RSS лента

nedug149682

√игрома

ќценить эту запись

√игрома представл€ет собой новообразование в виде осумкованной опухоли, котора€ заполнена серозно-слизистой или серозно-фиброзной жидкой массой. Ћюбимые места размещени€ гигромы располагаютс€ около суставов или сухожилий. ¬ обычном состо€нии самый большой дискомфорт приносит непригл€дный внешний вид опухоли.  огда новообразование растет или находитс€ около нервных окончаний, гигрома болит или, наоборот, наблюдаетс€ нарушенна€ чувствительность.


ƒиагностика патологии включает в себ€ анализ анамнеза и физического осмотра. ѕри этом классические методы лечени€ принос€т мало пользы, наиболее эффективным €вл€етс€ удалени€ путем хирургического вмешательства.
—лово гигрома в переводе с греческого означает жидкую опухоль. ¬ медицине же этим словом обозначают патологию в виде доброкачественной опухоли, котора€ состоит из образованных соединительными ткан€ми плотных стенок и в€зкого наполнител€.

¬нешне содержимое выгл€дит как прозрачное или желтое желе. ’имически содержимое состоит из серозной жидкости с добавлением фибрина или слизи. ѕлотность опухоли может быть разной, поэтому выдел€ют гигромы м€гкие и эластичные, твердые как хр€щ или кость.

Ќа данную патологию приходитс€ около половины всех доброкачественных новообразований в лучезап€стном суставе. Ќесмотр€ на благопри€тные прогнозы, сохран€етс€ высокий процент веро€тности рецидивов заболевани€. ¬ группе риска женщины в возрасте от 20 до 30 лет, тогда как мужчины, дети и пожилые практически не имеют подобной патологии.

Ќаиболее часто встречаютс€ гигромы на зап€стье или других местах лучезап€стного сустава. —амым редким случаем про€влени€ выступает гигрома головного мозга, котора€ €вл€етс€ последствием черепно-мозговой травмы.

—имптомы и признаки

»значальным симптомом гигромы €вл€етс€ по€вление в области суставов или сухожилий небольшой опухоли, котора€ четко видна под кожей. ¬ большинстве случаев патологи€ €вл€етс€ одиночной, но иногда случаетс€ по€вление сразу нескольких новообразований.  акой бы ни была опухоль, она всегда имеет четкие границы. ќсновна€ часть ее плотно прив€зана к подлежащим ткан€м, тогда как прочие поверхности сохран€ют подвижность и не св€заны с кожей или подкожными ткан€ми, поэтому кожа может свободно перемещатьс€.

ѕри нажатии на место гигромы взрослый испытывает острый приступ боли. ¬ спокойном состо€нии симптомы завис€т от локализации и размера образовани€, это могут быть:

  • тупа€ боль на посто€нной основе;
  • боль под большой нагрузкой;
  • иррадиирующа€ боль.

ќколо трети случаев патологии вообще не имеют симптомов. ≈сли дефект локализуетс€ под св€зками, то внешне он будет долго незаметен. ¬ этом случае симптомом €вл€етс€ непри€тные болевые ощущени€ в момент сгибани€ кисти или обхвата предметов руками.

 ожные покровы могут становитьс€ грубыми, шелушитьс€ и краснеть или оставатьс€ в неизменном виде. ¬ момент активного движени€ опухоль обычно растет, а в состо€нии поко€ возвращаетс€ к своим размерам. ќбразование со временем увеличиваетс€ в размере иногда скоротечно. ќбычно максимальный размер достигает диаметра 3 см, но бывали случаи и по 6 см.

ѕричины возникновени€ и развити€

ѕричины гигромы окончательно не установлены. “равматологи€ и ортопеди€ выдел€ют несколько наиболее веро€тных причин по€влени€, установленных статическим способом:

  • наследственна€ предрасположенность Ц чаще всего по€вл€етс€ у близких по крови родственников;
  • однократна€ травма Ц около трети пациентов изначально получили единственную травму, далее они просто перенагружали место травмировани€ чрезмерной нагрузкой.

Ќаиболее попул€рные места развити€ патологии также €вл€ютс€ одной из причин гигромы. ¬ теории патологи€ может по€витьс€ везде, где есть соединительные ткани, но практически ее излюбленным местом стали дистальные отделы конечностей:

  • тыльна€ поверхность лучезап€стного сустава;
  • ладонна€ поверхность этого же сустава Ц сюда же относитс€ гигрома кисти;
  • гигрома на стопе или голеностопе, а также гигрома на пальце.

