Стенокардия
Понятие «стенокардия» объединяет различные виды болевых симптомов в области сердца, возникающих преимущественно во время интенсивной физической нагрузки. На языке медицины это признак ишемии миокарда, который дает о себе знать приступами на 15-20 минут и приходит при приеме нитроглицерина. Симптомы могут давать о себе знать одновременно или единичными проявлениями, это затрудняет первичную диагностику. При появлении первых настораживающих признаков важно немедленно обратиться за медицинской помощью, т.к. стенокардия является верным предвестником инфаркта миокарда и указывает на серьезные нарушения в работе сердечной мышцы.
Классификация и симптомы стенокардии
В зависимости от симптоматической картины выделяют:
- стабильный тип заболевания, протекающий в неизменной форме и требующий самого серьезного лечения;
- нестабильная стенокардия – наиболее опасная, носящая первичный характер или каждый раз дающая о себе знать новыми симптомами;
- стенокардия напряжения выступает неизменным признаком возрастания физической активности;
- стенокардия покоя не имеет четких причин и может проявляться даже во сне, сопровождается чувством паники, удушьем, набором вегетативных расстройств.
Отличить стенокардию напряжения от других заболеваний сердечной мышцы позволяют характерные признаки:
- давящая жгучая боль;
- отдача под левую лопатку, в шею или руку;
- заметные колебания пульса и давления.
Любые признаки стенокардии должны стать поводом для обращения к профильному врачу для уточнения диагноза и назначения соответствующего лечения.
Причины стенокардии
Многолетнее изучение стенокардии позволяет точно назвать физиологический механизм развития заболевания. Вследствие нарушения питания и обмена веществ просвет артерий постепенно сужается за счет атеросклеротических бляшек. Ухудшение кровотока вызывает кислородное голодание клеток сердечной мышцы, что становится причиной явных и достаточно сильных болевых ощущений. Одновременно может возникать спазм сосудов, вызванный нервным перенапряжением или переохлаждением организма.
Появление и накопление на стенках сосудов атеросклеротических бляшек часто спровоцировано:
- симптомами артериальной гипертензии;
- курением;
- ожирением;
- симптомами сахарного диабета;
- гиподинамией, малоподвижным образом жизни;
- неудовлетворительным качеством питания.
Процесс уменьшения просвета артерии происходит постепенно. При его сужении на 50% и более кровоток заметно ухудшается, что приводит к нарушениям в работе сердечной мышцы. Физическая активность и психоэмоциональное напряжение способствуют усугублению ситуации, заставляя сердце работать в интенсивном режиме на фоне кислородного голодания. Недостаток кислорода становится причиной нарушения питания мышечной ткани, что вызывает характерный болевой синдром с признаками удушья и давления в области сердца.
Факторы риска, запускающие процесс сужения сосудов из-за образования склеротических бляшек
При постановке первичного диагноза специалист обязательно принимает во внимание возможное действие одного или нескольких следующих факторов:
- гиперлипидемия – нарушения обмена холестерина с одновременным снижением липопротеидов высокой плотности;
- ожирение, вызванное преобладанием в рационе животных жиров и калорийных блюд на фоне недостатка злаковых, овощей, фруктов и бобовых;
- гиподинамия – недостаток движения, запускающий развитие ожирения на фоне накопления холестерина;
- артериальная гипертензия – спутник ишемической болезни сердца вследствие кислородной недостаточности;
- анемия – снижение уровня гемоглобина на фоне общей слабости организма;
- сахарный диабет второго типа, который считается одним из наиболее опасных факторов риска;
- табачная зависимость – способствует уменьшению объема кислорода в крови, повышает давление и способствует спазмированию артерий, суженных из-за накопления атеросклеротических бляшек.
Достаточно действия хотя бы двух факторов, чтобы стенокардия приобрела серьезный характер и потребовала немедленного вмешательства специалиста.
Методы диагностики стенокардии
Поставить пациенту точный диагноз помогают лабораторные и инструментальные методы обследования. Анализ крови позволяет определить:
- уровень общего холестерина и так называемых липидных фракций;
- показатели свертываемости крови;
- уровень глюкозы;
- маркеры системного воспаления;
- наличие в составе крови прочих веществ, влияющих на обмен холестерина и уровень насыщенности крови кислородом.
В числе инструментальных методов диагностики особое значение имеют:
- ЭКГ на пике приступа стенокардии;
- суточный ЭКГ мониторинг, позволяющий выявить отклонения в работе сердца в различных внешних условиях;
- ЭхоКГ – выявляет ишемические изменения и нарушения в процессе сокращения сердечной мышцы;
- велоэргометрия – выявляет предельный уровень нагрузки для пациента без риска появления симптомов стенокардии;
- стресс-эхогокардиография с применением ультразвуковых волн;
- компьютерная томография структуры сердца;
- коронарография – рентгенография с введением контрастного вещества.
На основании полученных результатов разрабатывается лечебный курс и принимается решение об оперативном вмешательстве.
Лечение стенокардии
Поскольку стенография развивается на фоне ишемической болезни сердца, важно устранить первопричину заболевания, чтобы затем справиться с сопутствующими признаками. Одновременно принимаются меры по снятию болевого синдрома и предупреждение новых приступов.
Первой помощью при стенокардии является прием нитроглицерина, снижающего боль. Постоянный лечебный курс делает акцент на приеме антиишемических препаратов, благодаря которым сердце продолжает стабильно работать в условиях нехватки кислорода. Расширить просвет кровеносных сосудов позволяет стентирование и аортокоронарное шунтирование, возвращающее артериям проводящую способность. Прочие клинические рекомендации при стенокардии подбираются с учетом состояния пациента, его возраста и степени выраженности сердечной патологии.
Комментарии
Трекбэков
Всего трекбэков 0
Ссылка трекбэка: