Ãèãðîìà
Ãèãðîìà ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé íîâîîáðàçîâàíèå â âèäå îñóìêîâàííîé îïóõîëè, êîòîðàÿ çàïîëíåíà ñåðîçíî-ñëèçèñòîé èëè ñåðîçíî-ôèáðîçíîé æèäêîé ìàññîé. Ëþáèìûå ìåñòà ðàçìåùåíèÿ ãèãðîìû ðàñïîëàãàþòñÿ îêîëî ñóñòàâîâ èëè ñóõîæèëèé.  îáû÷íîì ñîñòîÿíèè ñàìûé áîëüøîé äèñêîìôîðò ïðèíîñèò íåïðèãëÿäíûé âíåøíèé âèä îïóõîëè. Êîãäà íîâîîáðàçîâàíèå ðàñòåò èëè íàõîäèòñÿ îêîëî íåðâíûõ îêîí÷àíèé, ãèãðîìà áîëèò èëè, íàîáîðîò, íàáëþäàåòñÿ íàðóøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü.
Äèàãíîñòèêà ïàòîëîãèè âêëþ÷àåò â ñåáÿ àíàëèç àíàìíåçà è ôèçè÷åñêîãî îñìîòðà. Ïðè ýòîì êëàññè÷åñêèå ìåòîäû ëå÷åíèÿ ïðèíîñÿò ìàëî ïîëüçû, íàèáîëåå ýôôåêòèâíûì ÿâëÿåòñÿ óäàëåíèÿ ïóòåì õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà.
Ñëîâî ãèãðîìà â ïåðåâîäå ñ ãðå÷åñêîãî îçíà÷àåò æèäêóþ îïóõîëü.  ìåäèöèíå æå ýòèì ñëîâîì îáîçíà÷àþò ïàòîëîãèþ â âèäå äîáðîêà÷åñòâåííîé îïóõîëè, êîòîðàÿ ñîñòîèò èç îáðàçîâàííûõ ñîåäèíèòåëüíûìè òêàíÿìè ïëîòíûõ ñòåíîê è âÿçêîãî íàïîëíèòåëÿ.
Âíåøíå ñîäåðæèìîå âûãëÿäèò êàê ïðîçðà÷íîå èëè æåëòîå æåëå. Õèìè÷åñêè ñîäåðæèìîå ñîñòîèò èç ñåðîçíîé æèäêîñòè ñ äîáàâëåíèåì ôèáðèíà èëè ñëèçè. Ïëîòíîñòü îïóõîëè ìîæåò áûòü ðàçíîé, ïîýòîìó âûäåëÿþò ãèãðîìû ìÿãêèå è ýëàñòè÷íûå, òâåðäûå êàê õðÿù èëè êîñòü.
Íà äàííóþ ïàòîëîãèþ ïðèõîäèòñÿ îêîëî ïîëîâèíû âñåõ äîáðîêà÷åñòâåííûõ íîâîîáðàçîâàíèé â ëó÷åçàïÿñòíîì ñóñòàâå. Íåñìîòðÿ íà áëàãîïðèÿòíûå ïðîãíîçû, ñîõðàíÿåòñÿ âûñîêèé ïðîöåíò âåðîÿòíîñòè ðåöèäèâîâ çàáîëåâàíèÿ.  ãðóïïå ðèñêà æåíùèíû â âîçðàñòå îò 20 äî 30 ëåò, òîãäà êàê ìóæ÷èíû, äåòè è ïîæèëûå ïðàêòè÷åñêè íå èìåþò ïîäîáíîé ïàòîëîãèè.
Íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àþòñÿ ãèãðîìû íà çàïÿñòüå èëè äðóãèõ ìåñòàõ ëó÷åçàïÿñòíîãî ñóñòàâà. Ñàìûì ðåäêèì ñëó÷àåì ïðîÿâëåíèÿ âûñòóïàåò ãèãðîìà ãîëîâíîãî ìîçãà, êîòîðàÿ ÿâëÿåòñÿ ïîñëåäñòâèåì ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû.