ѕути заражени€ и факторы риска

 ак выгл€дит гигрома? ћногие считают, что это просто вып€ченна€ суставна€ капсула или сухожилие, в котором из-за ущемленного перешейка по€вилась опухоль, расположенна€ отдельно. Ќа самом деле данное мнение не совсем точное. √игрома суставы поражает и сухожили€, но при этом клетки капсулы изменены дегенеративно, так как они развиваютс€ в процессе перерождени€ соединительных тканей. Ћечению гигрома поддаетс€ т€жело, стандартные методы не принос€т эффекта, а хирурги€ пестрит высоким процентом рецидивов за счет процессов перерождени€ клеток соединительных тканей. ”даленна€ гигрома при сохранении даже малейшей части дегенеративных клеток по€витс€ снова.

ƒиагностика

ƒл€ постановки диагноза Ђгигромаї врач собирает анамнез и клинические признаки. ¬ р€де случаев дл€ исключени€ возможности ошибки в постановке диагноза провод€тс€ следующие обследовани€:

  • рентген гигромы Ц исключает патологию костного-суставного свойства;
  • ћ–“ проводитс€ в случае подозрений на узловые опухоли дл€ определени€ структуры стенок и содержимого образовани€;
  • пункци€ гигромы;
  • гигрома на ”«» показывает саму кисту, однородность структуры, наполненность жидкостью, наличие в стенках образовани€ кровеносных сосудов и прочие важные аспекты.

ќсновна€ задача диагностики Ц разграничение гигромы и других опухолей и образований м€гких тканей, например, липомы, травматические кисты, атеромы и другие. ѕри этом учитываетс€ локализаци€, характер жалоб пациента и консистенци€ образовани€. √игромы на руке необходимо различать с костными и хр€щевыми новообразовани€ми.

Ћечение

Ћечение гигромы делитс€ на два вида Ц консервативное и хирургическое. ѕричем первый вид менее эффективен, чем второй.

—реди консервативных методов можно выделить:

  • раздавливание или разминание Ц самые первые способы из прошлого;
  • пункции Ц введение в полость образовани€ склеротиков или энзимов;
  • физиотерапи€ Ц лечебные гр€зи и пов€зки с маз€ми.

ќпераци€ по удалению гигромы имеет большую эффективность. ¬озвращение болезни происходит не более чем в 20% случаев, тогда как консервативна€ терапи€ достигает 90% случаев.

ѕоказани€ дл€ проведени€ операции гигромы:

  • болевые ощущени€ в состо€нии поко€ и движении;
  • ограниченность движений в суставах;
  • неэстетичность внешнего вида;
  • больша€ скорость роста опухоли Ц самый €вный признак дл€ удалени€ гигромы, так как чем больше размер, тем т€желее операци€.

—ложность операции гигромы увеличиваетс€ при наличии следующих факторов:

  • расположение около сосудов и св€зок, а также нервов Ц сложность заключаетс€ в смещении данных образований;
  • вскрытие сухожилий Ц предполагает проведение операции в стационаре, тогда как больша€ часть удалений осуществл€етс€ амбулаторно;
  • сложные локализации или большие размеры Ц примен€етс€ наркоз или проводникова€ анестези€.

„то делать при гигроме? »дти к хирургу и удал€ть. ќперации провод€тс€ под местным наркозом, так как это совместно с наложением резинового жгута позвол€ет за счет обескровливани€ и введени€ анестетика четко отграничить здоровые и поврежденные ткани. ƒанное разграничение имеет огромное значение в процессе операции, ведь оставленные мельчайшие части измененных тканей привод€т к новому образованию гигромы.

 ак убрать гигрому навсегда? ¬ процессе удалени€ необходимо полностью иссечь дегенеративные ткани и тщательно осмотреть основание на предмет наличи€ мелких кист, которые также требуетс€ удал€ть.

 ак лечить гигрому хирургически? ѕосле полного иссечени€ поврежденных тканей промываетс€ полость, котора€ ушиваетс€. –ана подлежит дренированию.  онечность фиксируют гипсовой лонгетой после наложени€ дав€щей пов€зки. ќсобенно сильно необходима жестка€ фиксаци€ в следующих случа€х:

  • гигрома суставов;
  • гигрома на пальце;
  • гигрома на руке.

Ўвы не позднее, чем на дес€тые сутки.
—егодн€ получает большое распространение лазерное удаление гигромы. ѕреимуществами удалени€ гигромы лазером €вл€етс€:

  • мала€ площадь разреза;
  • мала€ травматизаци€ тканей;
  • меньший срок на восстановление.

ѕрогноз лечени€ €вл€етс€ благопри€тным, так как образование доброкачественное и подлежит полному удалению в процессе лечени€.
ћиниатюры ћиниатюры 
      Ќажмите на изображение дл€ увеличени€
Ќазвание: √игрома.jpg
ѕросмотров: 52
–азмер: 174.9  б
ID: 18172
     
ћетки: Ќет ƒобавить / редактировать метки
 атегории
Ѕез категории

 омментарии

  1. јватар дл€ nedug149852
    а гигрома может вылечитс€ самосто€тельно? бывают же такие случаи?

“рекбэков