Лечении в Германии, Израиле, Англии, Австрии, Швейцарии, Франции, США...

Доктор медицинских наук, Зав. отделением онкологической гинекологии клиники Бад Триссль (Германия), Врач высшей квалификации по акушерству, гинекологии и медикаментозному лечению злокачественных новообразований Виктория Айвазова-Фукс.

Под трипль-негативной формой рака молочной железы подразумевается опухоль, клетки которой не экспримируют эстроген рецепторы (ER), прогестерон рецепторы (PR), а также HER 2-neu гены. Эта форма составляет особую проблему в лечении пациентов, т.к. классические препараты (например, антигормональная или анти – HER 2 – терапия ) в этих случаях, как правило, не действуют.

К сожалению, этой форме рака подвержены женщины молодого возраста, хотя общая частота трипль-негативной формы рака, по сравнению с другими формами, к счастью, низкая. 20% пациентов с трипль-негативной формой рака молочной железы имеют мутацию гена рака молочной железы, чаще мутацию в BRCA 1 (breast cancer gene 1)¹. Эти опухоли характеризуются агрессивным и быстрым ростом, а также наклонностью к раннему метастазированию заболевания, в особенности метастазами в лёгкие и головной мозг, реже – в кости.

Так как мутация BRCA 1 гена ответственна за репаратуру ДНК в клетках, было выдвинуто предположение о том, что препараты, вызывающие разрушение ДНК т.е. платиндериваты (карбоплатин или цисплатин), должны быть особенно действующими при этой форме рака.

В этом направлении в данный момент проводятся в Германии рандомизированные клинические исследования. При BRCA мутированной трипль-негативной форме рака молочной железы особый интерес в клинических исследованиях представляют PARP-ингибиторы (т.е. ингибиторы полиаденозин – дифосфат – рибозы – полимеразы). Эти субстанции участвуют в молекулярных процессах, ответственных за восстановление раковых клеток после поражения их ДНК. Такие PARP-ингибиторы как Olaparib, Veliparib, Iniparib являются в данный момент предметом активных клинических исследований.³·⁴ Единичные клинические случаи подтверждают также определённый положительный потенциал эрибулина (Eribulin(Halaven)) в лечении трипль-негативной метастазированной формы рака молочной железы.

Кроме того, в первой линии лечения метастазированной трипль-негативной формы рака молочной железы особое место в Германии занимает комбинация из антиангиогенетической субстанции антитела Bevacizumab (Avastin) и паклитаксел (Paclitaxel). Bevacizumab действует через Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF) рецептор, блокирует его и способствует этим ограничению перфузии опухолевой ткани, снижению подачи ей кислорода и снижению развития образования новых сосудов в опухолевой ткани и, тем самым, способствует некрозу или омертвению опухолевого процесса.

Эта комбинация допущена в Германии также при гормон-рецептор-положительной
HER 2neu- отрицательной форме метастазированного рака молочной железы. Е 2100-клиническое исследование третьей фазы подтвердило высокую эффективность комбинации Bevacizumab + Paclitaxel в сравнении с Paclitaxel без Bevacizumab. Благодаря антителу Bevacizumab было достигнуто продление среднего выживания пациентов без прогресса с 5,9 до 11,8 месяцев (HR по прогрессии 0,6; р ˂ 0, 001). Ответная положительная реакция на лечение также была статистически достоверно повышена (48,9% по сравнению с 22,2%, р ˂ 0, 001).²

В клинике Бад Триссль мы с большим успехом проводим эти методы системного лечения трипль-негативной формы метастазированного рака молочной железы.

---

Литература:
1. Gonzalez – Angulo AM, Timms KM, Liu S. et al Incidence and Outcome of BRCA mutations in unselected patients with triple receptor-negative breast cancer. Clin Cancer Res. 2011:17:1082.
2. Miller K, Wang M, Gralow J et al (2007) Paclitaxel plus bevacizumab versus paclitaxel alone for metastatic breast cancer. N. Engl J Med 357: 2666 – 2676.
3. Tutt A, Robson M, Garter JE, et al Phase II trial of the oral PARP inhibitor olaparib in BRCA-deficient advanced breast cancer. J Clin Oncol 2009; 27 (18s). Abstract CRA 501.
4. Isakoff SJ, Overmoyer B, Tung N Met, al A Phase II trial of PARP inhibitor veliparib (ABT 888) and temozolomide for metastatic breast cancer. J. Clin Oncol 2010; 28 (15S): p. abstr. 1019.

---

Специализированная онкологическая Клиника Бад Триссль
www.klinik-bad-trissl.de
info@klinik-bad-trissl.de
Секретариат по работе с иностранными пациентами
тел. 049 8033 20 780 (мы говорим по-русски)