Клиника нашего города

Внутриутробная инфекция плода является актуальной проблемой современного акушерства, поскольку она может вызвать различные нарушения развития плода и, как следствие, - рождение больного ребенка, а также опасна возможным инфицированием беременных, рожениц и родильниц.

Инфицирование плода и новорожденного может быть следствием перенесенной острой инфекции беременной женщины, либо результатом обострения в ее организме хронической инфекции.

Инфекционно-воспалительные заболевания во время беременности могут протекать в латентной (скрытой) или в субклинической форме. Активация хронической инфекции возможна при любых нарушениях гомеостаза (стресс, ОРВИ, переохлаждение и др.).

Источником инфекции для плода всегда является его мать, в связи с чем особое значение имеют следующие факторы риска развития внутриутробных инфекций: любые очаги хронической инфекции в организме матери, первичное инфицирование во время беременности, снижение общего и местного иммунитета вследствие наличия экстрагенитальных и аутоиммунных заболеваний, отягощенный акушерско-гинекологический анамнез.

Спектр возбудителей внутриутробной инфекции разнообразный. Это бактерии, грибы, простейшие, микоплазмы, хламидии, вирусы. Чаще всего наблюдается смешанная вирусно-бактериальная инфекция.

Таким образом, развитие любых вирусно-бактериальных инфекций в любые сроки беременности могут осложнять течение беременности. Тяжесть заболевания зависит от срока беременности, при котором происходит инфицирование, вида возбудителя, путей проникновения к плоду, от характера воспалительного процесса, иммунологического состояния организма матери.

В результате развития внутриутробной инфекции развиваются: внутриутробная гипоксия плода, задержка развития плода , нарушаются процессы имплантации и плацентации (низкая плацентация и предлежание плаценты), снижение метаболических процессов и иммунологической защиты плода.

Диагностика внутриутробного инфицирования плода в большинстве случаев затруднена и возможна лишь в результате комплексной оценки клинико-лабораторных методов исследования. К лабораторным методам диагностического исследования относятся: серодиагностика инфекций методом ИФА – обнаружение специфических антител к вирусно-бактериальным возбудителям, микроскопия, ПЦР-анализ, бактериологический посев, диагностика бактериального вагиноза.

Урогенитальные инфекции, наиболее часто встречающиеся во время беременности: бактериальный вагиноз, урогенитальный кандидоз, урогенитальный уреа-микоплазмоз, урогенитальный хламидиоз, трихомониаз, инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, цитомегаловирусная инфекция.

Проведение профилактики внутриутробной инфекции снижает частоту и тяжесть осложнений беременности, родов, а также неблагоприятных перинатальных исходов.

К профилактическим мероприятиям относятся: подготовка к планируемой беременности, ограничение сексуальной активности во время беременности, соблюдение личной гигиены, ограничение контакта с животными, профилактика фетоплацентарной недостаточности, своевременное и адекватное лечение инфекционных заболеваний с проведение контрольных лабораторных методов исследования, повышение активности общего и локального иммунитета.

К профилактическим мероприятиям у женщин, планирующих беременность, относится проведение прививок:

- вакцина от гепатита В;
- вакцина от краснухи;
- вакцина от кори и паротита;
- вакцина от гриппа в осенне-весенний период;
- вакцина против ВПГ при наличии генитального герпеса.

Приведем наиболее вероятные последствия инфекций в организме беременной женщины:

Гонорея

При прохождении через родовые пути возможно инфицирование новорожденного с развитием у него гонококкового конъюнктивита.

Хламидиоз

При прохождении через родовые пути возможно инфицирование новорожденного с развитием у него конъюнктивита и воспаления легких.

Микоплазмоз

Заражение микоплазмами возможно от матери во время родов. Девочки во время родов заражаются чаще, чем мальчики.

Mycoplasma hominis выявляют на половых органах примерно у 25% новорожденных девочек. У мальчиков этот показатель значительно меньше.

Нередко у детей, зараженных во время родов, со временем происходит самоизлечение от микоплазм. Особенно часто это происходит у мальчиков.

Генитальный герпес

Наиболее тяжелым осложнением этого заболевания является герпес новорожденных, который может вызвать смерть ребенка или стойкие неврологические нарушения. Вероятность герпеса новорожденных наиболее высока при заражении генитальным герпесом матери в последние 3 месяца беременности.

При появлении симптомов генитального герпеса непосредственно перед родами показано кесарево сечение. Профилактическое лечение ацикловиром, начатое незадолго до предполагаемых родов, позволяет избежать кесарева сечения беременным с частыми рецидивами генитального герпеса.

Сифилис

При заражении во время беременности у ребенка возможен врожденный сифилис. Врожденный сифилис может приводить к тяжелым поражениям или смерти ребенка.

Краснуха

При заражении женщины краснухой на первой неделе беременности поражение плода возникает в 80 процентах случаев, на 2-4-й неделе — в 60 процентах, на 5-8-й неделе — в 30 процентах и на 9+ неделе — в 10 процентах.

Вирус краснухи практически всегда так или иначе поражает плод. Последствия могут быть различной степени тяжести: выкидыш, мертворождение, смерть новорожденного, катаракта, глухота, порок сердца, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, воспаление легких, низкая масса тела и маленький рост при рождении.