Здравствуйте, уважаемый Доктор! Пишу за подругу, очень жалко ее. Ей 37 лет,...

[Танюша]

Здравствуйте, уважаемый Доктор! Пишу за подругу, очень жалко ее. Ей 37 лет, живет в Ярославле. 10 лкт назад - внематочная беременность, удалили трубу. Через 4 года опять внематочная. Сделали ляпороскопию - трубу сохранили. Беременность больше не наступает. Прошла с мужем полное обследование (как Вы указывали в форуме) на бесплодие - все в норме. 1раз в год делает пластику трубы. В прошлом году делала подсадку (не зню правильного названия) в Москве - ничего не получилось. Месяц назад пропила "Неместран", во время приема была мазня (почти как менструация). Результатов никаких, беременность так и не наступает. Врачи говорят, что здорова, почему не беременеет - не знают и что делать тоже не знают. Как же быть, что делать, в чем могут быть проблемы? Детишек нет, годы уходят, руки опускаются.

[Каменецкий Б.А.]

Татьяна! Из Вашего сообщения понятно, что не все так "безоблачно" как говорит Ваша подруга. В рамках этого форума достаточно часто задают вопрос о проходимости маточных труб, восстановлении их проходимости, частичной проходимости (незначительные спайки в малом тазу) и тд и тд и тд.
Сразу хочу отметить, что даже после проведения реконструктивной операции на маточных трубах и разъединению спаек в малом тазу и заключениии хирурга, что трубы стали проходимы, буквально это означает следующее.
1. Маточная труба выполняет свою транспортную функцию не только за счет проходимости. После восстановления ее проходимости оперативным путем она действительно формально проходима (почему формально? т. к. проходима она для контрастного вещества (жидкости), которую вводят для проверки ее проходимости после реканализации. Пациент же почему- то свято верит, что восстановление проходимости означает проходимость для яйцеклетки.
2. Во вторых сразу же после окончания оперативного вмешательства могут вновь образоваться (а часто бывает именно так) новые спайки. Кроме того, не забывайте, что для проверки проходимости маточной трубы контрастное вещество вводят при помощи шприца под давлением, а яйцеклетка должна пройти этот путь без него, но под влиянием других транспортных факторов.
3. Теперь о транспортных факторах, также оказывающих влияние на прохождение яйцеклетки по маточной трубе. Внутрення стенка маточной трубы покрыта специальной тканью (ворсинчатым эпителием), которая с помощью микроворсинок "подгоняет" яйцеклетку к матке. Перенесенный воспалительный процесс (сальпингит, сальпингоофорит, аднесит), разрушает ворсинчатый эпителий и тем самым теряется эта составляющая транспортной функции. Появляются внутритубарные спайки, которые опять же при формальной проходимости являются препядствием для прохождения яйцеклетки. Вероятность наступления внематочной беременности после такого вмешательства возрастает.
4. Перенесенный воспалительный процесс нарушает и нервно- мышечный аппарат маточной трубы, тем самым ее сократительная активность (в норме мышечные сокращения позволяют яйцеклетке двигаться по проходимой маточной трубе в нужную сторону) может отсутствовать либо может быть дискоординированным.
Ну а выводы, по поводу заключения “ маточные трубы проходимы” попытайтесь сделать сами.
В данной ситуации речь идет о трубном бесплодии, а с учетом возраста Вашей подруги может рассматриваться лишь один вариант - эко.

С уважением,
к. м. н. Б. Каменецкий
Для консультации и/ или проведения процедуры ЭКО Вы можете предварительно записаться ко мне на прием по тел: (812) 325- 92- 72; 312- 30- 65
/ Российско- Финский Центр « АВА- ПЕТЕР» г. Санкт- Петербург. /

[Танюша]

Огромное Вам СПАСИБО за ясный подробный ответ, обязательно передам распечатку подруге. А эко она делала год назад в Москве, но, увы. Всего Вам доброго.