Ответить в теме

Папилломавирусная инфекция





Вирус папилломы человека (ВПЧ) принадлежит к семейству Паповирусов. В настоящее время насчитывается свыше 60 типов ВПЧ, из них с заболеваниями урогенитальной области ассоциированы определенные типы, из которых выделены разновидности низкого - ВПЧ 6 и 11, среднего - ВПЧ 31, 33, 35 и высокого онкогенного риска - ВПЧ 16 и 18.
ВПЧ длительное время считался только причиной кожных и генитальных бородавок, и лишь относительно недавно были обнаружены онкогенные свойства папилломавирусов - их способность вызывать рак.
ВПЧ низкой степени онкогенного риска (ВПЧ 6 и 11 типов и др.) ассоциируются с развитием генитальных кондилом (множественных выростов соединительной ткани, покрытых многослойным плоским эпителием) и лёгкой степени дисплазии плоского эпителия шейки матки.
ВПЧ высокой степени онкогенного риска (преимущественно ВПЧ 16 и 18) обнаруживают в 60-80% образцов умеренной и тяжёлой дисплазии плоского эпителия шейки матки и в 90% инвазивного рака.
В целом, рак шейки матки (как и ВПЧ) регистрируется чаще среди женщин, имеющих большое количество половых партнёров, рано начавших половую жизнь. Так, наиболее высок процент обнаружения этого вируса у сексуально активных подростков и молодых женщин, особенно - не применяющих барьерные методы контрацепции (презерватив, диафрагму). К другим факторам риска относятся: высокая частота вагинальных половых контактов, анальные контакты, злоупотребление алкоголем (некоторые авторы отмечают роль курения). Ведущим же фактором возникновения дисплазии шейки матки, по мнению большинства исследователей, является инфицирование ВПЧ.
Важным обстоятельством является то, что клинические проявления ВПЧ-инфекции не обнаруживаются достаточно длительное время; однако последствия присутствия вируса от этого не становятся более лёгкими. Переход лёгкой и умеренной дисплазии в тяжёлую происходит соответственно в 10 и 20% случаев, а тяжёлая дисплазия переходит в инвазивный рак по меньшей мере в 35% случаев. В то же время, среди женщин, у которых по меньшей степени 3 раза (с промежутками в 4 мес.) были получены положительные результаты определения ВПЧ, риск тяжёлых онкогенных поражений эпителия возрастал в 14 раз.
Кроме того, ВПЧ может передаваться ребёнку во время беременности и родов с последующим развитием генитальных бородавок и рецидивирующих папиллом гортани, требующих впоследствии сложного оперативного вмешательства.
С учётом вышесказанного, тактика предупреждения онкологических поражений, стимулируемых ВПЧ, может быть следующей: желательно проводить хотя бы однократное обследование на наличие ВПЧ пациентов, относящихся к группе риска. При обнаружении у обследуемого ВПЧ следует увеличить частоту профилактических осмотров, лечебных мероприятий и цитологических исследований. В дальнейшем желательно проводить периодический контроль за исчезновением обнаруженного вируса, помня о том, что с увеличением времени персистирования онкологический риск возрастает.
Не следует, ориентируясь на длительный бессимптомный период, недооценивать опасность папилломавирусной инфекции. Уже сегодня в США инфекция, вызванная ВПЧ - наиболее распространённое вирусное заболевание, передающееся половым путём (в нашей стране широкомасштабные исследования в этом направлении пока не проводились).
Ещё одним проявлением папилломавирусной инфекции являются остроконечные кондиломы, вызываемые, преимущественно, вирусами 6 и 11 типа. Кондиломы представляют собой разрастание слизистой оболочки и локализуются на наружных половых органах (иногда - в уретре, влагалище) и в области заднего прохода. Характерная локализация кондилом: область промежности, перианальная область, наружный зев уретры, а также область задней спайки, вульвы и шейки матки - у женщин; головка и тело полового члена, крайняя плоть и мошонка - у мужчин.
Не нужно забывать, что инфицирование вирусами папилломы нередко протекает параллельно с герпесвирусной инфекцией, что является общим следствием снижения противовирусного иммунитета. В этом случае нарушение целостности слизистой половых органов, вызванное одним из вирусов, способствует развитию другого. В результате резко возрастает опасность рецидивирования инфекции, а срок лечения может увеличиться втрое.
Характерной особенностью данной патологии является поражение больных в молодом возрасте.
ВПЧ рассматривается в качестве основного этиологического фактора плоскоклеточной карциномы шейки матки, рака вульвы и влагалища.
Хорошо изучен синергизм действия ВПЧ, вируса простого герпеса, цитомегаловируса в инициации канцерогенеза. Лечение заболеваний, обусловленных ВПЧ, является важным этапом профилактики злокачественных новообразований шейки матки, влагалища и вульвы.
В последние годы стал широко распространён папилломатоз гортани, трахеи и бронхов у детей. Причиной этого может быть инфицирование дыхательных путей новорожденных в процессе прохождения плода через естественные родовые пути женщин с ВПЧ-инфекцией.
Папилломавирусная инфекция передается преимущественно половым и контактно-бытовым путем, при медицинских исследованиях, при прохождении новорожденного через инфицированные родовые пути. Имеются данные о заражении медицинского персонала при проведении манипуляций.
Факторы, способствующие появлению или рецидивированию ВПЧ: снижение иммунологической реактивности, переохлаждение, сопутствующие заболевания (в основном вирусной этиологии), гормональные нарушения, медицинские манипуляции, в том числе аборты, введение внутриматочных спиралей. Наблюдается появление или рецидивирование кондилом во время беременности (что обусловлено характерной для нее иммунодепрессией) и спонтанный регресс кондилом после родов.


Кандидат мед. наук
Кусов Вячеслав Владимирович
г. Москва, "Клиника на Владимирской"
тел.:306-43-66

Подскажите что такое вирус папиломы человека....

Подскажите что такое вирус папиломы человека. Передается ли он половм путем и чем опасен? И означает ли присутствие вируса, если на теле есть папиломы. Заранее спасибо.