Здоровье и красота в Москве

Надвлагалищная ампутация матки — удаление тела матки (шейка матки при этой операции сохраняется). Показаниями к надвлагалищной ампутации матки являются заболевания тела матки, при которых возникает необходимость её удаления. Надвлагалищную ампутацию матки целесообразно выполнять в отсутствие значимой патологии шейки матки. Операция может выполняться как лапаротомным так и лапароскопическим доступом.

Техника операции:

пересечение и перевязка круглых связок;

мобилизация или удаление придатков (пересечение и перевязка маточного конца трубы, собственной связки яичника или воронкотазовой связки);

рассечение plica vesicouterina и умеренная мобилизация (смещение) мочевого пузыря.


пересечение и перевязка сосудистого пучка.

отсечение шейки матки.

накладывают швы на культю шейки матки с дальнейшим ее формированием.

перитонизация.

проверяют и осушают ...

Метки: ампутация матки, тониян

Категории

Без категории

Сальпингостомия, сальпингонеостомия - показаны при полной окклюзии дистального отдела маточной трубы, невозможности идентифицировать фимбрии. При этих операциях формируют ампулярный отдел. После высвобождения маточной трубы из спаек и заполнения ее метиленовым синим, определяют запаянное устье трубы. В этом месте рассекают стенку трубы игольчатым монополярным электродом и формируют ампулярный отдел, выворачивая фимбриальный отдел путем коагуляции биполярным электродом серозной оболочки маточной трубы, прилежащей к месту выворота.

Фимбриопластику (фимбриолизис) выполняют при частичной или полной окклюзии фимбриального отдела маточной трубы, сохраненных фимбриях и возможности их идентификации. Спайки рассекают с помощью игольчатого электрода, стараясь не коагулировать фимбрии...


>> читать далее Пластика маточных труб, фимбриопластика

Метки: тониян

Категории

Без категории

Во время гистерорезектоскопии происходит контролируемое рассечение внутриматочных синехий под визуальным контролем. Электрохирургичесское воздействие направлено не на весь эндометрий, а только на сами синехии. В результате воздействия восстанавливается анатомическое строение матки...


>> читать далее Рассечение синехий в полости матки, гистерорезектоскопия

Метки: гистерорезектоскопия, матка, тониян

Категории

Без категории

Сальпигоовариолизис - рассечение спаек между маточной трубой и яичником, между придатками матки и боковой стенкой таза, между придатками и кишечником, сальником - одна из частых операций при трубно-перитонеальном бесплодии. Эту операцию выполняют как самостоятельную, а также как этап, предшествующий другим видам пластических операций на маточных трубах. После предварительной коагуляции в биполярном режиме, спайки расекают ножницами.


>>читать дальше Сальпингоовариолизис - разделение спаек

Метки: тониян

Категории

Без категории

Туботомия - это консервативно-пластическая операция на маточной трубе при трубной беременности. Для выполнения этой операции необходимы следующие условия:

размеры плодного яйца, не превышающие 4см в диаметре.

целостность стенки маточной трубы.

проведение мониторинга концентрации в-ХГЧ в крови после операции 2-3 раза в неделю.

При расположении плодного яйца в фимбриальном отделе маточной трубы, возможно выдавливание плодного яйца или отсасывание его из маточной трубы. При локализации плодного яйца в ампулярном отделе - рассекают стенку маточной трубы и отсасывают плодное яйцо, разрез на стенке трубы не зашивают. При локализации плодного яйца в интерстициальном отделе - иссекают маточный угол, а затем ушивают деффект матки...


>> читать далее Туботомия

Метки: тониян, туботомия

Категории

Без категории

Операция по коррекции апикального пролапса выполняется вагинальным доступом с удалением матки. Создается возможность одновременной фиксации и репозиции купола влагалища. После этапа вагинальной гистерэктомии выполняется глубокая диссекции ректовагинального пространства и купол влагалища надежно экстраперитонеально фиксируется к правой крестцово – остистой связке малого таза с использованием нерассасывающегося шовного материала (пролен). Далее выполняется стандарный этап ушивания слизистой купола и задней стенке влагалища викрилом.
Относится к категории ВМП.
Наиболее эффективное лечение рецидивных форм генитального пролапса с минимальным количеством инфекционных осложнений. Отсутствуют осложнения, связанные с использованием сетчатых протезов. Учитывая непродолжительное время операции и меньшую травматизацию, является методом выбора в лечение отягощенных пожилых пациенток. Возможна комбинация с другими этапами ...

Метки: тониян

Категории

Без категории

В последние годы в клиническую практику вошел относительно новый метод лечения миомы матки – эндоваскулярная эмболизация маточных артерий (ЭМА). Первое сообщение об ЭМА было сделано J.Oliver et al. в 1979 году, который с успехом применил ЭМА в ургентной ситуации для остановки послеродовых и послеоперационных кровотечений. Логическим продолжением этой темы явились работы французского хирурга-гинеколога Jacques Ravina, начавшего в 1991 году выполнять ЭМА в качестве планового предоперационного лечения, направленного на уменьшение кровопотери в ходе гистерэктомии или миомэктомии. Однако подобная тактика привела к парадоксальному эффекту – неожиданно многие женщины после предоперационной ЭМА стали отказываться от хирургического лечения, так как у них пропадали симптомы, связанные с миомой. Причины подобного результата ЭМА были установлены во время контрольных ультразвуковых исследований, показавших резкое уменьшение размеров миоматозных узлов и в целом матки. После ...

Метки: тониян

Категории

Без категории

Гистероскопия – малоинвазивное исследование стенок полости матки посредством специального оптического прибора – гистероскопа. Оно не просто дает возможность осмотреть внутреннюю поверхность матки, но и проводить хирургические манипуляции. С ее помощью берут биопсию тканей, удаляют полипы эндометрия, различные новообразования и инородные тела.

Гистероскопия является практически безболезненным обследованием, поэтому иногда осуществляют ее с местным наркозом, но в большинстве случаев проводят внутривенную (общую) анестезию. Гистероскопические манипуляции являются органосохраняющими операциями, поэтому их можно проводить пациенткам в детородном возрасте, не беспокоясь за репродуктивные функции. Перед проведением процедуры требуется сдать ряд анализов: анализы крови и мочи, анализ крови на СПИД, RW и гепатиты, ЭКГ, гинекологический мазок.

Диагностическая гистероскопия

При диагностической гистероскопии специалисты проводят визуальный ...

Метки: гистероскопия, тониян

Категории

Без категории

Частота пролапса тазовых органов (ПТО) у женщин 50–80 лет составляет от 30 до 40 %, при этом риск оперативного лечения является максимальным в возрастной группе пациенток 60–70 лет. Данное заболевание в значительной степени снижает качество жизни женщин, нередко приводит к нарушениям их социальной адаптации. Специалисты сходятся во мнении, что комбинированные формы этой патологии, в частности, сочетание ПТО с различными формами инконтиненции, требует использования междисциплинарного подхода в отношении выбора подходов к диагностике, лечению и реабилитации данной категории пациенток. Хирургическое лечение, особенно при тяжелых степенях пролапса, представляет значительные трудности, обусловленные необходимостью ликвидировать не только основное заболевание, но и восстановить архитектонику малого таза, функциональные нарушения половых органов, прямой кишки, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. В настоящее время предложено множество вариантов оперативного ...

Метки: недержание мочи, тазовые органы, тониян

Категории

Без категории

В современной гинекологии гистерорезектоскопия является одним из ведущих инструментальных методов лечения патологии эндометрия

В настоящее время, в связи с внедрением в клиническую практику гинекологов гисте-рорезектоскопии, внесены существенные изменения в диагностике и лечении заболеваний матки. В современной гинекологии гистерорезектоскопия является одним из ведущих инструментальных методов лечения патологии эндометрия, и открывает возможность для расширения показаний к органосохраняющим операциям, что позволяет уменьшить частоту радикальных хирургических вмешательств, и обеспечивает наиболее благоприятное течение послеоперационного периода. Гистерорезектоскопия закономерно считается методом выбора хирургического лечения больных с подслизистой миомой матки небольших размеров, полипами эндометрия, и внутриматочной перегородкой. В связи с тем, что гистерорезектоскопия - достаточно сложная операция, она требует определенного клинического опыта ...

Метки: гистерорезектоскопия, тониян

Категории

Без категории

Впервые гормональные контрацептивы были изобретены в Англии в 1953году. Побочных эффектов, которые сопровождали прием этих препаратов, на тот момент было немало. В первую очередь это объяснялось большой дозой синтетических гормонов, которые оказывали деструктивное влияние на организм женщины. Прежде всего, проявлялось это в быстром наборе лишнего веса, избавиться от которого, даже после прекращения курса приема препарата, было практически невозможно. Так же у большинства женщин на фоне приема препаратов гормональный дисбаланс проявлялся расстройствами менструального цикла, огрубением голоса и нежелательным оволосением. Однако, со временем гормональный состав таблеток неоднократно менялся, а побочные эффекты становились все более и более незаметнее, пока вовсе не исчезли. Однако, не смотря на то, что гормональные контрацептивы имеют более чем полувековую историю, и в настоящее время практически безопасны, страх перед приемом «вредной» таблетки, которая может ...

Метки: контрацептивы, тониян

Категории

Без категории

Введение. Известно, что частота пролапса гениталий (ПГ) у женщин 50–80 лет составляет от 30 до 40 %, при этом риск оперативного лечения является максимальным в возрастной группе пациенток 60–70 лет [2, 3]. Данное заболевание в значительной степени снижает качество жизни женщин, нередко приводит к нарушениям их социальной адаптации последних [2, 4].

В настоящее время специалисты все больше сходятся во мнении, что комбинированные формы этой патологии, в частности, сочетание ПГ с различными формами инконтиненции требуют реализации междисциплинарного подхода при диагностике, выборе тактики лечения и реабилитации данной категории пациенток [2, 7, 9, 40]. В свою очередь это обусловливает необходимость анализа имеющихся сведений о распространенности, особенностях этиологии и патогенеза и современных подходах к лечению ПГ, в том числе цистоцеле.

Цель исследования – анализ литературных данных об особенностях проявлений и лечении пролапса ...

Метки: пролапс гениталий и цистоцеле, тониян

Категории

Без категории

Обнаружить эндометриоидную кисту можно на профилактическом осмотре врача при проведении ручного биманульного исследования (если эндометриома крупная в размерах). А также с помощью лабораторных анализов. Достоверное уточнение диагноза происходит после УЗИ (ультразвукового исследования) или МРТ (магнитно-резонансной томографии). Ведущий метод лечения на сегодня – цистэктомия. Это малоинвазивное вмешательство в технике лапароскопии, позволяющее удалить эндометриоидную кисту с сохранением целостности и прежней функциональности яичника. Процедура предполагает выскабливание (вылущивание) капсулы нароста без предлежащей к ней здоровой ткани (то есть, в пределах здоровой ткани яичника).

Показания
Наличие истинных эндометриом.

Противопоказания:
Гемофилия или иные нарушения системы гемостаза;
Тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
Декомпенсированные патологии сердечно-легочной системы;
Острые инфекционные ...

Метки: тониян, эндометриоз

Категории

Без категории

Эндометриодный инфильтрат – тяжелая форма эндометриоза, характеризующаяся образованием фиброзного узла в пространстве малого таза (например, между прямой кишкой и шейкой матки). Зачастую он выступает спутником эндометриоидных кист, посему при диагностировании эндометриомы необходимо незамедлительное исключение инфильтрата.
Тяжесть заболевания оценивается степенью распространенности и глубиной проникновения в окружающие органы (мочеточники, мочевой пузырь, кишечник, крестцово- маточные связки).

Виды
Инфильтративный эндометриоз подразделяется на:

Ретроцервикальный – с образованием инфильтрата в ректовагинальном просвете. Часто этот процесс сопровождается облитерацией маточно-прямокишечного углубления, и даже эндометриоидным поражением некоторых участков толстого кишечника;
Инфильтрацию клетчатки околоматочного пространства (параметрия). В такой ситуации нередко страдают и органы мочевой системы (мочевой ...

Метки: тониян, эндометриодный инфильтрат

Категории

Без категории

Самый распространенный диагностический метод на сегодня – УЗИ.

Возможные эхографические признаки узлового аденомиоза:

Эхопозитивные овальные или круглые включения миометрия высокой эхоплотности (без акустической тени);
Присутствие жидкостных полостей;
Ассиметричность толщины стенок, шаровидная форма матки, её увеличение.
Особую важность имеет МРТ — диагностика для уточнения диагноза.
Так же информативная, но более инвазивная методика – гистероскопия, позволяющая определить состояние маточных стенок, их рельеф, локализацию и количество эндометриоидных ходов.

Лечение
При узловой форме выполняется иссечение узлов аденомиоза любым из хирургических методов. Одна из самых передовых на сегодня методик – лапароскопия.
В целом, эта операция технически сложная, ведь аденомиозные узлы сложно выделить из миометрия, ввиду отсутствия «капсулы» и четких границ. А вследствие того, что эндометриоз ...

Метки: аденомиоз, тониян

Категории

Без категории