Ответить в теме

Выписка из истории болезни


К. Владимир Иванович – возраст 57 лет (26. 08. 46г. ).
Диагноз: Канцер гортани 4 ст. Состояние после комбинированного лечения- лучевого и оперативного( ларингоэктомия в ТООД 7. 04. 03г. ); Продолжающийся рост опухоли с прорастанием в шейный отдел пищевода и мягкие ткани шеи справа, полная непроходимость пищевода; кровотечение из распадающейся опухоли.
Болен с конца 2002г. , Появилась охриплость и затрудненное дыхание. С 11. 12. 02г. по 25. 12. 02г. находился на стационарном лечении в лор- отделении больницы им. Семашко. Диагностирован- канцер гортани слева. 16. 12. 02г. произведена операция – трахеостомия. 20. 12. 02 г. – биопсия из гортани. Направлен в ТООД , где произведен курс лучевого лечения и 7. 04. 02 г. ларингоэктомия с удалением лимфоузлов и шейной клетчатки слева. Гистология № 3843 от 7. 04. 03 – плоскоклеточный канцер.
Согласно выписки из истории болезни из онкодиспансера исход заболевания- улучшение, эффективность лечения- полная регрессия.
Культя глотки чистая, зона регионарного метастазирования свободная, нижняя трахеостома с металлической трубкой №6.
Глотание и дыхание было свободным.
В августе месяце появилось затрудненное глотание, пища стала попадать в нос. . В ТООД поставлен носо- пищевой зонд. За последний месяц периодически отмечалось кровотечение из опухоли.
21. 10. 03 г. В онкодиспансере хотели заменить тонкий носо- пищеводный зонд на более широкий , но в пищевод уже не прошел никакой зонд.
Госпитализирован в лор- отделение для противоотечного лечения, парентерального введения жидкостей и попытаться провести зонд. 22. 10. 03 г. Произведена катетеризация подключичной вены справа. При осмотре отмечалось – состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые бледноватые, язык влажный. АД- 130/ 90 мм. рт. ст. На передней поверхности шеи трахеостома с вставленной трахеостомической металлической трубкой.
Трахеостома смещена влево. Справа от нее опухолевидное образование плотное 3, 5 х3 см, неподвижное.
Парентерально ставились капельницы 2 раза в день в составе- преднизолон, аскорбиновая кислота, рибоксин, панангин, кокарбоксилаза, аминокапроновая кислота, глюконат кальция, р- р глюкозы.
24 и 27. 10. 03 г. Производилась попытка провести носо- пищеводный зонд. Зонд в пищевод не проходит . 27. 10. 03 г. Отмечалось кровотечение из опухоли Больному показано наложение гастростомы в хирургическом отделении. Анализ крови от 22. 10. 03 г. -гемоглабин 138 г/ л СОЭ - 34 мм. В час Л- 5, 4 х10/ 9 л ( э- 3, п- 6, с- 61, л- 20, м- 9) Глюкоза крови 4, 28 ммоль/ л Кровь на РВ от 22. 10- отрицат.
Анализ мочи от 22. 10. – УВ 1013 белка, сахара нет Л. 0- 1 в поле зр.
ЭКГ от 22. 10 – ритм синусовый, диффузные изменения в миокарде.
29. 10. 03 оперирован в 1 х/ о БСМП : наложение гастростомы по Витчелю , дренирование брюшной полости.
В п/ о период получал лечение: инфузионная терапия, гентамицин. Рекомендовали сделать курс полиоксидония.
Выписан в удовлетворительном состоянии.

Где оперировался? Сейчас там его "смотрели"? Что предлагали/ не предлагали?

Был поставлен диагноз рак гортани. Весной 2003 г. была сделана операция. Се...

Был поставлен диагноз рак гортани. Весной 2003 г. была сделана операция. Сейчас пошли метастазы, состояние больного очень тяжелое. Что нам сейчас делать?