Ответить в теме

У меня меланома передней грудной стенки. Была операция в 1999году, затем пять курсов химиотерапии. Можно ли мне выезжать на юг отдыхать. С уважением Марина А.

Обсудите с лечащим врачем целесообразность дополнения химиотерапии иммунотерапией.

Доктор, отец прооперирован по поводу меланомы (диагноз ниже). Подскажите по...

Доктор, отец прооперирован по поводу меланомы (диагноз ниже). Подскажите пожалуйста, куда лучше всего обратиться для обследования и лечения в Москве? По каким- то причинам не назначена иммунотерапия. Насколько это правомерно? Какие препараты Вы могли бы порекомендовать?
Спасибо.
Клинический диагноз:
Диагноз: Меланома кожи грудной стенки с метастазами в лимфоузлы подмышечной области слева. Состояние после иссечения опухоли и лимфаденэктомии от 31. 02. 02 г.
Поступил в отделение с жалобами на наличие малоболезненного опухолевидного образования в левой подмышечной области. На коже передней поверхности грудной стенки в области верхней трети грудины – округлой формы образование, не выступающее над поверхностью кожи, диаметром 3 мм иссиня- черного цвета с депигментированным ободком кожи вокруг.
31. 02. 02 г. выполнены широкое иссечение опухоли, аксиллярная и субпекторальная лимфаденэктомия.
1. Электроножом иссечена опухоль вместе с окружающей кожей, подкожной клетчаткой и фасциальным листком. Гемостаз электрокоагуляцией. Препарат отправлен на цитологическое и гистологическое исследование. Иссечение кожи и подкожной клетчатки скальпелем. Операционный разрез зашит.
2. Двумя дугообразными разрезами рассечена кожа левой подмышечной области, выполнено иссечение пакета лимфоузлов подмышечной и субпекторальной области вместе с подкожной клетчаткой. Препарат удален единым блоком. Лимфоузлы плотные черного цвета диаметром от 3- 4 до 0, 5 см. Раневая полость промыта раствором хлоргексидина, обработана 96 гр. спиртом и дренирована двухпросветной силиконовой трубкой через нижний полюс раны. Операционный разрез зашит до дренажа.

Данные патогистологического исследования № № 615, 616, 617, 624: Клетки меланомы располагаются горизонтально под эпидермисом в поверхностных слоях дермы, с лимфоидной инфильтрацией вокруг. Меланома построена из вытянутых клеток, богатых меланином. Во всех лимфоузлах - метастазы опухоли из крупных полиморфных клеток, богатых меланином, с обширными кровоизлияниями.
УЗИ гепатодуоденальной зоны: печень не увеличена, очаговых изменений нет, сосудистый рисунок не изменен, внутрипеченочные протоки не расширены, желчный пузырь обычных оразмеров, стенки уплотнены 2- 3 мм, камень 5 мм, общий желчный проток не расширен, поджелудочная железа обычной эхогенности, размеры обычные, контуры ровные, очаговых изменений нет, селезенка без патологии. УЗИ почек: камень левой почки 7мм, признаки миктролитов в правой почке.
Флюорография от 1. 02. 02 г. : возрастные изменения, запаян наружный синус справа. ЭКГ: ритм синусовый 70 в мин, горизонтальное направление электрической оси сердца, изменения в миокарде левого желудочка с признаками его гипертрофии.
Анализ крови: гемоглобин – 128, лейкоциты- 6, 8, э- 1, п- 1, с- 80, л- 10, м- 8, СОЭ- 5 мм в час. Анализ мочи – в пределах нормы. Биохимия крови: билирубин общ- 15, 4; общий белок- 74; мочевина- 6, 9; остаточный азот- 3, 4. RW, ВИЧ, Hbs- антиген- отрицательные.
11. 02. 02 г. консультирован в МОКОБ, рекомендовано: дакарбазин 400 мг в/ в 1, 2, 3, 4, 5 дни лечения под контролем крови на фоне антиэметиков в стационаре по месту жительства