Ñèìïòîìû è ïðèçíàêè
Èçíà÷àëüíûì ñèìïòîìîì ãèãðîìû ÿâëÿåòñÿ ïîÿâëåíèå â îáëàñòè ñóñòàâîâ èëè ñóõîæèëèé íåáîëüøîé îïóõîëè, êîòîðàÿ ÷åòêî âèäíà ïîä êîæåé.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïàòîëîãèÿ ÿâëÿåòñÿ îäèíî÷íîé, íî èíîãäà ñëó÷àåòñÿ ïîÿâëåíèå ñðàçó íåñêîëüêèõ íîâîîáðàçîâàíèé. Êàêîé áû íè áûëà îïóõîëü, îíà âñåãäà èìååò ÷åòêèå ãðàíèöû. Îñíîâíàÿ ÷àñòü åå ïëîòíî ïðèâÿçàíà ê ïîäëåæàùèì òêàíÿì, òîãäà êàê ïðî÷èå ïîâåðõíîñòè ñîõðàíÿþò ïîäâèæíîñòü è íå ñâÿçàíû ñ êîæåé èëè ïîäêîæíûìè òêàíÿìè, ïîýòîìó êîæà ìîæåò ñâîáîäíî ïåðåìåùàòüñÿ.
Ïðè íàæàòèè íà ìåñòî ãèãðîìû âçðîñëûé èñïûòûâàåò îñòðûé ïðèñòóï áîëè. Â ñïîêîéíîì ñîñòîÿíèè ñèìïòîìû çàâèñÿò îò ëîêàëèçàöèè è ðàçìåðà îáðàçîâàíèÿ, ýòî ìîãóò áûòü:
- òóïàÿ áîëü íà ïîñòîÿííîé îñíîâå;
- áîëü ïîä áîëüøîé íàãðóçêîé;
- èððàäèèðóþùàÿ áîëü.
Îêîëî òðåòè ñëó÷àåâ ïàòîëîãèè âîîáùå íå èìåþò ñèìïòîìîâ. Åñëè äåôåêò ëîêàëèçóåòñÿ ïîä ñâÿçêàìè, òî âíåøíå îí áóäåò äîëãî íåçàìåòåí.  ýòîì ñëó÷àå ñèìïòîìîì ÿâëÿåòñÿ íåïðèÿòíûå áîëåâûå îùóùåíèÿ â ìîìåíò ñãèáàíèÿ êèñòè èëè îáõâàòà ïðåäìåòîâ ðóêàìè.
Êîæíûå ïîêðîâû ìîãóò ñòàíîâèòüñÿ ãðóáûìè, øåëóøèòüñÿ è êðàñíåòü èëè îñòàâàòüñÿ â íåèçìåííîì âèäå.  ìîìåíò àêòèâíîãî äâèæåíèÿ îïóõîëü îáû÷íî ðàñòåò, à â ñîñòîÿíèè ïîêîÿ âîçâðàùàåòñÿ ê ñâîèì ðàçìåðàì. Îáðàçîâàíèå ñî âðåìåíåì óâåëè÷èâàåòñÿ â ðàçìåðå èíîãäà ñêîðîòå÷íî. Îáû÷íî ìàêñèìàëüíûé ðàçìåð äîñòèãàåò äèàìåòðà 3 ñì, íî áûâàëè ñëó÷àè è ïî 6 ñì.
Ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ è ðàçâèòèÿ
Ïðè÷èíû ãèãðîìû îêîí÷àòåëüíî íå óñòàíîâëåíû. Òðàâìàòîëîãèÿ è îðòîïåäèÿ âûäåëÿþò íåñêîëüêî íàèáîëåå âåðîÿòíûõ ïðè÷èí ïîÿâëåíèÿ, óñòàíîâëåííûõ ñòàòè÷åñêèì ñïîñîáîì:
- íàñëåäñòâåííàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü – ÷àùå âñåãî ïîÿâëÿåòñÿ ó áëèçêèõ ïî êðîâè ðîäñòâåííèêîâ;
- îäíîêðàòíàÿ òðàâìà – îêîëî òðåòè ïàöèåíòîâ èçíà÷àëüíî ïîëó÷èëè åäèíñòâåííóþ òðàâìó, äàëåå îíè ïðîñòî ïåðåíàãðóæàëè ìåñòî òðàâìèðîâàíèÿ ÷ðåçìåðíîé íàãðóçêîé.
