Sandrinella

В отечественной медицине сложилась такая ситуация, что больше внимания уделяется так называемому тонусу матки. При наличии тянущих болей в низу живота и спине или неприятных ощущений, во многих случаях выставляется диагноз угрозы преждевременных родов и женщину интенсивно лечат, сохраняя беременность. Хотя более половины беременных (62%) с аналогичными симптомами, не нуждаются в пролонгировании. Это группа женщин страдает из-за тянущих болей и прочих симптомов из-за сопутствующих патологий. И изолированный тонус матки сам по себе не является признаком преждевременных родов. Тогда как действительно реальная опасность преждевременного излития околоплодных вод и важность своевременной диагностики часто умаляется, относя усилившиеся выделения к нормальным физиологическим. Или наблюдается иная крайность – каждую беременную, обратившуюся с жалобами на обильные и жидкие выделения, определяют в стационар и назначают комплексное лечение для профилактики инфекционных ...

Метки: преждевременные роды, тест амнишур.

Категории

Без категории

15 декабря 2011 года администрацией и сотрудниками ФГБУ «НЦАГиП им. В.И. Кулакова» Минздравсоцразвития России проведен телемост, посвященный чрезвычайно актуальной проблеме преждевременного разрыва плодных оболочек и преждевременных родов.
Участниками заслушаны выступления проф. Жан Карло Ди Ренцо, проф. Баева О.Р., проф. Ходжаевой З.С.

Телемост проведен при поддержке компании AmniSure International.

Краткие тезисы

Преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО) - нарушение целостности оболочек плода и излитие околоплодных вод до начала родовой деятельности независимо от срока беременности.

ПРПО возникает в 38% преждевременных родов

Тактика ведения при ПРПО: Подтвердить диагноз ПРПО. Уточнить срок беременности и предполагаемую массу плода: при сроке беременности до 34 недель и риске рождения ребенка массой менее 1500 г показан перевод беременной в стационар 3 уровня. Определить состояния матери ...

Обновлено 24.12.2011 в 15:31 [ARG:5 UNDEFINED]

Метки: тест амнишур

Категории

Без категории

В связи с переходом с января месяца 2012 года на учет новорожденных с 22 недели гестации и массой тела 500 гр, компания AmniSure® проводит серию телемостов совместно с ведущими специалистами Центра Акушерства, Гинекологии и Перинатологии имени В.И. Кулакова по проблеме преждевременных родов и преждевременного разрыва плодных оболочек. Ниже перечислены краткие заметки по очередному телемосту 24.11.11. Мы постарались остановиться в основном на тех моментах, которые были не затронуты на прошлом телемосте.


Краткие выводы


«Тактика ведения угрожающих преждевременных родов с позиций доказательной медицины». Читала руководитель отделения патологии беременности, д.м.н., профессор Ходжаева З.С.


· Среди общего количества преждевременных родов лишь 20-30% индуцированы по тем или иным показаниям, все остальные развиваются спонтанно. Из них лишь половина протекают при целом плодном пузыре. В остальных случаях – это ...

С января месяца 2012 года, Российская Федерация переходит на учет новорожденных с 22 недель гестации и 500 гр. массы тела, в связи, с чем возрастает важность своевременной диагностики и лечения беременных с преждевременным разрывом плодных оболочек.
Для обсуждения этого вопроса, 20 октября 2011 года в Центре Акушерства, Гинекологии и Перинатологии имени В.И. Кулакова при поддержке компании АмниШур прошел телемост, в котором приняли участие многие регионы России.

Во время телемоста обсуждались следующие вопросы.

Преждевременный разрыв плодных оболочек. Читал руководитель родильного отделения, д.м.н., профессор Баев О.Р.

• Актуальность проблемы. До 10% доношенных и до 40% недоношенных родов начинаются с преждевременного излития околоплодных вод. 18-20% перинатальных смертей обусловлено осложнениями, возникшими на фоне преждевременного излития. Причем основным фактором, играющим роль в развитии осложнений, является несвоевременная ...

Многоводие – патологическое состояние, характеризующееся повышенным количеством околоплодных вод (свыше 1,5 литров). Многоводие может появляться на разных сроках, может быть острым и хроническим, имеет разные причины возникновения и, соответственно, и разный прогноз. Всему этому и посвящена данная статья.
Что такое околоплодные воды и сколько их должно быть?
В норме плод находится в водной среде, представленной околоплодными водами. Околоплодные воды вместе с плодом ограничены плодными оболочками (амнион и хорион), которые вскрываются в процессе родов. Отметим, что околоплодная жидкость – это среда обитания плода, и этой среде присуще относительная устойчивость состава (постоянная концентрация белка, глюкозы, солей и т.д.) и количества. Эта устойчивость достигается за счет постоянного обновления околоплодной жидкости. Околоплодная жидкость вырабатывается и одновременно поглощается околоплодными оболочками. Начиная со второго триместра, плод способен выпускать ...

Бактериальный вагиноз – это нарушение микроэкосистемы влагалища с резким снижением или полным исчезновением молочно-кислых бактерий и выраженным увеличением (в сотни и тысячи раз) количества условно-патогенной микрофлоры. Редко проявляется воспалением. Одно из наиболее распространенных заболеваний среди женщин репродуктивного возраста. Случайно диагностируется в 17-37% случаев, у женщин с обильными и длительными белями – в 95% случаев, а у беременных в 15-37% случаев.



Какие бактерии заселяют влагалище в норме?



95-98% – лактобактерии. Подавляющее большинство – это лактобациллы или палочки Дедерляйна, но кроме них существует еще порядка 40 видов ацидофильных бактерий, также выполняющих функцию защиты.





2-5%2,3 составляет условно-патогенная флора, которая в норме не приносит абсолютно никакого вреда женскому организму. ...

К сожалению, не всегда беременность протекает без осложнений. В некоторых случаях для безопасности мамы и малыша женщине предлагают госпитализацию в роддом, в отделение патологии. Что может стать поводом для лечения в стационаре?
Диагноз «маловодие» обычно вызывает у будущих мам беспокойство. Чем опасно это состояние для малыша, как оно может повлиять на ход родов и можно ли с ним бороться?
«Среда обитания»

В течение всей беременности жизненное пространство малыша ограниченно полостью матки. Помимо самого плода, в матке находятся плодные оболочки и плацента — так называемые органы беременности. Эти органы действительно появляются и функционируют в организме будущей мамы только в период беременности; после появления на свет малыша они отделяются от стенки матки и рождаются в виде последа.
Основной функцией плодных оболочек является создание и поддержание нормальных условий для внутриутробной жизни малыша. Немалая роль в обеспечении оптимального микроклимата ...

Продолжая цикл статей на тему, что может стать даже косвенной причиной преждевременных родов, хочу остановится на молочнице. Она – почти постоянная спутница беременных женщин, в запущенном состоянии может привести к тяжелым последствиям. Идя рука об руку с бактериальным вагинозом и инфекционными кольпитами приводит к ИЦН и преждевременному разрыву плодного пузыря, а также восходящим путем может инфицировать плод.

Молочница и беременность

Самый частый «виновник» инфекционных проблем во время беременности – дрожжевой грибок с весьма поэтическим названием «белая кандида». Этот гриб вызывает инфекционную болезнь, называемую кандидоз, более известную как «молочница».
У беременных женщин кандидоз встречается в 2-3 раза чаще, чем у небеременных. Это связано с повышенным уровнем женских половых гормонов, который приводит к изменению микрофлоры влагалища и созданию благоприятных условий для размножения грибков. Во время беременности химическая среда во влагалище ...

Часто вокруг эрозии ходят разнообразные мифы от самых страшных до незначительных. Одни говорят эрозия – это чуть ли не рак, другие, что это обыденное заболевание. Не правы ни одни, ни другие. В статье ниже будут описаны все виды и отличия эрозий. Хотелось бы отметить как протекает беременность при эрозии .
Эрозия шейки матки и беременность

Эрозия шейки матки и беременность – неприятное, но возможное сочетание. При эрозии шейки матки беременность протекает нормально, только непосредственно при родах эрозированная шейка матки хуже растягивается и легче рвется. Поэтому при эрозии шейки матки и беременности ее лучше не прижигать, а пролечить, так как после лечения лазером рожать будет еще труднее. Прижечь эрозию шейки матки лучше после беременности. Но лечить нужно обязательно, потому что раневая поверхность инфицируется, а инфекция в 40% случаев приводит к ранним родам из-за преждевременного разрыва плодного пузыря.

• Эрозия шейки матки является одним

...

Многие с пренебрежением относятся к вагинозу, так как он встречается у многих беременных женщин и считают, что его совершенно не стоит лечить. Хочу это опровергнуть. Бактериальный вагиноз – коварное заболевание, которое приводит к ранним родам из-за преждевременного разрыва плодного пузыря. Причем очень незаметно. Именно ему отдается львиная доля всех случаев. Токсины, выделяемые микроорганизмами, «подтачивают» плодный пузырь, приводя к образованию микротрещин и микроразрывов с последующим подтеканием и ранними родами. А сами проникая в полость пузыря инфицируют плод и эндометрий.

В настоящее время бактериальный вагиноз рассматривается как состояние, сопровождающееся появлением патологических выделений из влагалища, в которых обнаруживаются самые различные микроорганизмы. Это заболевание одинаково часто встречается у женщин различного возраста, от маленьких девочек до совсем пожилых дам. Его частота составляет от 15 до 64 %. Заболевание лишь условно может быть ...

Одной из причин, причин приводящих к преждевременным родам, является недостаточность шейки матки. Но роды развиваются за счет того, что несостоятельность шейки матки приводит к раннему излитию околоплодных вод. Оболочки пузыря провисают во влагалище и легко повреждаются. Разрыв может быть большим с массивным излитием, или незначительным с подтеканием околоплодных вод по каплям, что значительно опаснее. Потому что протекает незаметно и существует высокий риск внутриутробного инфицирования.

Известно множество причин, которые приводят к самопроизвольным выкидышам. Одна из них — истмико-цервикальная недостаточность, то есть состояние, при котором перешеек (по-латыни «истмус») и шейка («цервикс») матки не справляются с возрастающей нагрузкой (растущий плод, околоплодные воды) и начинают преждевременно раскрываться.

Что происходит?

Для того чтобы понять, как развивается ...

Помимо радостного ожидания рождения на свет малыша, 9-ть месяцев беременности также приносят море переживаний и тревог за его состояние. А комфортно ли ему в животе, родится ли он в срок и что означают все те изменения, которые происходят на протяжении всего этого времени с организмом женщины? Какие из них можно отнести к нормальным, а какие сигнализируют об опасности и требуют немедленного вмешательства врачей? Все эти и многие другие вопросы беспокоят беременных женщин, заставляя некоторых из них становиться постоянными посетительницами женских консультаций. А между тем, имея дома нехитрый набор диагностических средств во многом можно контролировать свое состояние самостоятельно и обращаться к доктору только в случае планового осмотра или крайней необходимости. Благодаря сподручным средствам можно диагностировать многие отклонения, в том числе и угрозу преждевременного прерывания беременности, в результате преждевременного разрыва плодного пузыря, который и является основной ...

Если произошло массивное излитие околоплодных вод, его невозможно спутать с чем-то другим. Это выделение большого количества жидкости из влагалища. В норме она бесцветная, прозрачная и не имеет запаха.

В остальных случаях, когда плодные оболочки имеют микротравмы и воды подтекают буквально по каплям, диагностика крайне затруднительна и считается одной из самых сложных в акушерстве. Даже в западных странах, где медицина развита гораздо лучше нашей, 47% врачей сомневаются в правильной постановке диагноза.

Что происходит, если поставлен неправильный диагноз?

Наши врачи в большинстве случаев предпочитают перебдить, чем недобдить и при малейших подозрениях на разрыв оболочек сразу помещают женщину под наблюдение в стационар как минимум на 1-2 недели. Если вы решили отдохнуть от своих родных, такое развитие событий вам может понравиться, но не стоит забывать о том, что в больнице можно подхватить внутрибольничную или вирусную инфекцию, что негативно ...

При большом разрыве и массивном излитии околоплодных вод несложно поставить диагноз. Это знает практически каждая женщина. Из влагалища выделяется 1-2 литра прозрачной бесцветной жидкости без запаха (в том случае, если нет инфекции) и это показание к немедленной госпитализации. Но что делать в том случае, когда воды подтекают едва заметно?

Дедовские методы

Еще несколько десятилетий назад использовался уникальный по применению и достоверности метод. Женщине клали белую хлопчатобумажную пеленку вместо прокладки и предлагали покашлять или попрыгать. Затем пеленка изучалась на свету, а по наличию и характеру выделений на ней ставили диагноз. Естественно, что этот метод отличается низкой информативностью и высоким риском ошибок.
Наиболее распространенный тест

Затем появился тест (нитразиновый), который был направлен на определение РН влагалища. В норме среда влагалища кислая, а при попадании околоплодных вод приближается к нейтральной. ...

Нарушение целостности плодных оболочек обязательно приведет к родовой деятельности. Просто на разных сроках беременности промежуток времени (латентный период) от разрыва до схваток будет варьировать. Так, при доношенной беременности, после разрыва, в 70% случаев роды начинаются в первые сутки. При недоношенной беременности, латентный период в среднем длится около 7 дней, в некоторых случаях (очень редко) такое состояние может продолжаться до 1 месяца. И все это время инфекция беспрепятственно попадает в полость плодного пузыря.

Чем грозит преждевременное излитие околоплодных вод?

Присоединение инфекции – это очень грозное осложнение, которое может привести к гибели малыша еще в утробе матери или в первые дни его жизни. Около 30% женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек и присоединением инфекции страдают эндометритом, а это в свою очередь может привести в дальнейшем к бесплодию.

Кроме инфекционных осложнений, уменьшение количества ...