Длительная температура у ребенка

[nedug74385]

Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться в сложившейся ситуации. Ребенок 1 год 8 месяцев в январе трижды с перерывом в несколько дней переболел ОРВИ, при этом симптомами болезни были высокая температура в первый раз от 38.4 до 39.6 ( три дня), в последующие в пределах 38.6 и каждый раз красное горло. Первоначально ставили свечи Виферон, на третий день по назначению врача стали давать антибиотик Амоксиклав, после сыпи поменяли на Флемоксин Солютаб, в общем антибиотик пропили 5 дней. Весь период лечения в горло брызгали Тантум-Верде, Мирамистин, в последний раз Люголь. Во второй раз болезни пили Цитовир три — 4 дня, в третий раз врач назначил Афлубин. 24.01 сдали общий анализ крови. Лейкоциты (WBC) 7.49 (норма 5.50-15.50), эритроциты 4.43 (норма 3.70-4.90). Отклонения были в гемоглобине понижен до 96 (норма 110-140), гематокрите 28.50 (норма 32-42), средний объем эритроцита(MCV) 64.30 при норме (73-86), среднее сод. гемоглобина (MCH) 21.70 при норме 22-30, средняя конц. гемоглобина в пределах нормы(MCHC)-337.00 (320-370), тромбоциты (PLT) 302.00 (150-350), отклонения также в индексе распределения эритроцитов (RDW-SD) 35.20 при норме (37-54), повышены индекс распределения эритроцитов (RDW-CV) 15.30 при норме 11.50-14.50, относительная ширина распределения тромбоцитов (PDW) 12.90 при норме 10.00-20.00, средний объем тромбоцита (MPV)10 при норме 6.00-10.00, тромбокрит (PCT) 0.30 при норме 0.15-040.Ретикулоциты 0.70. В дифференцировке лейкоцитов повышены нейтрофилы 57.30 (при норме 32- 55), понижены лимфоциты 25.10 при норме 33-55, увеличены моноциты 17 при норме 3.00-9.00, эозинофилы 0.50 при норме 0.50-6.00, базофилы 0.10 при норме 0.00-1.00. В лейкоцитарной формуле лимфоциты 31 при норме 33-55, сегментоядерные 56 при норме 32.00-55.00, моноциты 10 при норме 3-9, палочкоядерные 3.0 при норме 1.00-5.00. Морфология Анизоцитоз, Микроцитоз умеренно-выраженный. Гипохромия Слабо выражена. СОЭ (по Панченкову 35.00 мм/ч при норме 1.00-10.00. Анализ мочи от 28.01 цвет соломенно-желтый, реакция 7.0, относительная плотность 1.012, прозрачная, белка нет, глюкоза , кетоны не обнаружены, уробилиноген 0,2 мкмоль/л, билирубин не обнаружен, эпителиальные клетки , лейкоциты , эритроциты единично в п/зр, цилиндры, нитриты, соли не обнаружены, бактерии . После сдачи анализов мы обратились к другому врачу она осмотрела, прослушала ребенка и сказала, что можно перестать брызгать в горло, что красноты нет немного рыхлое и посоветовала сдать анализ на вирус Эпштейн Барра, через две недели переслать мочу и кровь. Пропить три месяца Феррум Лек, что мы и начали делать. Где-то через неделю я обнаружила у ребенка температуру 36.9, при этом в течение дня она менялась и могла достигать 37.4. 11.02. пересдали кровь и мочу, также сдали анализ на вирус Эпштейн Барра, результат на все 4 типа был получен отрицательный. Кровь
Лейкоциты (WBC) 6.48 (норма 5.50-15.50), эритроциты 4.84 (норма 3.70-4.90). Гемоглобин 107 (норма 110-140), гематокрит 31.10 (норма 32-42), средний объем эритроцита(MCV) 64.30 при норме (73-86), среднее сод. гемоглобина (MCH) 22.10 при норме 22-30, средняя конц. гемоглобина в пределах нормы(MCHC)-344.00 (320-370), тромбоциты увеличились (PLT) 360.00 (150-350), отклонения также в индексе распределения эритроцитов (RDW-SD) 36.20 при норме (37-54), повышены индекс распределения эритроцитов (RDW-CV) 16.20 при норме 11.50-14.50, относительная ширина распределения тромбоцитов (PDW) 11.600 при норме 10.00-20.00, средний объем тромбоцита (MPV)10.20 при норме 6.00-10.00, тромбокрит (PCT) 0.37 при норме 0.15-040. В дифференцировке лейкоцитов нейтрофилы 39.10 (при норме 32- 55), лимфоциты 47.10 при норме 33-55, моноциты 7.30 при норме 3.00-9.00, эозинофилы стали 5.90 при норме 0.50-6.00, базофилы 0.60 при норме 0.00-1.00. В лейкоцитарной формуле лимфоциты 41 при норме 33-55, сегментоядерные 39 при норме 32.00-55.00, появились эозинофилы 8.0 при норме 1-6, моноциты 10 при норме 3-9, палочкоядерные 2.0 при норме 1.00-5.00. СОЭ (по Вестергрену 9.00 мм/ч при норме 1.00-10.00. Анализ мочи от 11.02 цвет соломенно-желтый, реакция 6.0, относительная плотность 1.020, прозрачная, белка нет, глюкоза отрицательно, кетоны не обнаружены, уробилиноген 0,2 мкмоль/л, билирубин не обнаружен, эпителиальные клетки единично в п/зр, лейкоциты единично в п/зр, эритроциты, цилиндры, нитриты, соли не обнаружены, бактерии отрицательно.
Меня беспокоит длительная температура у ребенка, несколько дней она находится в пределах 37.3, когда спит ее нет. При этом ребенок ведет себя как обычно, немного меньше ест днем. Зубов у него 16, еще 4 не прорезались. Подскажите пожалуйста к какому врачу обратиться и какие следует сдать анализы?

