Варикоцели

[Garry]

Добрый день.

Обнаружен(ы) варикоцели на левом яйце.
Причина - по результатом ультразвука: артерия, питающая кишечник при вертикальном положении тела, сдавливает вену, идущую от левого надпочечника.
Хотят пережать вену, идущую от левого яйца.

Вопрос: почему нельзя решить проблему глобально - сделать так, чтобы толстая артерия не сдавливала толстую вену.

Заранее - спасибо.

[Shaitan-aga]

Глобально - это отрезать поперёк на уровне пупка?
Нет яиц и проблема с варикоцеле исчезла.
А Иванисевич, бедный, всю жизнь решал эту проблему.

[Garry]

Я имел в виду: разрбраться с аорто-мезентериальной вилкой. Очень весёлая у Вас манера отвечать на вопросы - обхохочешься.

[Андролог]

Это типичное предположение о причинах левосторонннего варикоцеле. Ничем особенным по сравнению с друргими типами варикоцеле нет. Рекомендую воизбежания репродуктивных проблем сделать операцию - вариокцоелэктоми.. оптимальный способ - микрохирургичексий.

[Shaitan-aga]

Микрохирургический, слово - то какое красивое.
За 10 мин. под местным обезболивание, разрез 2см, в меньший палец не лезет. Через 12час - домой.

[Евгений Мулик]

Микрохирургически - это обьем вмешательства, а не вид анестезии, при хорошо развитой помощи и после полостных операциях домой раньше чем через 12 часов. В чем ирония????? Кстати - микрохирургические это модификации старика Иванисевича, который опредилил суть операции.

[V.Kondratyuk]

Микрохирургический - слово действительно красивое. А эндоваскулярный - еще красивее. И гораздо менее инвазивно при не меньшей эффективности. Вмешательство является амбулаторным, без разреза кожи, домой - через 3 часа. Кроме того, перед эмболизацией обязательно выполняется флебография левой почечной вены, и аорто-мезентериальная вилка - как на ладони.
Подробности http://www.rsurgery.h12.ru

[Андролог]

Абсолютно согласен с д-ром Е. Муликом. Хочу только добавить. что за счет субингвинального доступа - при необходимости контролируется пересечение всех вен, включая вены направляющей связки. которые расширены при варикоцеле в 25-30%. определяя рецидив заболвания, который оказывает более выраженное действие на сперматогенез, чем неоперпированное варикоцеле, и плохо определяется без дуплекса. По поводу же красоты слов - то действиеьно эмболизация - это красивое слово, но рецидвирует варикоцеле и наступают тромбофлебиты более чем в полвоине слуыаев суммарно

[V.Kondratyuk]

<cite>эмболизация - это красивое слово, но рецидвирует варикоцеле и наступают тромбофлебиты более чем в полвоине слуыаев суммарно</cite>
У Вас большой опыт в эмболизации семенной вены? Или это данные литературы? Если второе, то поделитесь ссылкой.
В нашей клинике (институт Шалимова, Киев) более чем 20-летний опыт применения этого метода. Рецидивов около 2%. Тромбофлебиты мы видели на этапе внедрения, пока не была отработана методика (последний более 10 лет). Кстати рецидивов как после классического Иваниссевича, так и после эндоскопической перевязки мы видели предостаточно... Кстати, именно на ангиографии лучше всего видны дополнительные ветви, неперевязка которых ведет к этим самым рецидивам. А допплер их частенько не видит - мелковаты они...

[admin]

Уважаемые врачи,
Прошу Вас профессиональные вопросы решать в Конференции для врачей (http://conf.nedug.ru)

[V.Kondratyuk]

Виноват, больше не буду. Просто я сам никогда не сужу о эффективности методов, которыми не владею, и другим стараюсь не позволять. Желающим можно продолжить дискуссию на vkondr@ukr.net, либо на гостевой книге сайта http://www.rsurgery.h12.ru
Спасибо за интересный ресурс.
С уважением,
В. Кондратюк, с.н.с. отд. эндоваскулярной хирургии ИХиТ АМН Украины