Íàèáîëåå ïîïóëÿðíûå ìåñòà ðàçâèòèÿ ïàòîëîãèè òàêæå ÿâëÿþòñÿ îäíîé èç ïðè÷èí ãèãðîìû.  òåîðèè ïàòîëîãèÿ ìîæåò ïîÿâèòüñÿ âåçäå, ãäå åñòü ñîåäèíèòåëüíûå òêàíè, íî ïðàêòè÷åñêè åå èçëþáëåííûì ìåñòîì ñòàëè äèñòàëüíûå îòäåëû êîíå÷íîñòåé:
- òûëüíàÿ ïîâåðõíîñòü ëó÷åçàïÿñòíîãî ñóñòàâà;
- ëàäîííàÿ ïîâåðõíîñòü ýòîãî æå ñóñòàâà – ñþäà æå îòíîñèòñÿ ãèãðîìà êèñòè;
- ãèãðîìà íà ñòîïå èëè ãîëåíîñòîïå, à òàêæå ãèãðîìà íà ïàëüöå.
Ïóòè çàðàæåíèÿ è ôàêòîðû ðèñêà
Êàê âûãëÿäèò ãèãðîìà? Ìíîãèå ñ÷èòàþò, ÷òî ýòî ïðîñòî âûïÿ÷åííàÿ ñóñòàâíàÿ êàïñóëà èëè ñóõîæèëèå, â êîòîðîì èç-çà óùåìëåííîãî ïåðåøåéêà ïîÿâèëàñü îïóõîëü, ðàñïîëîæåííàÿ îòäåëüíî. Íà ñàìîì äåëå äàííîå ìíåíèå íå ñîâñåì òî÷íîå. Ãèãðîìà ñóñòàâû ïîðàæàåò è ñóõîæèëèÿ, íî ïðè ýòîì êëåòêè êàïñóëû èçìåíåíû äåãåíåðàòèâíî, òàê êàê îíè ðàçâèâàþòñÿ â ïðîöåññå ïåðåðîæäåíèÿ ñîåäèíèòåëüíûõ òêàíåé. Ëå÷åíèþ ãèãðîìà ïîääàåòñÿ òÿæåëî, ñòàíäàðòíûå ìåòîäû íå ïðèíîñÿò ýôôåêòà, à õèðóðãèÿ ïåñòðèò âûñîêèì ïðîöåíòîì ðåöèäèâîâ çà ñ÷åò ïðîöåññîâ ïåðåðîæäåíèÿ êëåòîê ñîåäèíèòåëüíûõ òêàíåé. Óäàëåííàÿ ãèãðîìà ïðè ñîõðàíåíèè äàæå ìàëåéøåé ÷àñòè äåãåíåðàòèâíûõ êëåòîê ïîÿâèòñÿ ñíîâà.
Äèàãíîñòèêà
Äëÿ ïîñòàíîâêè äèàãíîçà «ãèãðîìà» âðà÷ ñîáèðàåò àíàìíåç è êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè.  ðÿäå ñëó÷àåâ äëÿ èñêëþ÷åíèÿ âîçìîæíîñòè îøèáêè â ïîñòàíîâêå äèàãíîçà ïðîâîäÿòñÿ ñëåäóþùèå îáñëåäîâàíèÿ:
- ðåíòãåí ãèãðîìû – èñêëþ÷àåò ïàòîëîãèþ êîñòíîãî-ñóñòàâíîãî ñâîéñòâà;
- ÌÐÒ ïðîâîäèòñÿ â ñëó÷àå ïîäîçðåíèé íà óçëîâûå îïóõîëè äëÿ îïðåäåëåíèÿ ñòðóêòóðû ñòåíîê è ñîäåðæèìîãî îáðàçîâàíèÿ;
- ïóíêöèÿ ãèãðîìû;
- ãèãðîìà íà ÓÇÈ ïîêàçûâàåò ñàìó êèñòó, îäíîðîäíîñòü ñòðóêòóðû, íàïîëíåííîñòü æèäêîñòüþ, íàëè÷èå â ñòåíêàõ îáðàçîâàíèÿ êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ è ïðî÷èå âàæíûå àñïåêòû.
Îñíîâíàÿ çàäà÷à äèàãíîñòèêè – ðàçãðàíè÷åíèå ãèãðîìû è äðóãèõ îïóõîëåé è îáðàçîâàíèé ìÿãêèõ òêàíåé, íàïðèìåð, ëèïîìû, òðàâìàòè÷åñêèå êèñòû, àòåðîìû è äðóãèå. Ïðè ýòîì ó÷èòûâàåòñÿ ëîêàëèçàöèÿ, õàðàêòåð æàëîá ïàöèåíòà è êîíñèñòåíöèÿ îáðàçîâàíèÿ. Ãèãðîìû íà ðóêå íåîáõîäèìî ðàçëè÷àòü ñ êîñòíûìè è õðÿùåâûìè íîâîîáðàçîâàíèÿìè.
Ëå÷åíèå
Ëå÷åíèå ãèãðîìû äåëèòñÿ íà äâà âèäà – êîíñåðâàòèâíîå è õèðóðãè÷åñêîå. Ïðè÷åì ïåðâûé âèä ìåíåå ýôôåêòèâåí, ÷åì âòîðîé.
Ñðåäè êîíñåðâàòèâíûõ ìåòîäîâ ìîæíî âûäåëèòü:
- ðàçäàâëèâàíèå èëè ðàçìèíàíèå – ñàìûå ïåðâûå ñïîñîáû èç ïðîøëîãî;
- ïóíêöèè – ââåäåíèå â ïîëîñòü îáðàçîâàíèÿ ñêëåðîòèêîâ èëè ýíçèìîâ;
- ôèçèîòåðàïèÿ – ëå÷åáíûå ãðÿçè è ïîâÿçêè ñ ìàçÿìè.
Îïåðàöèÿ ïî óäàëåíèþ ãèãðîìû èìååò áîëüøóþ ýôôåêòèâíîñòü. Âîçâðàùåíèå áîëåçíè ïðîèñõîäèò íå áîëåå ÷åì â 20% ñëó÷àåâ, òîãäà êàê êîíñåðâàòèâíàÿ òåðàïèÿ äîñòèãàåò 90% ñëó÷àåâ.
Ïîêàçàíèÿ äëÿ ïðîâåäåíèÿ îïåðàöèè ãèãðîìû:
- áîëåâûå îùóùåíèÿ â ñîñòîÿíèè ïîêîÿ è äâèæåíèè;
- îãðàíè÷åííîñòü äâèæåíèé â ñóñòàâàõ;
- íåýñòåòè÷íîñòü âíåøíåãî âèäà;
- áîëüøàÿ ñêîðîñòü ðîñòà îïóõîëè – ñàìûé ÿâíûé ïðèçíàê äëÿ óäàëåíèÿ ãèãðîìû, òàê êàê ÷åì áîëüøå ðàçìåð, òåì òÿæåëåå îïåðàöèÿ.
