RSS лента

 осметологи€ и пластическа€ хирурги€ - ћосква

»деальна€ грудь от  линики ЋјЌ÷≈“Џ

ќценить эту запись
— белоснежными лили€ми, между которых пасутс€ серны-сосцы, сравнивал грудь своей возлюбленной в ѕесни ѕесней царь —оломон. —видетельства об одержимости женской грудью прослеживаютс€ сквозь века ? от античности до современной индустрии мод. Ќо лишь с развитием пластической хирургии у женщин по€вилась возможность обрести желаемое.

ќб операци€х по имплантации груди рассказывает пластический хирург клиники Ћанцетъ, кандидант медицинских наук ќлег Ќикитин

ќлег Ћеонидович, женска€ грудь во все времена была гордостью прекрасной половины и предметом вожделени€ мужчин.  огда у женщин впервые по€вилась возможность улучшить ее формы?
ќлег Ќикитин: ѕервые попытки были предприн€ты еще в начале XIX века. ѕластические хирурги увеличивали грудь, пересажива€ в молочную железу жировую ткань из €годицы. ≈стественно, с течением времени она отмирала. —толь же неудачными оказались эксперименты, когда в качестве имплантантов использовались искусственные материалы: жидкий парафин и даже небольшие шарики из стекла и слоновой кости. ѕрижитьс€ собственной жировой ткани мешало отсутствие в ней кровоснабжени€. »нородные тела и жидкость организм отторгал. ¬се эти эксперименты заканчивались серьезными осложнени€ми. »з-за воспалени€ в груди образовывалась жестка€ рубцова€ ткань, железа деформировалась и выгл€дела ужасно. —итуаци€ изменилась в середине XX века, когда американские хирурги  ронол и √ерол предложили использовать дл€ имплантации жидкий силикон в оболочке. Ќачалась эра имплантантов.

Ёра? Ќе слишком громко сказано?

ќ.Ќ.: Ќа мой взгл€д, именно эра. ѕотому что с этого момента данна€ область индустрии красоты развиваетс€ семимильными шагами. ѕервые имплантанты представл€ли собой емкости с достаточно тонкой оболочкой, наполненные жидким силиконом. ќни были очень непрочными. Ќередко оболочка рвалась, а силикон попадал в организм. ƒл€ некоторых женщин результаты этой операции были просто катастрофическими. √рудь становилась распухшей, воспаленной, бугристой и твердой, как камень. »менно поэтому одно врем€ силиконовые имплантанты были запрещены в —Ўј, их использовали лишь в исследовательских цел€х. ѕока европейские хирурги улучшали силикон, их американские коллеги совершенствовали емкости, наполненные солевым (физиологическим) раствором. ќднако в 2006 году запрет на силикон в —Ўј был сн€т.
—иликоновые имплантанты третьего поколени€ - это уже совсем друга€ истори€. ќни состо€т из нескольких слоев. —наружи - толста€, прочна€ оболочка из силикона. ¬нутри тоже силикон, но совершенно другой по структуре. ¬идите, он не текучий, а пребывает в св€занной форме. (ќлег Ћеонидович показывает мне содержимое имплантанта, которое напоминает мармелад.) “акой наполнитель не растечетс€ по организму. ¬прочем, силиконова€ оболочка может быть наполнена и физиологическим раствором.

“ак получаетс€, что хваленый силикон все-таки не €вл€етс€ единственным? ƒавайте представим себе, что € ваша пациентка, мечтаю о новой груди и хочу знать об имплантантах все.  акой может быть мо€ нова€ грудь?

ќ.Ќ.: ¬се имплантанты сегодн€ дел€тс€ по трем основным признакам: наполнителю, типу оболочки и форме. –азмер и объем, насколько € понимаю, в нашей беседе во внимание не принимаютс€.
 ак € уже сказал, основных современных наполнител€ два: силиконовый гель и физиологический раствор.  огда силикон имел возможность утекать, физиологический раствор считалс€ более безопасным. Ќо и у него есть свои отрицательные стороны.   сожалению, солевой раствор способен достаточно легко просачиватьс€ через самую прочную оболочку. Ќа €зыке хирургов пропотевать. »з-за этого с течением времени ваша нова€ грудь может уменьшитьс€ в объеме. ” некоторых женщин при определенных движени€х он издает хлюпающие звуки. ≈сли силиконовый имплантант держит форму и по структуре м€гкий, эластичный, то солевой имплантант такими свойствами не обладает. ѕри сильном наполнении грудь будет жесткой на ощупь. ¬ плане внешнего вида он тоже уступает силиконовым.

