ГЕПАТИТ.РУ, гепатологический центр

Цирроз печени – хроническое прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся уменьшением количества функционирующих печеночных клеток (гепатоцитов), нарастающим фиброзом, перестройкой структуры печеночной ткани и сосудистого русла, появлением узлов регенерации и развитием в последующем печеночной недостаточности и портальной гипертензии. Длительное время цирроз протекает бессимптомно или с минимальными нетипичными проявлениями. Однако, нередки и тяжелые формы заболевания, протекающие с грубыми нарушениями функции печени и угрожающими жизни осложнениями, в первую очередь портальной гипертензией, приводящей к кровотечению из расширенных вен пищевода, асциту, печеночно-клеточной недостаточности.

В экономически развитых странах цирроз входит в одну из основных причин смерти в возрасте от 35 до 60 лет.

Наиболее частыми причинами цирроза являются: инфицированность вирусами гепатитов В, С и D, злоупотребление алкоголем, метаболические нарушения, из которых основным является метаболический синдром, сопровождающийся жировым гепатозом. Кроме того, гемохроматоз, аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз, болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит альфа-1антитрипсина и др.

Степень тяжести цирроза определяется по шкале Чайлда-Пью с учетом выраженности клинико-лабораторных данных, основными из которых являются содержание в крови билирубина, альбумина, протромбина, а также выраженности энцефалопатии и асцита. Выделяют активный и неактивный цирроз, компенсированный и декомпенсированный. Для декомпенсированного цирроза характерно развитие портальной гипертензии, появление асцита, возникновение желудочно-кишечных кровотечений.

Лечение цирроза печени проводится с целью прекращения или замедления процессов прогрессирования заболевания и улучшения качества жизни.

Лечебная программа включает: лечебный режим и питание, медикаментозное лечение, профилактику и лечение осложнений.

Результаты лечения и прогнозы зависят от степени тяжести заболевания.

При компенсированном циррозе сохраняется функциональное состояние гепатоцитов, нет признаков портальной гипертензии и нарушения белково-синтетической функции печени. Лечение цирроза на этой стадии заболевания определяется причиной заболевания, в зависимости от которой назначается специфическая терапия.

Если причиной цирроза являются вирусные гепатиты В, С и D, то назначается противовирусная терапия, которая, как показали исследования последних лет, не только подавляет активность вируса, но и обладает противофиброзным и противоциррозным действием.

При алкогольном циррозе назначаются гепатопротекторы, которые при условии полного отказа от алкоголя дают возможность не только остановить процесс прогрессирования цирроза, но и способствуют снижению степени фиброза.

При метаболическом синдроме соблюдение режима и правил питания в сочетании с медикаментозным лечением, в том числе гормональных нарушений, вызывающих поражение печени, дает хорошие результаты по обратному развитию фиброза и восстановлению функционального и структурного состояния печени.

Пациент с циррозом печени в стадии декомпенсации и развития осложнений нуждается в диетическом, медикаментозном, а в ряде случаев – эндоскопическом и хирургическом лечении.

Декомпенсированный цирроз характеризуется развитием тяжелых осложнений, основное из которых – портальная гипертензия, т.е. стойкое повышение давления в портальной системе. Это проявляется спленомегалией (увеличение селезенки), варикозным расширением вен пищевода и желудка и кровотечением из расширенных вен, накоплением жидкости в брюшной полости – асцитом.

Для лечения портальной гипертензии применяются различные группы лекарственных препаратов: вазоконстрикторы и вазодилататоры.

При развитии асцита 50% больных живут около 2 лет, и только 25-50% больных, не ответивших на медикаментозную терапию, переживает 6 месяцев. Цель консервативной терапии при асците – выведение из организма накопившейся жидкости. Для этого назначают специальную бессолевую диету и диуретики.

В терминальной стадии цирроза печени только операция по пересадке печени может сохранить жизнь пациента.
Таким образом, цирроз – это результат длительного патологического процесса, вызванного вирусами гепатитов, алкоголем, нарушением метаболизма и другими причинами. Если лечение начато вовремя и правильно, цирроз можно остановить и даже вылечить.

Смотреть видео >>>

http://www.gepatit.ru/cirrhosi/

Авторская статья Беллы Леонидовны Лурье,

руководителя гепатологического центра "ГЕПАТИТ.РУ" при медицинском центре "Клиника на Садовом"

Запись на прием +7 (495) 288 78 52
www.gepatit.ru