Ñëîæíîñòü îïåðàöèè ãèãðîìû óâåëè÷èâàåòñÿ ïðè íàëè÷èè ñëåäóþùèõ ôàêòîðîâ:
- ðàñïîëîæåíèå îêîëî ñîñóäîâ è ñâÿçîê, à òàêæå íåðâîâ – ñëîæíîñòü çàêëþ÷àåòñÿ â ñìåùåíèè äàííûõ îáðàçîâàíèé;
- âñêðûòèå ñóõîæèëèé – ïðåäïîëàãàåò ïðîâåäåíèå îïåðàöèè â ñòàöèîíàðå, òîãäà êàê áîëüøàÿ ÷àñòü óäàëåíèé îñóùåñòâëÿåòñÿ àìáóëàòîðíî;
- ñëîæíûå ëîêàëèçàöèè èëè áîëüøèå ðàçìåðû – ïðèìåíÿåòñÿ íàðêîç èëè ïðîâîäíèêîâàÿ àíåñòåçèÿ.
×òî äåëàòü ïðè ãèãðîìå? Èäòè ê õèðóðãó è óäàëÿòü. Îïåðàöèè ïðîâîäÿòñÿ ïîä ìåñòíûì íàðêîçîì, òàê êàê ýòî ñîâìåñòíî ñ íàëîæåíèåì ðåçèíîâîãî æãóòà ïîçâîëÿåò çà ñ÷åò îáåñêðîâëèâàíèÿ è ââåäåíèÿ àíåñòåòèêà ÷åòêî îòãðàíè÷èòü çäîðîâûå è ïîâðåæäåííûå òêàíè. Äàííîå ðàçãðàíè÷åíèå èìååò îãðîìíîå çíà÷åíèå â ïðîöåññå îïåðàöèè, âåäü îñòàâëåííûå ìåëü÷àéøèå ÷àñòè èçìåíåííûõ òêàíåé ïðèâîäÿò ê íîâîìó îáðàçîâàíèþ ãèãðîìû.
Êàê óáðàòü ãèãðîìó íàâñåãäà?  ïðîöåññå óäàëåíèÿ íåîáõîäèìî ïîëíîñòüþ èññå÷ü äåãåíåðàòèâíûå òêàíè è òùàòåëüíî îñìîòðåòü îñíîâàíèå íà ïðåäìåò íàëè÷èÿ ìåëêèõ êèñò, êîòîðûå òàêæå òðåáóåòñÿ óäàëÿòü.
Êàê ëå÷èòü ãèãðîìó õèðóðãè÷åñêè? Ïîñëå ïîëíîãî èññå÷åíèÿ ïîâðåæäåííûõ òêàíåé ïðîìûâàåòñÿ ïîëîñòü, êîòîðàÿ óøèâàåòñÿ. Ðàíà ïîäëåæèò äðåíèðîâàíèþ. Êîíå÷íîñòü ôèêñèðóþò ãèïñîâîé ëîíãåòîé ïîñëå íàëîæåíèÿ äàâÿùåé ïîâÿçêè. Îñîáåííî ñèëüíî íåîáõîäèìà æåñòêàÿ ôèêñàöèÿ â ñëåäóþùèõ ñëó÷àÿõ:
- ãèãðîìà ñóñòàâîâ;
- ãèãðîìà íà ïàëüöå;
- ãèãðîìà íà ðóêå.
Øâû íå ïîçäíåå, ÷åì íà äåñÿòûå ñóòêè.
Ñåãîäíÿ ïîëó÷àåò áîëüøîå ðàñïðîñòðàíåíèå ëàçåðíîå óäàëåíèå ãèãðîìû. Ïðåèìóùåñòâàìè óäàëåíèÿ ãèãðîìû ëàçåðîì ÿâëÿåòñÿ:
- ìàëàÿ ïëîùàäü ðàçðåçà;
- ìàëàÿ òðàâìàòèçàöèÿ òêàíåé;
- ìåíüøèé ñðîê íà âîññòàíîâëåíèå.
Ïðîãíîç ëå÷åíèÿ ÿâëÿåòñÿ áëàãîïðèÿòíûì, òàê êàê îáðàçîâàíèå äîáðîêà÷åñòâåííîå è ïîäëåæèò ïîëíîìó óäàëåíèþ â ïðîöåññå ëå÷åíèÿ.
Êîììåíòàðèè
Òðåêáýêîâ
Âñåãî òðåêáýêîâ 0
Ññûëêà òðåêáýêà: