Ответить в теме

Кирилл Вам необходимо читать монографии по интересующему Вас вопросу.
Артериальная гипертония сегодня
ВВЕДЕНИЕ
Повышенное артериальное давление или гипертония сегодня является наиболее распространенным хроническим заболеванием. Общеизвестно, что гипертония - лидирующий фактор риска в развитии инсультов, инфаркта миокарда, повреждений сосудов, почек, потери зрения и других опасных заболеваний. К счастью, в последние 30- 35 лет был заметен очевидный прорыв в лечении этой болезни. Количество смертей от инсультов снизилось на 50% , а смертность от инфарктов упала более чем на 40% по сравнению с 1973- 74 г. г. Хотя праздновать победу над этим заболеванием еще слишком рано. Множество пациентов пренебрегают профилактикой гипертонии и здоровым образом жизни, много людей остаются с невыявленным заболеванием, и несколько миллионов пациентов с диагнозом гипертония не получают адекватного лечения.
ЧТО ТАКОЕ ПОВЫШЕННОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ ИЛИ ГИПЕРТОНИЯ?
Чтобы правильно понимать каким образом снижение давления играет важную роль в профилактике сердечно- сосудистых заболеваний будет интересно рассмотреть некоторые физиологические аспекты деятельности сердечно- сосудистой системы.
Протяженность сосудов в нашем организме составляет около 111 000 километров. С каждым ударом 60- 80 граммов обогащенной кислородом крови сильным напором попадает из желудочка сердца в аорту, самую крупную артерию нашего организма. Сосудистая система человеческого организма может быть сравнима с деревом. Аорта - ствол этого дерева. Она разветвляется на множество артерий, которые в свою очередь делятся на более мелкие ветви, называемые артериолами. Они несут кровь капиллярам – листьям дерева. Кровеносные капилляры - это микроскопические сосуды, которые снабжают кислородом и питательными веществами каждую клетку нашего организма. После передачи кислорода клеткам кровь вновь возвращается к сердцу через сеть венозных сосудов.
Чтобы продвигать кровь по разветвленной системе артерий и вен необходимо затратить определенную силу или энергию. Сила, воздействующая на стенки сосудов во время тока крови и есть то, что мы называем давлением. Безусловно, сила артериального давления зависит от работы сердца, но не меньшую роль в регуляции давления играют и артериолы – мельчайшие артерии. Они способны расслабляться, если необходимо снизить давление крови или сжиматься, если необходимо повысить его.
Уровень артериального давления у различных людей варьируется и зависит от их активности. Например, сердцу нет необходимости работать быстро и сильно когда Вы отдыхаете. Когда же Вы выполняете физическую работу или занимаетесь спортом, требуются большие обьемы крови для снабжения мышц кислородом и артериальное давление начинает повышатся. В другой ситуации, например, если Вы резко подниметесь из горизонтального положения, организм ответит немедленным повышением давления чтобы обеспечить устойчивое снабжение мозга кислородом. Кровеносные сосуды ног и брюшной полости сжимаются, и сердце начинает биться быстрее. Иногда, правда, возможна небольшая задержка такого ответа и Вы чувствуете легкое головокружение или слабость. Особенно часто это происходит с пожилыми людьми, чьи сосудистые рефлексы несколько замедленны.
Некоторые люди могут чувствовать « помутнение» в голове или слабость, если долгое время находятся на ногах. Это связано с тем, что кровь накапливается в своеобразных кровяных депо – венах ног и в результате в мозг поступает недостаточное количество кислорода.
Артериальное давление регулируется сложными нервными и гормональными механизмами и может значительно меняться в течение дня. Как правило, давление более низкое, когда Вы спите и, напротив, повышается во время бодрствования или стресса. Если Вы напуганы или раздражены, Ваши надпочечники начинают вырабатывать гормон стресса – адреналин. Этот гормон заставляет сердце биться сильнее и чаще, в результате чего давление повышается и больше крови притекает к мышцам.
