Ответить в теме: Здравствуйте, уважаемые, господа! Направляю выписку из истории болезни. Бу...
Для входа нажмите здесь
Впишите слово "недуг" в следующее поле
Вы можете выбрать иконку, характеризующую сообщение
Преобразит www.example.com в [URL]http://www.example.com[/URL].
Если хотите, вы можете оценить эту тему от 1 (ужасная) до 5 (отличная).
Primary Lateral Sclerosis. DD: Leucoencephalopathy or Multiple Sclerosis, progressive course
Здравствуйте, уважаемые, господа! Направляю выписку из истории болезни. Бу... Здравствуйте, уважаемые, господа! Направляю выписку из истории болезни. Буду вам признателен и благодарен, если вы установите диагноз моей бо- лезни. Больной Кадинов Аркадий, 1938г. рождения. 1. Анамнез: Заболевание началось с августа 1997г. с едва заметной слабости и тяжести в нижних коне чностях, а с 1999г. - и в верхних, причём в правых несколько больше. Болезнь медленно прогрессирова- ла: нарушалось равновесие, усиливались спастичес- кие явления в мышцах конечностей и спине; появи- лись редкие судорги в нижних; с 1998г. началась на- рушаться речь и глотание при питье; с 2001г. начался появляться насильственный смех и плач, а также приступы затруднённого дыхания при малей- шем постороннем запахе, испуг при малейшем пос- тороннем шуме сухой кашель, повышенное слюноотде- ление. С 2002г. ощущает боли в мышцах конечностей и спины и спазмы в мимических мышцах. Наследствен- ность не обременена. Неврологический и соматический статус наданный момент: Правильного телосложения, несколько пони- женного питания. Атрофии мышц не наблюдается. Пере- двигается по квартире с помощью приспособления для ходьбы, в других местах- в коляске. Сознание яс- ное, полностью ориентирован, поведение адекватное. Память, интеллект и практические навыки сохранены. Отмечается лабильность эмоций. Мимика сохранена. Речь- дизартрия и дисфония, слегка снижен глоточ- ный рефлекс. Приступы удушья при малейшем посторон нем запахе, насильственный смех и плач, сильный ис- пуг при малейшем постороннем шуме, сильный кашель повышенное слюноотделение. Слабость и спастика в конечностях, нарушено равновесие боли в нижних ко- нечстях при ходьбе, а также боли в пояснице при вставании, иногда немеют кисти рук, судорги и по- дёргивание мыщц значительно реже. Зрачки равные реакция на конвергенцию и аккомодацию несколько вялая. Язык по средней линии, нет нарушений его чувствительности и нет фибрилляции. Тонус мышц ко- нечностей повышен более в сгибателях. Сухожильные рефлексы повышены, причём, выше- справа. Отсутствует вибрационная чувствительность на стопах и голенях Гипералгезия в дистальных отделах ниж. конечностей Отсутствует пульсация на тыльных артериях стоп. Брюшных, фациальных и минингальных симптомов нет. Нет атаксии при пальце- носовой пробе. В позе Ром- берга- падает. Симптом Маринеско положителен с 2х сторон. 2. Результаты обследований. Общий анализ крови - без патологии. Биохимический, как и тесты на функ- ции печени, почек, щитовидной железы, витамина В- 12, фолиевой кислоты– внорме. Общий анализ мочи в пре- делах нормы. Электромиография (1998г. - 2001г. ). Не обнаружено спонтанных реакций в спинальных мышцах и мышцах нижних конечностей. Стабилизация малоберцовых нер- вов с 2х сторон, большеберцового справа, вастус средний. Игольная проба: Deltoid, EDC, Vastus средний справа. Срединные и локтевые нервы– мотор- ные и сенсорные функции в норме. Электроэнцефалография– (2001г. )– без особенностей. Ультразвук Сонных артерий (2001г. ). Сужение левой сонной артерии на всём протяжении на 25 – 49% , правой на 25% за счёт утолщения стенок. MRI спинного мозга (1999, 2001, 2002г. г. ) – лёгкая атрофия спинного мозга. MRI головного мозга (1998, 2000, 2003, г. г. )– имеются неспецифические образования в белом веществе, пре- имущественно в субкортикальной области лобных до- лей, в Corpus Colosium (больше справа) в capsula inferna справа. Обследования мозга « SPECT» (2000, 2004г. г. ) – патологии не обнаружено. 3. Описание проведенного лечения. А. Лекарственная терапия: Tritace Comp, simacor, dopicar, requip, ноотропил, пищевые добавки. Б) Физиотерапия: массаж, физупражнения. Улучшения от проводимого лечения не наблюда- лось. Заболевание прогрессирует. 22. 04. 04г. Врач И. Зальцман
Здравствуйте, уважаемые, господа! Направляю выписку из истории болезни. Бу...
Правила форума