МедФармКонсалтинг

Внутриматочная контрацепция – метод предохранения от нежелательной беременности с использованием устройств, вводимых в полость матки на длительное время
ВМС бывают двух типов: немедикаментозные и медикаментозные (содержат прогестерон, медь, золото, серебро).
Формы ВМС самые разнообразные: «петля», «зонтик», «Т», в виде кольца, спирали и др.
Наиболее широко применяются такие ВМС, как Си-380- Slimilin, Multiload , Nova Т, Сорре r -Т 200 и 380А, Т Си-380Ag, Мирена.


Механизм действия внутриматочных контрацептивов заключается в том, что они способствуют изменению сократительной активности матки, развитию асептического воспалительного процесса, изменению активности ферментативной системы эндометрия, а также ускорение перистальтики маточных труб и пр. Под влиянием указанных процессов возможно нарушение миграции сперматозоидов, ускорение их попадания в полость матки и гибель оплодотворенной яйцеклетки, а также абортивное действие внутриматочных контрацептивов. В последнее время все больше авторов склоняются к мнению о том, что первичное контрацептивное действие ВМС заключается в способности нарушения имплантации (прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к слизистой матки. ВМС является приемлемым посткоитальным контрацептивом в первые пять дней непосредственно после непредохраненного полового сношения.
Достоинствами ВМС являются:
достаточно высокая и долгосрочная эффективность
эффективность с момента введения
женщине не требуется постоянно заботится о контрацептивах
скорое восстановление фертильности после удаления ВМС
небольшое количество побочных эффектов, непосредственно связанных с методом
не влияет на половой акт
не влияет на грудное кормление
экономичность
уменьшение менструальных болей (прогестиновые ВМС)
может использоваться женщинами, которые не могут по ряду причин пользоваться гормональными контрацептивами
Частота наступления беременности при правильном применении ВМС 2- 3%. Среди применяемых в настоящее время ВМС наименьшей эффективностью характеризуется ВМС в виде кольца, содержащего медь, а минимальной частотой наступления беременности - ВМС Сорреr -Т 380А.
Абсолютными противопоказаниями для введения ВМС являются:
высокий риск заражения или передачи инфекций, передаваемых половым путем.
острые и хронические процессы во внутренних и в наружных половых органах
известная или подозреваемая беременность.
известный или подозреваемый рак эндометрия,
патологические вагинальные кровотечения (нерегулярные кровотечения в течение последних 3-х месяцев, между менструациями или после полового сношения)
Относительные противопоказания
Выбор ВМС должен производиться особенно тщательно для женщин:
с тяжелой рецидивирующей вагинальной инфекцией
с инфекционным гнойным цервицитом
с наличием риска возникновения заболеваний, передающихся половым путем, имеющих более одного полового партнера;
с обильными или болезненными менструациями (ВМС, выделяющие прогестины, могут уменьшить дисменорею);
с маткой, длина которой по зонду 6 см;
с выраженным стенозом шейки матки;
с изменениями при гинекологическом обследовании, которые указывают на миомы большого размера или патологическое строение матки, которое мешает правильному расположению ВМС;
с наличием в прошлом внематочной беременности.
Введение ВМС можно провести в любой день менструального цикла, если исключено наличие беременности. Если такая возможность существует, рекомендуется введение ВМС после следующего менструального кровотечения.
Обычно ВМС вводят с 3-го по 8-й день менструального цикла, после аборта; после родов введение ВМС предпочтительно проводить спустя несколько месяцев или непосредственно после родов. При отсутствии беременности ВМС вводят в нижеследующих ситуациях:
сразу, т. е. в течение первых 10 минут, после родов (при его введении спустя 1-2 дня после родов существует большой риск экспульсии ВМС вследствие сокращения матки);
через 6 месяцев после родов (необходимо исключить наличие беременности);
сразу после неосложненного самопроизвольного или искусственного легального аборта до 12 недель беременности;
в любой день менструального цикла, если женщина регулярно, последовательно и правильно пользовалась противозачаточными таблетками или другим методом контрацепции, т. е. если исключено наличие беременности.
Назначение антибиотиков с профилактической целью рекомендуется в случаях повышенного риска развития заболеваний, передающихся половым путем.
Приблизительно в 2-8% случаях наблюдается самопроизвольная экспульсия ВМС в течение первого года применения. К признакам экспульсии ВМС можно отнести:
необычные влагалищные выделения,
боли внизу живота,
межменструальные кровотечения,
кровянистые выделения после полового сношения,
дискомфорт при половых сношениях (у мужчины или у женщины),
удлинение нитей ВМС,
ощущение ВМС во влагалище или в области наружного зева шейки матки.
В тех случаях, когда экспульсия ВМС остается незамеченной, первыми признаками, указывающими на то, что что-то не в порядке, могут быть задержка менструации, признаки беременности или неспособность пальпации самой пациенткой нитей ВМС.
При частичной экспульсии ВМС нужно извлекать. ВМС можно заново вводить непосредственно после удаления или во время последующей менструации в случае отсутствия воспалительного процесса или беременности.
Приблизительно 1/3 случаев наступления беременности при наличии ВМС связано с частичной или полной экспульсией ВМС. Однако, беременность может наступить и при наличии ВМС в полости матки. При наступлении беременности на фоне применения ВМС показано немедленное удаление внутриматочного контрацептива осторожной тракцией и потягиванием за нити.
Если Вы желаете сохранить беременность и не желаете удалить ВМС, Вы должны знать, что:
риск развития самопроизвольного аборта (выкидыша) повышается в два раза;
вероятность наступления внематочной беременности увеличивается;
риск развития инфекции, связанной с самопроизвольным абортом, может повышаться.






Прежде, чем принимать решение об использовании спирали, обязательно нужно проконсультироваться с врачом-гинекологом. Врач определит подходит ли Вам этот метод.
Специалисты нашего центра квалифицированно
помогут Вам с подбором и установкой
внутриматочного контрацептива



Памятка для пациенток, выбравших для себя
внутриматочный метод контрацепции:

1.Иногда отмечаются значительные боли или тошнота сразу после введения ВМС, поэтому желательно ,чтобы кто-то из близких сопровождал Вас в клинику.
2.Незначительное увеличение интенсивности менструального кровотечения вполне характерно для этого метода контрацепции, особенно в течение первых 2-3 циклов
3.Прежде чем покинуть кабинет врача, научитесь определению длины нитей (обычно нити выступают на 2 см из наружного зева шейки матки). Если пальпация нитей ВМС становится невозможной или вы прощупываете пластмассовую часть ВМС, повышается вероятность наступления беременности и поэтому до обращения к врачу необходимо пользоваться дополнительным противозачаточным средством. Периодическое определение длины нитей ВМС является предохраняющей от экспульсии ВМС мерой.
4.Помните о возможности инфицирования и развития воспалительных процессов.
Применяйте барьерные средства контрацепции (презервативы), если неуверенны в своем партнере. Если у вас повысилась температура, появились боли внизу живота, необычные влагалищные выделения, сразу же обратитесь к врачу.
5.При задержке менструации обратитесь к врачу.
6.Не пытайтесь удалить спираль самостоятельно! Извлечение ВМС должно производиться только врачом.
7.Помните, что вы можете обратиться к врачу за удалением ВМС в любое время.

www.farm-med.ru