Здравствуйте. Подскажите, почему при диагнозе"Спаечный процесс в м/ т" реко...

[Руслана]

Здравствуйте. Подскажите, почему при диагнозе"Спаечный процесс в м/ т" рекомендуют все лапороскопию? А что это не излечимое заболевание? А массаж, грязи и т. д. ?Ведь раньше же не было такого метода и какое- то лечение предлагали, наверное? !Помогите разобраться. Вопрос очень важен для меня. Спасибо!
. .

[Кирсанов А.А.]

Раньше и предлагали массаж, грязи и т. д. Иногда делали операции (лапаротомии) для рассечения спаек. Только вот толк от этого был фактически нулевой. Лапароскопия позволяет визуально оценить выраженность нарушений в животе, с тканями и органами не соприкасаются руки хирурга, марля и т. д. , что сводит развитие новых спаек или рецидив старых практически к нулю. Кроме того, после этого вмешательства практически на следующий день можно идти домой.
www. mcrm. ru

[Каменецкий Б.А.]

Руслана! Я полностью поддерживаю мнение д- ра Кирсанова относительно "массажа, грязей" и т. п. К сожалению и сегодня, в силу разных причин (иногда материального состояния лечебного учреждения, а зачастую и уровня подготовки специалистов), очень много учреждений используют как диагностические, так и лечебные мероприятия, о которых следовало бы уже забыть прежде всего в силу их низкой информативности и эффективности. Но, к сожалению, и лапароскопия не всегда позволяет провести комлекс мероприятий, позволяющих решить проблему. Очень многое зависит от степени выраженности патологического (в данной ситуации спаечного) процесса. В рамках этого форума достаточно часто задают вопрос о проходимости маточных труб, восстановлении их проходимости, частичной проходимости (незначительные спайки в малом тазу) и тд и тд и тд.
Сразу хочу отметить, что даже после проведения реконструктивной операции на маточных трубах и разъединению спаек в малом тазу и заключениии хирурга, что трубы стали проходимы, буквально это означает следующее.
1. Маточная труба выполняет свою транспортную функцию не только за счет проходимости. После восстановления ее проходимости оперативным путем она действительно формально проходима (почему формально? т. к. проходима она для контрастного вещества (жидкости), которую вводят для проверки ее проходимости после реканализации. Пациент же почему- то свято верит, что восстановление проходимости означает проходимость для яйцеклетки.
2. Во вторых сразу же после окончания оперативного вмешательства могут вновь образоваться (а часто бывает именно так) новые спайки. Кроме того, не забывайте, что для проверки проходимости маточной трубы контрастное вещество вводят при помощи шприца под давлением, а яйцеклетка должна пройти этот путь без него, но под влиянием других транспортных факторов.
3. Теперь о транспортных факторах, также оказывающих влияние на прохождение яйцеклетки по маточной трубе. Внутрення стенка маточной трубы покрыта специальной тканью (ворсинчатым эпителием), которая с помощью микроворсинок "подгоняет" яйцеклетку к матке. Перенесенный воспалительный процесс (сальпингит, сальпингоофорит, аднесит), разрушает ворсинчатый эпителий и тем самым теряется эта составляющая транспортной функции. Появляются внутритубарные спайки, которые опять же при формальной проходимости являются препядствием для прохождения яйцеклетки. Вероятность наступления внематочной беременности после такого вмешательства возрастает.
4. Перенесенный воспалительный процесс нарушает и нервно- мышечный аппарат маточной трубы, тем самым ее сократительная активность (в норме мышечные сокращения позволяют яйцеклетке двигаться по проходимой маточной трубе в нужную сторону) может отсутствовать либо может быть дискоординированным.
Ну а выводы, по поводу заключения “ маточные трубы проходимы” попытайтесь сделать сами.


С уважением,
к. м. н. Б. Каменецкий
Для консультации и/ или проведения процедуры ЭКО Вы можете предварительно записаться ко мне на прием по тел: (812) 325- 92- 72; 312- 30- 65
/ Российско- Финский Центр « АВА- ПЕТЕР» г. Санкт- Петербург. /

[Штыров С.В.]

Согласен почти во всем сказанным ранее. .. Но. .. Если быть до конца откровенным - абсолютно гарантированных методов восстановления репродуктивной функции нет. В каждом конкретном случае необходим индивидуальный подход. В своей практике во время проведения лапароскопии несколько раз наблюдал трубную беременность после ЭКО в тех случаях когда маточные трубы были проходимы для оплодотворенных яйцеклеток, вводимых в матку со стороны влагалища. Эффективность лапароскопии при спаечном процессе напрямую связана со степенью его выраженности и может составлять до 70% наступления беременности при I - II степени спаечного процесса. В свою очередь эффективность программ ЭКО, как правило, не превышает 30 - 35% по данным даже самых успешно работающих в этой области клиник. Так что выводы делайте сами. С уважением. Сергей Вячеславович. s_shtyrov@mtu- net. ru
А Борису Алесандровичу привет и поклон!