»мплантанты с физиологическим раствором сегодн€ примен€ют в основном по медицинским показани€м. ќни представл€ют собой полый силиконовый мешок или частично наполнены силиконовым гелем со специальной полостью внутри. Ќа поверхности имплантанта расположено специальное отверстие (порт), соединенное с трубкой. ѕосле того как имплантант вводитс€ в грудь, он наполн€етс€ физиологическим раствором. ≈стественно, трубка удал€етс€. ≈сли девочка родилась с врожденной асимметрией груди (одна грудь больше другой) или по каким-то причинам женщине одну грудь пришлось удалить, это позвол€ет добитьс€ максимального сходства между своей грудью и искусственной.
 ак не встретишь двух человек с одинаковым лицом (исключение - близнецы), так не встретишь и двух женщин с совершенно одинаковой грудью. ј форм имплантантов много?

ќ.Ќ.: ¬сего две: круглой формы и анатомической.  руглый имплантант имеет более выпуклый внешний контур, напоминает конус и делает грудь вздернутой, округлой, похожей на холмик. јнатомический имплантант напоминает капельку. ќбычно грудь бывает именно такой - слегка нависающей, с выраженным скатом. ѕациенткам с маленькой железой мы рекомендуем ставить круглый, более жесткий имплантант. ѕри большой груди - анатомический. ќднако две основные формы, конечно же, не означают, что у всех грудь выгл€дит одинаково. ќкончательный внешний вид зависит от множества факторов: в каком месте его поставили, какова плотность ткани молочной железы, насколько упруга кожа. ≈сли железа небольша€, а кожа плотна€, под ее давлением анатомический имплантант все равно примет шаровидную форму. ј если грудь от природы каплевидна€, круглый имплантант ее форму сильно не изменит.

ќлег Ћеонидович, сейчас вы показали мне два имплантанта. ќдин гладкий-гладкий. ј другой - шероховатый - текстурированный. я слышала, что текстурированныеимплантанты - последнее слово в имплантации молочных желез. »нтересно, почему?

ќ.Ќ.: »х по€вление позволило свести к минимуму специфическое осложнение операций по увеличению груди - капсул€рную контрактуру. „то это такое?  огда в организм попадает инородное тело - будь то нитка, грудной имплантант, искусственный сустав или пул€, организм пытаетс€ оградитьс€ от него соединительной тканью. ¬округ имплантанта образуетс€ защитна€ капсула. »ногда эта капсула настолько плотна€ и жестка€, что способна сжать имплантант в шарик и сделать грудь непри€тно твердой на ощупь
.

 ошмар какой! ’отим красивую грудь, а получаем в нагрузку еще и капсул€рную контрактуру!

ќ.Ќ.: ¬от так же, как вы, пугаютс€ многие мои пациентки. Ќа самом деле паниковать не стоит. ƒа, капсула образуетс€ всегда, но обычно она м€гка€ и эластична€.  апсул€рна€ контрактура - уже осложнение, когда из-за слишком бурной реакции иммунной системы кокон разрастаетс€ и затвердевает. »мплантант с текстурированной поверхностью не дает капсуле затвердевать. Ќо он имеет значение только в том случае, если ставитс€ под тканью молочной железы.

Ќе пон€ла... ј где он еще может сто€ть? Ќе на животе же...
ќ.Ќ.: ќсновные позиции две. „тобы все стало пон€тно, позволю себе немного анатомии. √рудь состоит из железистой, жировой, соединительной тканей и лежит на достаточно плоской грудной мышце.  оличество жировой и железистой тканей у всех женщин разное.  огда мы ставим имплантант, нам очень важно, чтобы он не был замечен,а увеличенна€ грудь выгл€дела естественно. Ќо дл€ этого м€гких тканей должно быть достаточно. ј теперь представьте, что жира и железы мало, сквозь кожу просвечивают ребра и сосуды...  онечно, имплантант будет виден. »менно в этом случае мы ставим его под грудную мышцу, котора€ его маскирует.
ѕри таком размещении имплантант посто€нно массируетс€ грудной мышцей. ќна в определенной мере отгораживает его от тканей молочной железы. ƒва этих фактора станов€тс€ хорошей профилактикой против образовани€ капсул€рной контрактуры. ¬ этом случае не важно, кака€ у имплантанта поверхность.

¬ы назвали столько плюсов! ѕочему тогда врачи всегда не став€т имплантант под грудную мышцу?

ќ.Ќ.: ѕотому что при расположении имплантанта сверху грудь выгл€дит более естественно. Ќапр€га€сь, грудна€ мышца способна двигать имплантант. ≈сли женщина худенька€, стоит ей приподн€ть руку, рельефно проступает подмышечна€ впадина: видно, что внутри находитс€ инородное тело.
Ќа мой взгл€д, это все-таки компромиссный вариант. ѕравда, сегодн€ он совершенствуетс€. ќчень редко имплантант оказываетс€ под мышцей целиком. Ќапример, можно приподн€ть, отделить мышцу и сделать так, чтобы нижн€€ часть имплантанта находилась под железой, а верхн€€ - под мышцей. Ёто не дает грудной мышце при напр€жении деформировать имплантант или сдвинуть его в сторону. ≈ще один способ - помещать имплантант под фасцию (покрывающий грудную мышцу тонкий листок). ¬ мире этот способ используетс€ довольно широко. ’от€, на мой взгл€д, он все равно не дает достаточного эффекта маскировки.

ћечта€ о красивой груди, мало кто из нас желает демонстрировать всему миру, что она искусственна€. » уж тем более получить рубцы.  аким образом можно доставить имплантант на место незаметно?

ќ.Ќ.: —пособов - множество. » примен€ть их надо очень дифференцированно. ћожно ввести имплантант через разрез под грудью. јккуратный шовчик спр€четс€ в естественной складке и будет практически незаметен. ≈сть возможность разместить его через разрезы вокруг соска или в подмышечной впадине. Ќаконец, иногда протезирование молочной железы проводитс€ одновременно с абдоминопластикой (подт€жкой кожи живота). ¬ этом случае на все про все достаточно одного разреза.

Ќа мой взгл€д, наиболее универсальный способ размещени€ - через разрез под грудью. ¬ этом случае хирург хорошо видит область операции, ему легче сформировать полость под имплантант и добитьс€ его идеального в ней расположени€. ќднако он не всегда приемлем, когда грудь очень меленька€, конусообразна€. ≈сли женщина л€жет, например, на пл€же с приподн€тыми руками, грудь еще больше вздернетс€ вверх и рубец будет виден. ¬ этом случае мы делаем разрез немного выше естественной складки, по нижнему контуру железы. ќн не будет выгл€дывать из-под бюстгальтера или купальника.

ѕри небольшой груди возможна имплантаци€ через ареолу соска. “ак как разрез проходит по границе светлой и темной кожи, шов практически незаметен.

Ёто то, что придумал знаменитый бразильский хирург »во ѕентанги?

ќ.Ќ.: Ќе совсем. ќн предлагал горизонтальный разрез через сосок. ѕри этом способе повреждаютс€ молочные протоки, и потом могут быть осложнени€ с кормлением. ћы проводим разрез именно вокруг ареолы соска.
Ќо тут существуют свои сложности. ƒиаметр ареолы должен быть не менее трех с половиной сантиметров. Ќебольшой размер разреза ограничивает размер имплантанта.ћожет снизитьс€ чувствительность ареолы соска.  роме того, во врем€ этой операции частично повреждаетс€ ткань молочной железы, возрастает риск занести инфекцию через молочные протоки внутрь груди. ј ведь именно воспаление €вл€етс€ одной из причин развити€ капсул€рной контрактуры. ѕоэтому мы не рекомендуем этот тип операции совсем молоденьким, не рожавшим женщинам.

–азрез в подмышечной впадине тоже сопр€жен с определенными трудност€ми. —ложнее сформировать полость под имплантант, выше риск кровотечени€. ¬ этом случае хирурги обычно не став€т имплантанты анатомической формы. “ак как они асимметричные, при таком доступе их непросто правильно разместить, на €зыке хирургов - сориентировать. ≈сли круглый протез развернетс€ вокруг своей оси - ничего страшного. ј если анатомический? Ќова€ грудь примет не очень красивую форму, уйдет в сторону, будет выгл€деть несимметрично. ƒаже если хирург проводит такую операцию под контролем эндоскопа, эти риски остаютс€.

ј € слышала, что, если делать операцию эндоскопическим способом, можно обойтись совсем без рубца.

ќ.Ќ.: ¬ принципе подобное возможно. ѕри этом способе скрученный в трубочку имплантант вводитс€ через разрез в области пупка и уже на месте наполн€етс€ солевым раствором. ј теперь представьте себе, какой длительный путь в этом случае ему придетс€ пройти, пока он окажетс€ на месте. »з-за большого раневого канала возрастает риск гематом, сером. ќчень трудно сформировать полость под имплантант.  роме того, в этом случае на имплантанте остаетс€ закрытое клапаном отверстие. „ерез него жидкость будет просачиватьс€, а грудь - тер€ть в объеме. ѕоэтому многие врачи от этого способа отказываютс€.

ѕри имплантации груди много осложнений?

ќ.Ќ.:  роме капсул€рной контрактуры это обычные хирургические осложнени€: риск кровотечени€, инфекции, формировани€ не очень эластичного рубца, снижени€ чувствительности кожи в месте разреза. ј вот разговоры о канцерогенности имплантантов - не более чем страшилки. —иликон - проверенный временем, совершенно инертный материал. ќбширные многолетние научные исследовани€ показали: св€зь между силиконовыми имплантантами и развитием серьезных заболеваний отсутствует.
ƒругое дело, что, реша€сь на операцию, женщина должна быть практически здорова. ѕротивопоказани€: - сахарный диабет, бронхиальна€ астма, конструктивный бронхит, хронические сердечные заболевани€ в стадии обострени€, гормональные нарушени€. ¬се это вы€вл€етс€ на консультации и во врем€ проводимых перед операцией исследований. ¬ об€зательном пор€дке делаютс€ биохимический анализ крови, кардиограмма, маммографи€, исследование на свертываемость крови. ≈сли во врем€ исследовани€ врач находит ту же кисту, имплантаци€ откладываетс€ до полного выздоровлени€. ќпераци€ выполн€етс€ не по жизненным, а по эстетическим показани€м. ƒл€ нас, врачей, неприемлемо, чтобы женщина пришла на операцию здоровой, а ушла больной.

ќ.Ќ.:  ак при любой операции, женщине понадобитс€ терпение. ¬о врем€ первых суток в течение нескольких дней. ћес€ц надо об€зательно носить специальное компрессионное белье. „етыре мес€ца нельз€ надевать бюстгальтер с косточками. ќн может спровоцировать более грубый рубец: особенно если разрез располагаетс€ под грудью. я рекомендую своим пациенткам об€зательно делать массаж. —рок созревани€ рубца - около года: за это врем€ из красного и плотного он становитс€ светлым, м€гким и малозаметным. —только же времени требуетс€, чтобы грудь прин€ла окончательную естественную форму.
≈сли девушка молоденька€, увеличение груди может повли€ть на лактацию?

ќ.Ќ.: —пециальных исследований на эту тему не проводилось. ѕо моим наблюдени€м, когда имплантант подобран правильно (он не больше, чем может прин€ть сама грудь), операци€ на лактацию не вли€ет. ¬едь при постановке имплантанта ткань самой молочной железы не затрагиваетс€.

 то сегодн€ ваши пациентки? Ќа «ападе увлечение имплантантами прин€ло грандиозные масштабы. ѕри сегодн€шней моде загорать топлесс на курортах сплошь и р€дом можно встретить женщин с не очень молодым телом, но на диво юной грудью... —транновато выгл€дит...

ќ.Ќ.: ” нас имплантаци€ груди пока не стала повальным увлечением. ¬ основном приход€т совсем молоденькие девушки, испытывающие серьезные комплексы из-за слишком маленькой груди. »ли женщины более старшего возраста, чь€ грудь потер€ла форму после родов и кормлени€. ѕосле 35 лет операцию делают достаточно редко. — определенного момента одной имплантацией обойтись сложно - требуетс€ подт€жка кожи.
 стати, большое провисание кожи €вл€етс€ противопоказанием дл€ протезировани€. ƒл€ того чтобы наполнить этот раст€нувшийс€ кожный мешок, необходим имплантант очень большого размера. ћало того что грудь будет выгл€деть неестественно, потер€вша€ эластичность кожа под весом имплантанта еще больше опуститс€ вниз. ¬ этом случае об€зательно проводитс€ подт€жка ткани

√рудь можно заказать? “кнуть пальчиком в картинку и сказать: хочу, как у ѕенелопы  руз!

ќ.Ќ.: ћногие пациентки принос€т фотографии молочных желез, которые считают идеальными. ќднако хирург - не Ѕог. ќкончательный результат зависит от множества факторов: состо€ни€ собственных тканей, формы грудной клетки и т.д. Ќа самом деле протезирование молочных желез строитс€ на компромиссах. ≈сли, допустим, грудна€ клетка выпукла€, кругла€, то круглые имплантанты (высокого профил€) будут казатьс€ слишком большими, грудь неестественно раздвинетс€ в стороны. ѕри впалой грудной клетке молочные железы, наоборот, смещены к центру. ѕоэтому лучше будут смотретьс€ более плотные имплантанты большего объема.  аждый случай требует творческого подхода и имеет свои ограничени€.

» сколько, интересно, служит нова€ грудь?

ќ.Ќ.: Ќа западе имплантанты мен€ют через восемь-дес€ть лет по желанию самих пациенток. ’от€ фирма-производитель сегодн€ дает пожизненную гарантию, эта гаранти€ на сам имплантант. ћы можем быть уверены, что его оболочка останетс€ целой, содержимое сохранит свою в€зкость и т.д. ј вот наше тело, как известно, со временем мен€етс€: кожа раст€гиваетс€, становитс€ более тонкой, грудь тер€ет привычную форму. ѕоставив новый имплантант, это можно исправить. » вновь радоватьс€ идеальной груди.
ќлег Ќикитин

ќбновлено 19.09.2012 в 08:25 [ARG:5 UNDEFINED]

ћетки: Ќет ƒобавить / редактировать метки
 атегории
Ѕез категории

 омментарии

“рекбэков