка - это автоподсчет? Заранее еще раз огромное спасибо. Михаил.
WBC - лейкоциты RBC - эритроциты Hgb - гемоглобин HCT - гематокрит PLT - тромбоциты - автоподсчет PCT - тромбоцитокрит (% объема тромбоцитов в 1 объеме крови) % LYM - лимфоциты - автоподсчет в % ко всем лейкоцитам (рядом абсолютные цифры) MON - моноциты - автоподсчет GRA - гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы) MCV - средний объем эритроцита MCH - среднее содерж. гемоглобина в эр-те MCHC - средняя концентрация гемоглобина в эр-те RDW - % анизоцитоза эритроцитов MPV - средний объем тромбоцита FDW - ? LYM - лимфоциты - абсолютное значение (10 в 6-ой степени клеток на мл) MON - моноциты GRA - гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы) И еще вопросик: результат анализа приходит на стандартном бланке, к которому прикреплен маленький листочек с компьютерной распечаткой. Получается, то, что пишется от руки на бланке подсчитывается вручную, а распечатка - это автоподсчет? Наверное, так.
Здравствуйте! Сделали повторный ОАК (еще 09.08, ровно через неделю после предыдущего) и наконец-то пришла биохимия - тоже от 09.08) Тромбоциты - 415 Палочкоядерные - 1 Сегментоядерные - 55 Эозинофилы - 2 Базофилы - 0 Лимфоциты - 36 Моноциты - 6 СОЭ - 40 Вроде, тут, кроме СОЭ все пришло в норму (СОЭ, я так понимаю, за 1 неделю до нормы не снизится) Дальше: WBC - 7,2 RBC - 4,75 Hgb - 13,3 HCT - 37,9 PLT - 404 PCT - 0,333 % LYM - 37,6 % MON - 7,8 % GRA - 54,6 MCV - 80 MCH - 28,1 MCHC - 35,2 RDW - 13,4 MPV - 8,2 PDW - 14,3 LYM - 2,6 MON - 0,5 GRA - 4,1 Результаты биохимии: Билирубин - 7,0 прямой - 0 непрямой АсАТ - 28,7 АлАТ - 18,0 Фибриноген - 5,77 С-реактивный белок - 6 мкт/мл Ревматоидный фактор - отрицательный Общий белок - 84 Сывороточное железо - 15,6 ОЖСС - 70,2 Прокомментируйте, пожалуйста, эти результаты. Вроде, все, кроме фибриногена, в норме, но кое-где близко к пороговым значениям. Что это значит? Заранее спасибо большое! С уважением, Михаил.
здравствуйте, Михаил, хочется обратить Ваше внимание прежде всего на коэффициент СЖ/OЖСС - он менее 25%, что косвенно указывает на вероятный дефицит железа в организме, не исключено и влияние хрон. воспалит. процесса на усвоение железа в организме (незнач. повышение Ц-реактивного белка, повыш. фибриноген, достат. высокий общ. белок (вероятно за счет поликлон. гипергаммаглобулинемии?), что все вместе обьясняет повышение СОЭ). если предположить, что острый бактер.(?) процесс в организме прошел и не требуется далнейшее лечение антибактер. препаратами, то попробовать след. лечение: пр-т железа любой (содержание ионов железа 40-60 мг в сутки за раз); аскорбин. кислота 300-450 мг одномоментно вместе с железом (если молод. человек курит, то можно и 500-600 мг) с целью повышения усвоения пр-та железа; пентоксифиллин (трентал) начиная с 100-200 мг в сутки, при хорошей переносимости до 400-600 мг на 2-3 приема - снижение уровня провоспалит. цитокинов и вероятно снижения их отриц. действия на метаболизм железа; принимать отдельно от приема железа с мин.интервалом 3-4 часа. Будет возможность повторно определить железо в сыворотке на фоне приема железа через 2-3 дня от начала лечения - прекрасный контроль за его всасыванием (должно стать не менее 22-24). Через 8-10 дней от начала лечения - повтор общ. ан. крови с ретикулоцитами (должны подняться свыше 2-3%) и СОЭ (должно продолжать нормализовываться). Если все будет как предполагается, то продолжать принимать лечение до дех пор, пока гемоглобин не перестанет повышаться (прим.150-155) и гематокрит (45-47%), затем еще не менее 2-3 мес. (но уже без трентала, половинн. доза железа и аскорбинки или через день) или пока ферритин (при норм. СОЭ) не станет свыше 50-60. в этот же период неплохо бы исключить наличие бессимптомного хеликобактера как возм. причины ЖД и пройти дообследование на предмет откуда у мужчины-недонора и не спортсмена отриц. баланс железа (попросту, нет ли скрытого источника кровопотери)?
Правила форума