RSS лента

√≈ѕј“»“.–”, гепатологический центр

Ѕ»ќѕ—»я ѕ≈„≈Ќ» Ц Ђ«ќЋќ“ќ… —“јЌƒј–“ї »Ћ» ¬„≈–јЎЌ»… ƒ≈Ќ№?

ќценить эту запись
ѕ–≈»ћ”ў≈—“¬ј » Ќ≈ƒќ—“ј“ » ‘»Ѕ–ќ— јЌј » ‘»Ѕ–ќ“≈—“ј ƒЋя ќ÷≈Ќ » —“≈ѕ≈Ќ» ‘»Ѕ–ќ«ј ѕ–» «јЅќЋ≈¬јЌ»я’ ѕ≈„≈Ќ»

¬ирусные гепатиты ¬ и —, а также другие заболевани€ печени, в том числе неалкогольный жировой гепатит на фоне сахарного диабета, могут приводить к серьезным поражени€м печени вплоть до цирроза. –анн€€ диагностика фиброза крайне важна дл€ определени€ тактики лечени€.
√лавный прорыв в диагностике фиброза был достигнут в последние годы с по€влением неинвазивных методов оценки степени фиброза Ц ‘иброћакс (‘ибро“ест)и ‘иброскан (эластометри€). ‘иброћакс позвол€ет по биохимическим показател€м крови, характеризующим процесс фиброзировани€, дать оценку степени фиброза, в то врем€ как ‘иброскан определ€ет плотность печеночной ткани на специальном аппарате, котора€ коррелирует со степенью фиброза.


явное преимущество в доступности и безопасности новейших методов в определении стадии фиброза тем не менее посто€нно подвергаетс€ сомнению в оценке достоверности полученных результатов.

ѕроведенные во всем мире сравнительные исследовани€ этих методов позволили вы€вить основные сравнительные характеристики методов оценки фиброза.

1. ¬озможность получени€ ложноположительных результатов:

Ѕиопси€ Ц ошибка при вз€тии (попадание в фиброзный узел)
‘ибро“ест Ц при остром воспалении

2. ¬озможность получени€ ложноотрицательных результатов:

Ѕиопси€ Ц ошибка при вз€тии (субкапсул€рна€ биопси€)
‘ибро“ест Ц гемолиз, синдром ∆ильбера, острое воспаление

3. ќшибки в исследовании:

Ѕиопси€ Ц половина всех биопсий не имеет рекомендуемых критериев дл€ интерпретации. ƒаже с этими критери€ми 33% Ц допустима€ норма разногласий в интерпретации стадии фиброза, ѕо последним требовани€м дл€ правильной интерпретации необходимо 25 мм биопсии, что представл€ет только 16% биопсий. Ќорма разногласий Ц 20%.
‘ибро“ест Ц ошибки минимальны, так как биохимические исследовани€ провод€тс€ в автоматическом режиме. ¬ариационный коэффициент Ц 5%

4.  ак проводитс€ оценка:

Ѕиопси€ Ц патологоанатом соответствующей квалификации (субъективно)
‘ибро“ест Ц лаборатори€, работающа€ согласно техническим рекомендаци€м.
ќтмечена более низка€ чувствительность эластометрии при низких степен€х фиброза по сравнению с ‘ибро“естом, поэтому рекомендовано дл€ получени€ более достоверного результата назначение обоих тестов.

—читающа€с€ золотым стандартом биопси€ печени не обеспечила ожидаемых преимуществ первоочередной процедуры с точки зрени€ оценки т€жести хронических заболеваний печени. ќсновными недостатками биопсии €вл€етс€ высока€ ошибка выборки и субъективизм в описании результата.

ќбновлено 12.12.2012 в 09:02 [ARG:5 UNDEFINED]

 атегории
Ѕез категории

 омментарии

“рекбэков