papoyan

Что такое аневризма брюшной аорты?
Аорта - самая большая артерия в вашем теле, и несет кровь из вашего сердца. Аорта располагается в грудной клетке, где её называют грудной аортой. Когда это достигает, её называют брюшной аортой. Брюшная аорта поставляет кровь в нижние части тела. Ниже живота, аорта делится на 2 ветви, которые несут кровь в каждую ногу.
Когда слабая часть брюшной аорты расширяется или выпирает, это называют аневризмой брюшной аорты. Давление крови, текущей через брюшную аорту приводит к её выпиранию, как воздушный шар. Нормальная аорта - приблизительно 2 сантиметра в диаметре. Однако, AAA может протянуть аорту вне ее запаса прочности. Аневризмы аорты представляют большой риск для здоровья, так как они могут разорваться. Разрыв аневризмы может вызвать внутреннее кровотечение, которое может привести к смерти.


Аневризма брюшной аорты также может вызвать другую серьезную проблему здоровья. В аневризме могут сформироваться тромбы которые могут оторваться и с током крови попасть в более мелкие сосуды и прbвести к тромбозу(закупорке) артерии. Если один из этих кровеносных сосудов становится блокированным, это может вызвать серьезную боль или еще более серьезные осложнения вплоть до потери конечности.
Каждый год в США диагностируется приблизительно 200 000 человек в с АБА. Из тех 200 000, почти 15 000 могут быть с угрозой разрыва, если во время не лечить.
К счастью, вовремя диагностированная АБА может очень эффективно и безопасно излечена.
КАКИЕ ПРИЗНАКИ?
Нередко аневризма брюшной аорты протекает бессимптомно.
Наиболее частые признаки аневризмы это:
• боли в животе - наиболее постоянный симптом, локализуются обычно в околопупочной области или в левой половине живота, могут быть постоянными, ноющими или носить приступообразный характер, иногда иррадиируют в поясничную или паховую область.
• чувство усиленной пульсации в животе, ощущение тяжести и распирания в над пупком, вздутие живота.
• В редких случаях, боль в ногах, побледнение нижней конечности
• При разрыве аневризмы можете внезапно почувствовать интенсивную слабость, головокружение, или боль, и потеря сознания. Это - опасная для жизни ситуация, и Вы должны немедленно госпитализироваться.

КАКОВЫ ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ АНЕВРИЗМЫ БРЮШНОЙ АОРТЫ

Причины развития аневризм весьма разнообразны.
Основной причиной их развития является атеросклероз и такие факторы риска как артериальная гипертензия. Кроме этого факторами риска являются:
• Мужской пол старше 60 лет
• Наличие непосредственного родственника, который имел АБА
• Наличие высокого кровяного давления
• Курение
Риск развития аневризмы увеличивается с возрастом
КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ?
Аневризма очень часто является случайной находкой при ультразвуковом исследовании по другому поводу.
Для диагностики используют:
• Ультразвуковое сканирование
• спиральную компьютерную томографию
• магнитно-резонансную томографию
• рентгенконтрастную ангиографию.


ЧТО ВАМ УГРОЖАЕТ БЕЗ ЛЕЧЕНИЯ?

Аневризма брюшной аорты представляет собой «мину замедленного действия», расположенную в Вашем теле.
Основная опасность состоит в том, что аневризма может внезапно (без всяких видимых причин и предшествующих симптомов) разорваться и вызвать смертельное для жизни кровотечение. Почти все пациенты при разрыве погибают. При диаметре аневризмы больше 5 см ежегодный риск разрыва аневризмы 65%.
Вторая опасность, подстерегающая больного, носящего такую «мину», состоит в том, что в аневризме часто образуются тромбы, которые могут отрываться и закупоривать нижележащие сосуды ног, вызывая боли в ногах и гангрену.
Нехирургического (лекарственного) лечения аневризмы не существует. Курение способствует росту аневризмы.
Очень важно осознать, что самостоятельно Вы не сможете определить есть у Вас аневризма или нет, так как обычно она себя никак не проявляет и, ее диагностируют случайно при ультразвуковом исследовании или компьютерной томографии. Поэтому, если Вам 50 лет и более, целесообразно сделать ультразвуковое исследование брюшной аорты и определить ее диаметр.

КАК ЛЕЧИТЬ ВАШЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ?

Хотим обратить Ваше внимание на то, что часто первые признаки аневризмы брюшной аорты появляются только в момент ее разрыва с возникновением выраженного кровотечения, в этих условиях смертельный исход наступает в 90-100%.
Учитывая внезапность возникновения осложнений аневризмы, существует единственный способ ее лечения — это удаление расширенного сосуда и замещение его искусственным сосудом или протезом еще при ее первом обнаружении.
КАКИЕ ЕСТЬ ОПЕРАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ?
В настоящее время существуют два способа оперативного лечения:
• открытая операция — удаление расширенного участка брюшной аорты и замещение его синтетическим протезом через разрез в области живота (протезирование);
• размещение в полости аневризмы синтетического протеза, который вводится через небольшие разрезы в паху (эндопротезирование). К этой операции существуют ограниченные показания и поэтому она пока возможна у небольшого количества пациентов. К тому же, количество повторных операций после такого вмешательства пока значительно превышает количество осложнений после открытой операции.
Вопреки распространенному мнению, противопоказаний к операции по возрасту и сопутствующим заболеваниям не существует!

КАК ПРОВОДИТСЯ ОПЕРАЦИЯ?

Операция проводится в условиях общего обезболивания (наркоза).
Целью операции является выключение из кровотока расширенной части брюшной аорты для того, чтобы избежать ее разрыва, и замена ее синтетическим протезом. Для этого через разрез по средней линии живота или боковым разрезом через грудь и живот обнажается аневризма, пережимается аорта выше и ниже аневризмы и производится разрез по передней стенке аневризмы. Затем пришивается синтетический протез между двумя относительно неизмененными концами брюшной аорты выше и ниже аневризмы. Если расширение продолжается на подвздошные артерии или подвздошные артерии сужены, эти поражения также ликвидируют, только в этом случае пришивают уже раздвоенный бифуркационный протез (пациенты еще называют его «штаны»). Протезы аорты не отторгаются и верно служат в течение всей жизни больного.