Как было выяснено, артериальное давление обычно ниже в период с 1: 00 до 5: 00 утра, резко повышатся с 6: 00 до 8: 00, затем практически не меняется в дневное и вечернее время и понижается с 11: 00 до 12: 00 ночи. Также давление варьируется с возратом. У детей нормальные показатели давления могут составлять 70/ 50, а у лиц старшего возраста более 120/ 80.
ИЗ ЧЕГО СКЛАДЫВАЕТСЯ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ?
Ток крови в нашем организме не похож на стабильное течение реки, напротив, проходя по системе кровяносных сосудов кровь подобно горному потоку завихряется ускоряя или замедляя течение в соответствии с сердечными сокращениями.
Количество ударов сердца равно примерно 60- 70 ударам в минуту и может увеличиваться до 120- 140 ударов, например, во время занятий спортом. Как вы знаете, сердце не сокращается непрерывно, а за каждым ударом следует небольшой период релаксации или отдыха. Артериальное давление в результате меняется.
Показатели давления принято обозначать двумя цифрами: 120 на 80 или 120/ 80. Большая цифра называется систолическим давлением, и обозначает наивысшее давление крови на стенку сосуда после сердечного удара. Меньшая цифра, называемая диастолическим давлением, обозначает давление крови в период покоя, в перерывах между ударами сердца. До настоящего времени среди врачей нет четкого мнения о том, с каких цифр артериальное давление признается повышенным. Однако давление свыше 140/ 90 считается признаком гипертонии.
КАК СТАВИТСЯ ДИАГНОЗ ГИПЕРТОНИИ?
Диагноз гипертонии обычно не ставится после одного только измерения показателей давления, за исключением тех случаев, когда показатели слишком высоки, например, свыше 170- 180/ 105- 110. Обычно проводят серию измерений в течение определенного периода времени, чтобы полностью подтвердить диагноз. Необходимо также принимать во внимание и те обстоятельства, во время которых проводятся измерения артериального давления. Как правило, показатели давления увеличиваются под воздействием стресса, после выпитой чашки кофе или выкуренной сигареты.
Интересен факт, что в кабинете врача при измеренни давления показатели могут быть выше, чем есть на самом деле. Этот эффект называется « гипертонией белого халата» и вызван страхом пациента перед заболеванием или перед доктором.
Если показатели давления у взрослого не превышают 140/ 90, то повторное измерение обычно проводят не раньше чем через год. У пациентов чье давление находится в пределах от 140/ 90 до 160/ 100, проводят повторное измерение через небольшой промежуток времени для подтверждения диагноза. Высокое диастолическое давление, например 110 или 115 мм. рт. ст. свидетельствует о необходимости немедленной терапии.
У пожилых людей иногда встречается особый вид гипертонии, так называемая « изолированная систолическая гипертония» . При этом показатели систолического давления равны или превышают 140 мм. рт. ст. , а показатели диастолического давления остаются ниже 90 мм. рт. ст. Такой вид гипертонии является опасным фактором риска в развитии инсультов и сердечной недостаточности.
Кроме измерения артериального давления доктор обычно проверяет изменения со стороны других органов, особенно если показатели давления находятся на уровне высоких цифр.
Осмотр глазного дна. Глаза являются единственным органом человеческого тела, в котором кровеносные сосуды можно видеть достаточно отчетливо. Используя яркий поток света доктор исследует глазное дно специальным прибором – офтальмоскопом, при помощи которого можно видеть изменения в сосудах (сужение или расширение). Также, доктор может видеть мельчайшие геморрагии, которые свидетельствуют о повышенном артериальном давлении.
Оценка сердечной деятельности. Осмотр включает выслушивание при помощи стетоскопа необычных шумов в сердечном ритме, а также измерение размеров сердца при помощи пальпации. Использование электрокардиограммы, помогает исследовать электрическую активность сердца и также оценить его размеры.