[nedug74004]

Здравствуйте! У меня примерно та же проблема. Летом 2013 у дочери (4 года) внезапно поднялась t 38,5. Держалась сутки, я не сбивала, больше ребенка ничего не беспокоило. На следующий день мы пошли в сад как ни в чем не бывало... 4 недели назад переболели ОРВИ, но t держалась до настоящего времени 37,1, 37,2, в течение дня то нормализовалась, то повышалась до этих цифр. Сдали дважды ОАК, ОАМ, кровь на сахар, на аллергич. реакции, кровь из вены на паразитов, рентген легких, бронхов, прошли 3-х педиатров, 2-х лоров, врача аллерголога-иммунолога, но результаты все в норме, врачи ничего не нашли. Две недели назад ситуация повторилась: t 39- вызвали врача, сказал, что ОРВИ-заразились повторно, но ни насморка ни кашля не было, и t прошла сама через 2 дня, осталась t 37,1. Пропили кагоцел, капали деринат. Пошли в сад, отходили неделю,а вчера с утра t 38,3, признаков ОРВИ нет, но я начала сразу давать арбидол, намазала горло винилином-показалось, что красновато...Вечером t была 37,1 при том, что я ее ни чем не сбивала, сегодня утром-36,3. Ребенок все это время не выглядит больным, аппетит в норме, ни на что не жалуется, зубы вылезли все, иногда беспокоит зуд на животе и ягодицах без видимых проявлений, начался 2 года назад, как пошли в сад, педиатр говорит, что из-за сухости кожи, аллергич. реакций на что-либо в саду, пили Зодак, мажемся маслом, кремом смягчающим, зуд сильно не беспокоит, сам появляется, сам проходит, с повышением t не совпадает. Подскажите, что может давать внезапное повышение t без внешних признаков, какого врача нам надо еще посетить и какие анализы еще сдать, наш педиатр считает, что мы здоровы. Заранее спасибо.

[Dr_Igor]

Добрый день.
Для Татьяны.
Не нужно искать у ребенка вирусов, ибо таковые имеются у каждого землянина. Сосредоточьтесь на лечении анемии у малыша. Температура, проходящая во время сна, свидетельствует о простом нарушении терморегуляции. Таковая является вариантом нормы и не несет медицинских проблем.

Для Виктории.
Хватит лечить и обследовать здорового ребенка. "Потеряйте" градусник и почитайте это (http://www.doktor.ru/articles/article.html?id=48604)...
Ваше сокровище нуждается во врачебном уходе и чем дальше врач уйдет, тем лучше. :-)

[nedug60329]

Поддерживаю мнение эксперта, Виктория не нужно перелечивать рибятенка. И мешать много разных иммуномодуляторов тоже не стоит, лучше принимайте Деринат продолжайте для профилактики, и учитесь болеть:)

[nedug88758]

Пожалуйста, дайте совет. У девочки 14 лет уже месяц держится температура 37,5-39,5. Сдали кучу анализов, все в норме. Лейкоциты в норме. Делали УЗИ, флюорографию, проверяли сердце - все в норме. Лечащий врач уже не знает, что делать. Сегодня назначили анализы крови на малярию, псевдотуберкулез, на стерильность. Направили в тубдиспансер. Если это ничего не даст, боюсь, врач откажется от нас.
Думаю, в России есть федеральные медицинские центры, куда обращаются в сложных случаях. Думаю, у нас именно такой. Посоветуйте, куда нам обратиться.

Буду очень признателен Вам за ответ. Всего доброго.
Валерий

[Dr_Igor]

Добрый день.
Во первых у доктора нет права отказываться от пациента.
Во вторых обязательна консультация гематолога и иммунолога-аллерголога
В третьих любой из ближайших федеральных мед. центров окажетпомощь ребенку.

[nedug88418]

Причин повышенной температуры у ребенка может быть несколько:
1. Чаще всего она возникает при простуде, ОРВИ и ОРЗ, тут все просто и понятно - есть явные симптомы.
2. Если симптомов нет, то все несколько сложнее. Одной из самых банальных причин могут быть глисты. В этом случае невысокая температура (обычно до 37.5) держится долго. Люди часто не знакомы с этим фактом, подтверждение тут (http://hospital-online.ru/temperatura-u-rebenka/).
3. Анемия - заболевание крови, вызывает периодическое повышение температуры.
4. Не дай бог - сахарный диабет. Тоже может вызывать периодические повышения температуры.
4. Заболевания желез внутренней секреции - щитовидки, например. Сдаем анализ на гормоны.

[nedug80585]

Нужно начинать обследование и установить причину высокой температуры.