Ответить в теме: Выраженные метаболентные изменения
Для входа нажмите здесь
Впишите слово "недуг" в следующее поле
Вы можете выбрать иконку, характеризующую сообщение
Преобразит www.example.com в [URL]http://www.example.com[/URL].
Если хотите, вы можете оценить эту тему от 1 (ужасная) до 5 (отличная).
Re: Выраженные метаболентные изменения Сообщение от nedug164360 Да, особенно у тех, то подолгу сидит за компьютером в неправильной позе. Да при любой сидячей работе, сейчас таких много.
Re: Выраженные метаболентные изменения
Re: Выраженные метаболентные изменения Сообщение от nedug164357 Такой диагноз обычно является следствием малоподвижности. Сегодня это не редкость. Да, особенно у тех, то подолгу сидит за компьютером в неправильной позе.
Re: Выраженные метаболентные изменения Сообщение от nedug162604 у сына были жуткие боли в сердце, кардиограмма ничего не показала и врач сказала, что все хорошо... потом обратились к неврологу, оказался хондроз шейного и грудного отделов Такой диагноз обычно является следствием малоподвижности. Сегодня это не редкость.
Re: Выраженные метаболентные изменения Сообщение от nedug163885 Сейчас чуть ли не каждому второму ставят этот шейный остеохондроз. Потому что это стало действительно распространённым заболеванием.
Re: Выраженные метаболентные изменения Сообщение от nedug162604 у сына были жуткие боли в сердце, кардиограмма ничего не показала и врач сказала, что все хорошо... потом обратились к неврологу, оказался хондроз шейного и грудного отделов Сейчас чуть ли не каждому второму ставят этот шейный остеохондроз.
Re: Выраженные метаболентные изменения Сообщение от nedug163165 Кардиограмма чаще всего и не покажет каких-то заболеваний, лучше сделать глубокое обследование если есть подозрение на серьёзную проблему тут ещё от врача зависит, сможет ли он правильно прочесть эту кардиограмму.
Re: Выраженные метаболентные изменения Сообщение от nedug162604 у сына были жуткие боли в сердце, кардиограмма ничего не показала и врач сказала, что все хорошо... потом обратились к неврологу, оказался хондроз шейного и грудного отделов Кардиограмма чаще всего и не покажет каких-то заболеваний, лучше сделать глубокое обследование если есть подозрение на серьёзную проблему
Re: Выраженные метаболентные изменения у сына были жуткие боли в сердце, кардиограмма ничего не показала и врач сказала, что все хорошо... потом обратились к неврологу, оказался хондроз шейного и грудного отделов
Сравнение ингибиторов АПФ с позиций доказательной медицины здесь. Каптоприл имеет поровну положительных и отрицательных исследований. Наиболее изученными являются римиприл (тритаце) и эналаприл (ренитек). Я не против генерических аналогов этих молекул: энап, инворил, эднит, энам и т.д.
Нифедипин (коринфар) - увеличивает летальность!!! . Из дигидропиридинов возможен с осторожностью амлодипин... каптоприл?! - зачем. Если брать иАПФ, то лучшие из них эналаприл и рамиприл - вот ими и пользуйтесь! клофелин - зачем?! Каптоприл вроде как называли золотым стандартом в лечении АГ . К тому же, кризы per os снимать (клофелин за тем же, просто у некоторых стариков он есть, а ничего другого под рукой нет. Редко очень делаем так), ну и в лечении ХСН каптоприл используем. Рамиприла вообще не видел . Большое спасибо, просвящаете в доказательной медицине
Ок!: дигоксин, фуросемид, спиронолактон, лозартан и т.д. Сульфокамфокаин !? - зачем? Нифедипин (коринфар) - увеличивает летальность!!! Из дигидропиридинов возможен с осторожностью амлодипин... каптоприл?! - зачем. Если брать иАПФ, то лучшие из них эналаприл и рамиприл - вот ими и пользуйтесь! клофелин - зачем?!
Кардиологискому больному вполне достаточно: аспирин + эналаприл + симвастатин + гипотиазид + метопролол + амиодарон + варфарин! Дигоксин, лазикс, коринфар? Сулькамфакаин?? Каптоприл, клофелин?? Ну как антиаритмик дигоксин того, как вы написали в лечении мерцания, но в лечении ХСН то он не умер?? Не пугайте меня И метаболическое действие этих препаратов значимо опережает рибоксин и триметазидин. Но эти препараты, в отличие от рибоксина, существенно снижают дальнейший риск и улучшают прогноз больного! ОК, уяснил, спасибо!
Попробую пояснить. "Вель они работают..." Из чего складывается субъективное ощущение эффективности? Поступает больной (или приходит на прием) - назначают режим, диету, плюс начинает идти время (лучшее лекарство). Кроме того, и больной и врач хотят, чтобы через неделю - две стало лучше. Вот и становится, только при чем здесь ноотропы. По пирацетаму есть три кокрановских обзора: 1. Пирацетам не должен применяться в лечении инсультов, это может быть даже опасно. 2. Пирацетам не влияет на память и когнитивные функции. 3. Пирацетам может быть эффективен в лечении афазии после инсульта. Т.е. очень узкая ниша. Пикамилон, аминалон и т.д. вообще не изучались в контролиремых исследованиях. По тому же пирацетаму было 2 исследования с оценкой его влияни на прогноз (PASS и PASS II) - НЕ влияет пирацетам на прогноз, да и на неврологический статус при инсульте. Но я не призываю вообще забыть ноотропы, просто ниша для их применения очень узка: - левирацетам при миоклонической эпилепсии, - циннаризин - для профилактики мигренозных приступов. То что не изучалось, то я такие препараты вообще не назначаю - это эксперименты на людях. Из метаболических средств в моем арсенале остались глюкозо-калий-инсулиновая смесь и магнезия при инфаркте. Триметазидин (предуктал) изучали в 2 исследованиях, но ничего кроме радости больных от приема этого "чудесного" препарата не получили: не влияет триметазидин ни на частоту последующих инфарктов, ни на смертность. Милдронат - это вообще никем не изученная советская молекула. Врач волен выбрирать лечение больного, я же просто призываю отличать зерна от плевел. Кардиологискому больному вполне достаточно: аспирин + эналаприл + симвастатин + гипотиазид + метопролол + амиодарон + варфарин! И метаболическое действие этих препаратов значимо опережает рибоксин и триметазидин. Но эти препараты, в отличие от рибоксина, существенно снижают дальнейший риск и улучшают прогноз больного!
Первоначальное сообщение от Korzun И еще. Рибоксин, триметазидин, милдронат и т.д. я своим больным НЕ назначаю. Александр Иваныч, есть вопрос. Вот читаю я Ваши труды и думаю , что делать? Читал и про ноотропы, и про настойки боярышника и про метаболические средства...НЕ НАЗНАЧАЮ. Ну, допустим, никакого позитивного эффекта вроде бы нету от ноотропов в лечении инсультов. Но как то всегда считалось, что если попасть в терапевтическое окно инфузией пирацетама, прогноз получится намного лучше. ТО же и с трентаолом, и так далее. Ну да ладно, но что делать ВООБЩЕ с назначеним метаболических средств и ноотропов? Ведь они работают, субъективное самочувствие улучшается, память, способность к концентрации внимания растет, толерантность к физухе тоже. Неужели от них стоит отказаться? Проясните, пжалста. пикамилон оказывает ноотропный эффект при переутомлениях, плюс транквилизирует немного. Плюс эффективен в лечении мигрени.
И еще. Рибоксин, триметазидин, милдронат и т.д. я своим больным НЕ назначаю.
Правила форума