Кроме чисто механических исследований доктор может назначить различные лабораторные тесты, в частности исследование мочи для исключения почечной инфекции, исследование крови на сахар и холестерин. Почки, кровеносные сосуды и глазное дно являются органами – мишенями для высокого артериального давления.
КАКОВЫ ПРИЧИНЫ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ГИПЕРТОНИЮ?
В более чем 90% случаев истинную причину гипертонии выявить не удается. В таком случае доктор говорит о первичной или эссенциальной гипертонии. Некоторые исследователи, однако, считают, что провоцирующими факторами эссенциальной гипертонии являются гормональный дисбаланс, реабсорбция соли в почках или/ и наличие в крови сосудосуживающих веществ. Эти изменения могут быть обусловлены как генетически, так и факторами жизни человека, например обильной солевой диетой. Около 10% пациентов имеют гипертонию как результат другого заболевания или как побочный эффект применяемых лекарств. Такой тип гипертонии называется вторичной гипертонией.
К наиболее распространенным причинам вторичной гипертонии относятся следующие:
Болезни почек. Около 4% всех выявляемых случаев повышенного давления вызваны различными почечными заболеваниями. Общеизвестно, что почки являются регуляторами водно– солевого обмена в организме. Если почки задерживают слишком много соли, соответственно увеличивается и объем жидкости в организме. Многократно увелчивается нагрузка на сердце, увеличиваются объем крови и давление. Почки также продуцируют особый фермент – ренин, который играет ключевую роль в регуляции артериального давления.
Около 3% всех случаев повышенного давления – это результат почечных инфекций или нефритов. В некоторых случаях и хронические почечные заболевания способны вызывать гипертонию.
Реноваскулярная гипертензия. Почечные артерии, снабжающие почки кислородом ответвляются из абдоминальной аорты. Сужение одной из них или обеих приводит к уменьшению почечного кровоснабжения. Испытывающие нехватку кислорода почки начинают продуцировать ренин – фермент, который через серию биохимичиских реакций превращается в ангиотензин 2, мощное сосудосуживающее вещество. Сужение сосудов приводит к повышению давления. Ренин также увеличивает продукцию еще одного гормона – альдостерона, который отвечает за обратное всасывание соли и воды. Реноваскулярная гипертония встречается редко, примерно 1 - 2% случаев, и чаще всего у пожилых людей, курильщиков и маленьких детей. Диагностируется реноваскулярная гипертония путем введения контрастного вещества в вену или артерию и изучения циркуляции крови в почках с использованием рентгеновского облучения.
Опухоль надпочечников. Надпочечники – две железы, секретирующие целый ряд гормонов, включая альдостерон, и распологающиеся поверх каждой почки (отсюда название). Гормон альдостерон, производимый ими, регулирует водный и солевой баланс в организме. В очень редких случаях (примерно 0, 5 % ) опухоль надпочечников приводит к увеличению продукции альдостерона, который, в свою очередь, спосбствует задержке в организме соли и воды, тем самым увеличивая артериальное давление. Этот редкий вид гипертонии встречается преимущественно у молодых женщин. В качестве дополнительных симтомов могут наблюдаться сильная жажда и обильное мочеиспускание.
Феохромоцитома. Еще один редкий вид гипепртонии обусловлен другим видом опухоли надпочечников, а именно – феохромоцитомой. При этом в поджелудочной железе увеличивается продукция другого гормона – адреналина. Адреналин - гормон помогающий организму адекватно реагировать на стрессовые ситуации. Он увеличивает сердечный ритм, повышает давление и способствует переброске крови в мышцы ног. Кроме того, при феохромоцитоме адреналин вызывает такие реакции организма как сердцебиение, дрожь, жар.
Побочное действие лекарств. Не секрет, что некоторые лекарства способны повышать артериальное давление. К ним относится, например, кортизон и другие стероиды, некоторые жаропонижающие а также глицериновая кислота, входящая в состав карамели.
Повышение давления во время беременности. Этот тип гипертонии может равиваться в последние три месяца беременности и является частью позднего токсикоза. В норме давление в период беременности несколько снижено и составляет примерно 90- 100/ 70- 75. Если же показатели давления поднимаются выше 135- 140/ 85- 90, необходимо назначить соответствующую терапию.
КТО МОЖЕТ СТРАДАТЬ ОТ ГИПЕРТОНИИ.
Высокое давление отмечается как у мужчин, так и у женщин различных социальных групп. В большинстве случаев болезнь развивается у взрослых в возрасте от 35 до 50 лет.
Развитие болезни провоцируется так называемыми факторами риска. К ним относятся: избыточное потребление соли, алкоголя, курение, отсутствие в пище достаточного количествава калия.
ПОСЛЕДСТВИЯ ГИПЕРТОНИИ.
Гипертонию часто сравнивают с молчаливым убийцей, т. к. ее эффекты на здоровье зачастую проявляются на поздних стадиях болезни. Запущенная гипертония - одна из главных причин инфарктов и инсультов. Но даже если страдающий гипертонией человек и чувствует себя нормально и до инфаркта или инсульта, казалось бы, еще далеко, гипертония, если ее не лечить, неблагоприятно воздействует практически все органы человеческго тела.
Нарушения со стороны артерий. Высокое артериальное давление в значительной мере способствует процессам огрубения артерий от аорты до артериол. Увеличивающееся давление на внутренние стенки сосудов способствует их большей восприимчимости к накоплению жировых элементов. Этот процесс известен под названием атеросклероз сосудов. Впоследствии развитие атеросклероза приводит к сужению просвета артерий и стенокардии (грудной жабы). Сужение артерий в ногах может вызывать такие симптомы как боль и скованность при хождении. Это заболевание называется перемежающаяся хромота.
Тромбоз - еще одна распространенная форма осложнений наблюдающихся в артериях, измененных гипертонией. Тромб в коронарной (сердечной) артерии может привести к инфаркту, тромб в каротидной артерии, питающей мозг, приводит к инсульту.
Запущенная в течение многих лет гипертония приводит к развитию такого опасного осложнения как аневризма. Аневризма – это выпячивание стенки артерии (подобно выпячиванию наиболее тонкого места в воздушном шарике). Со временем аневризма может разорваться, что приводит к таким опасным последствиям как внутренние кровотечения, мозговые кровотечения и инсульты.
Повышенное давление оказывает повреждающее действие также и на маленькие артерии, правда в несколько ином ключе. Мышечный слой, из которого построены стенки артерий, утолщается, сжимая сосуд, что препятствует нормальному току крови внутри него. Это может, например, привести к повреждению почек. Утолщение стенок внутриглазных сосудов и геморрагии приводят к полной или частичной потере зрения.
Нарушения со стороны сердца. Сердце - главный орган– мишень длительнотекущей гипертонии. Повышенное давление заставляет сердечную мышцу работать в усиленном режиме, чтобы обеспечить адекватное снабжение тканей кислородом. Такая работа приводит к увеличению размеров сердца. На ранних стадиях увеличенное сердце обладает большей силой, для того, чтобы эффективней качать кровь в артерии при повышенном давлении. Однако со временем увеличенная сердечная мышца может стать жесткой и слабой и перестать обеспечивать в достаточной мере потребность организма в кислороде.
Нарушения со стороны мозга. Кровеносная система призвана обеспечивать устойчивое снабжение мозга кислородом и питательными веществами. Если организм чувствует уменьшение объема крови, поступающей к мозгу, он немедленно включает компенсаторные механизмы, увеличивающие давление и кровь из других органов перебрасыватся в мозг. В этом случае сердце немедленно учащает свой ритм, а сокращение кровеносных сосудов брюшной полости и ног обеспечивает приток большего количества крови к мозгу.
Как отмечалось ранее при гипертонии артерии, снабжающие мозг кислородом могут быть сужены благодаря накоплению в них жироподобных веществ. Это многократно увеличивает риск инсультов. То же самое может быть и при аневризмах.
Закупорка артерий мозга может быть также кратковременной, обуславливающей временный перерыв в кровоснабжении определенного участка мозга. Такое явление в медицине называется микроинсульт. Даже если такой эпизод длится минуту, он требует немедленной консультации врача и терапии, т. к. риском в этом случае является развитие полноценного инсульта. Повторяющиеся эпизоды микроинсультов могут привести к ослаблению некоторых функций мозга, что в медицине обозначается термином 17А- деменция.
Нарушения со стороны почек Каждая почка состоит из миллионов мельчайших фильтров, которые называются нефронами. Ежедневно более 1 500 литров крови проходит через почки, где шлаки и отходы фильтруются и выводятся с образующейся мочой, а полезные вещества возвращаются в кровоток.
Повышенное артериальное давление заставляет почки работать в усиленном режиме. Кроме того, повреждение мельчайших сосудов внутри почечных нефронов уменьшает количество фильтруемой крови. Впоследствие это может привести к редукции фильтрующей способности почек. В результате этих изменений белок выводится с мочой, прежде чем вернется в кровоток, а отходы, которые в норме выводятся, наоборот могут попадать в кровоток. Процесс приводит к тяжелому сотоянию – уремии, а впоследствии и к почечной недостаточности, требующей периодического диализа или очистки крови.
Нарушения со стороны зрения. Как было отмечено ранее, на дне глазного яблока находится множество мельчайших кровеносных сосудов, которые особенно чувствительны к повышению давления. Через несколько лет неконтролируемой гипертонии могут начаться процессы дегенерации глазной сетчатки, обусловленные бедным кровоснабжением, точечными кровотечениями или накоплением холестерина в сосудах. Это состояние называется ретинопатия. Особенно высок риск развития ретинопатии у больных диабетом.
ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРТОНИИ.
Начиная с 1950 года в фармацевтической промышленности наблюдается бум производства и синтеза новых антигипертензивных лекарств.
До этого времени гипертонию в основном лечили безсолевой диетой, хирургическими вмешательствами и фенобарбиталом, для уменьшения стресса. Есть данные, что в начале 1940 годов каждая третья или четвертая койка в госпитале была занята пациентом с артериальной гипертонией или ее последствиями.
Многочисленные исследования доказали что в последние годы, в связи с успешной терапией гипертонии, значительно снизилось количество смертей и серьезных последствий этой болезни.
Рассмотрим мероприятия, обычно входящие в терапию повышенного давления.
Медикаментозная терапия.
Как было подтверждено исследованиями в нашей стране и за рубежом, медикаментозная терапия помогает значительно снизить риск развития сердечно- сосудистых заболеваний, инсультов и смертельных исходов, путем эффективного понижения артериального давления.
Большинство пациентов, однако, считают, что использование лекарств снизит их качество жизни и приведет к развитию серьезных побочных эффектов, начиная от депресии и заканчивая импотенцией. Фактически все лекарства, включая аспирин, обладают побочным действием, однако исследования показали, что при применении препаратов понижающих давление побочные эффекты наблюдаются всего лишь у 5- 10% пациентов. К тому же существующее многообразие групп препаратов, снижающих артериальное давление, позволяет врачу и пациенту выбрать наиболее оптимальную для каждого случая терапию. Доктор обязан предупреждать пациента о возможных побочных эффектах со стороны назначаемого препарата.
Наиболее часто назначаемые препараты для лечения гипертонии, их действие, а также побочные эффекты приведены ниже.
• Диуретики.
Диуретики, или иначе их называют мочегонные препараты, помогают снижать давление засчет увеличения выведения почками соли и воды. Это, в конце концов, приводит к расслаблению кровеносных сосудов. Диуретики, пожалуй, самая старая группа антигипертензивных препаратов, применяемая с 50 годов ХХ века. Тем не менее, они широко применяются и до сих пор, часто в комбинации с другими препаратами.
• Бета- блокаторы.
Эти лекарства, появившиеся в 1960- х годах для терапии стенокардии, снижают давление путем воздействия на нервную систему. Они блокируют влияние на сердцечно- сосудистую систему от бета - нервных рецепторов. В результате снижается сердечный ритм и уменьшается количество крови, выбрасываемое сердцем в минуту. Давление снижается. Кроме того, бета- блокаторы также снижают эффекты некоторых гормонов, что способствует нормализации давления. Так как бета- блокаторы могут суживать переферические кровеносные сосуды, не рекомендуется назначать их пациентам с нарушениями кровообращения в руках и ногах. Также, бета- блокаторы противопоказаны астматикам и пациентам с сердечной недостаточностью.
У некоторых пациентов было отмечено снижение полового влечения.
• Блокаторы кальциевых каналов.
Группа лекарственных препаратов, которые блокируют ток кальция внутрь мышечной клетки, препятствуя ее сокращению.
Каждая мышечная клетка для сокращения нуждается в таком элементе как кальций. При его отсутствии мышцы не могут сокращаться в достаточной степени, сосуды расслабляются, облегчается ток крови внутри их и понижается давление.
Блокаторы кальциевых каналов эффективны в монотерапии у 30- 40% пациентов. Назначают их также и в комбинации с другими препаратами.
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II.
Это самая современная группа препаратов. Ангиотензин II – мощное сосудосуживающее вещество, синтез которого происходит под воздействием почечного фермента ренина. Одним из эффектов ангиотензина II является стимуляция выработки альдостерона, который задерживает выведение почками соли и воды.
Препараты, блокирующие рецепторы (места взаимодействия с клеткой) ангитензина II, препятствуют сужению сосудов и облегчают выведение избытка соли и воды из организма. В результате давление снижается.
Эта группа препаратов отличается прекрасной переносимостью и практически не имеет побочных эффектов. В 2000 году компания Солвей Фарма представила на российском рынке новый эффективный и безопасный препарат из группы блокаторов рецепторов ангиотензина II – Теветен, обладающий двойным механизмом действия. Уникальность препарата в том, что он не только блокирует сосудосуживающие эффекты ангиотензина, но и устраняет сосудосуживающее влияние со стороны симпатической нервной системы. Более подробно Вы можете познакомиться с препаратом Теветен в разделе “ Препараты” .
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).
С участием фермента АПФ происходит синтез сильнейшего внутреннего вазоконстриктора – ангиотензина II. Фармакологическое действие ингибиторов АПФ, вызывая торможение превращения ангиотензина I в активный сосудосуживающий ангиотензин II, ведет к уменьшению уровня ангиотензина II в крови с уменьшением влияния на сосуды симпатической нервной системы. Блокада эффектов ангиотензина II ограничивает высвобождение кальция, что уменьшает сосудосуживающую реакцию гладкомышечных клеток сосудов. При лечении ингибиторами АПФ происходит изменение баланса соединений в пользу сосудорасширяющих биологически активных веществ. Препараты этой группы в основном назначаются у пациентов с гипертонией на фоне болезни почек или сердечной недостаточности.
• Альфа- блокаторы.
Также как и бета- блокаторы эти препараты воздействуют на нервную систему, однако этот эффект реализуется через другие рецепторы. Альфа- рецепторы отвечают в основном за сокращение артериол, следовательно, действие препаратов направлено на расслабление артериол и снижение давления.
Одним из основных побочных действий альфа- блокаторов является ортостатическая гипотония - резкое снижение давления после принятия вертикального положения.
Препараты вследствии невысокой эффективности назначаются в основном в комбинированной терапии.
• Препараты центрального действия (агонисты имидазолиновых рецепторов).
Одна из наиболее интересных на сегодняшний день групп антигипертензивных препаратов. Агонисты имидазолиновых рецепторов связываются со специальными участками в нервных клетках (рецепторами) и регулируют активность симпатической нервной системы, снижая количество сосудосуживающих сигналов. В результате устраняется спазм сосудов. Артериальное давление снижается. Препараты этой группы применяются для лечения мягких и умеренных форм гипертонии; часто назначаются в комбинированной терапии и обладают хорошей переносимостью.
Одним из наиболее эффективных, современных и безопасных препаратов группы агонистов имидазолиновых рецепторов является препарат Физиотенз. Физиотенз обладает свойством положительно воздействовать на нарушенный обмен веществ, часто сопровождающий гипертонию. В частности, Физиотенз увеличивает чувствительность тканей к гормону инсулину, что важно для больных гипертонией с избыточным весом и сахарным диабетом. Препарат показан для лечения широкого круга больных гипертонией, особенно имеющих такие сопутствующие заболевания как ожирение, диабет, бронхиальную астму, дислипидемию и почечную недостаточность средней тяжести. Более подробно Вы можете познакомиться с препаратом Физиотенз в разделе “ Препараты” .
Немедикаментозная терапия.
Уменьшите потребление соли с пищей. Еще в начале 20 века врачи установили, что уменьшение потребления соли с пищей снижает показатели артериального давления. В настоящее время известно, что только у определенной группы людей (так называемой соль- чувствительной группы) употребление в пищу соли вызывает повышение давления. Под эту категорию попадает только одна треть больных гипертонией.
Обычно наша пища содержит около 10- 15 грамм соли каждый день (3- 4 чайные ложки). Это значительно превышает норму.
Итак, что же делать, если в Вашей семье у кого- то из родителей была гипертония, и Вы хотите предотвратить ее развитие, или если Ваше давление превышает норму, и Вам хотелось бы снизить его без использования лекарств?
Прежде всего, попытайтесь снизить количество употребляемой соли до 4- 6 граммов в день (1- 1/ 2 чайные ложки). Сделать это можно следующим образом:
• Избегайте употребления соленой пищи – орешков, кетчупа, жареного мяса.
• Используйте меньшее количество соли при приготовлении пищи, по возможности заменяя ее другими специями.
• Постарайтесь не досаливать пищу во время еды
• Используйте заменители соли.
Пересмотрите количество употребляемого алкоголя. Замечено что употребление более 80 граммов алкоголя в день увеличивает риск развития гипертонии и сердечно – сосудистых заболеваний. Риск еще более значимо увеличивается, если в Вашей семейной истории были случаи алкоголизма, или у Вас повышенная чувствительность к этанолу.
Следите за своим весом. Ни для кого не секрет, что люди, страдающие избыточным весом (на 20% и более, выше нормы) часто страдают от гипертонии. В крови у них зачастую повышен уровень холестерина. Нормализация веса может не только снизить артериальное давление, но и способствовать предотвращению таких опасных заболеваний как диабет и атеросклероз. Следует помнить, однако, что не существует волшебной диеты, при которой потеряные килограммы никогда не возвратятся. Вы должны следить за своим весом 7 дней в неделю и 4 недели в месяц.
Увеличивайте физическую активность. Занятия спортом вместе с потерей веса и ограничением употребления соли – важнейший компонент в безлекарственном лечении гипертонии. Проведенные в Америке исследования показали, что в группе занимающейся аэробикой через 4 месяца показатели давления были значительно ниже, чем в контрольной группе. Занятия спортом в течение хотя бы 30- 40 минут 3 раза в неделю помогают добиться желаемого результата в снижении давления. Выполняемые упражнения должны приносить удовольствие и не быть слишком сложными.
К сожалению, не у всех пациентов с гипертонией указанные выше меры приводят к стойкому снижению давления. Очень часто единственной эффективной терапией оказывается медикаментозная.

У меня на гипертония очень лабильна. Сейчас может быть 130- 90, через 10 ми...

У меня на гипертония очень лабильна. Сейчас может быть 130- 90, через 10 минут 140- 100. Вроде оба раза измеряю в покое. Почему так? Кроме того, какая гипретония более опасна- с периодическими поднятиями типа 160- 110 или с более постоянным, но более низким 140- 100?