Здравствуйте! Мне сделали лапар- ю (спайки, гидросальпингс, эндометрит)....

[Лиля]

Здравствуйте!

Мне сделали лапар- ю (спайки, гидросальпингс, эндометрит). В истории болезни написано "трубы проходимы с трудом". Хирург сказал, что если в течение 3 мес. б. не наступит, надо делать продувание труб воздухом. Но я пошла на узи, которое показало отсутствие овуляции - фолликул не разорвался. Что мне теперь делать? Хирург настаивает на своем мнении, в жк меня отказываются лечить, т. к. я делала операцию в частной клинике. Или же что трубы проходимы с трудом - это приговор и точно надо еще 1 операцию?

Спасибо.

[Каменецкий Б.А.]

В рамках этого форума достаточно часто задают вопрос о проходимости маточных труб, восстановлении их проходимости, частичной проходимости (незначительные спайки в малом тазу) и тд и тд и тд.
Сразу хочу отметить, что даже после проведения реконструктивной операции на маточных трубах и разъединению спаек в малом тазу и заключениии хирурга, что трубы стали проходимы, буквально это означает следующее.
1. Маточная труба выполняет свою транспортную функцию не только за счет проходимости. После восстановления ее проходимости оперативным путем она действительно формально проходима (почему формально? т. к. проходима она для контрастного вещества (жидкости), которую вводят для проверки ее проходимости после реканализации. Пациент же почему- то свято верит, что восстановление проходимости означает проходимость для яйцеклетки.
2. Во вторых сразу же после окончания оперативного вмешательства могут вновь образоваться (а часто бывает именно так) новые спайки. Кроме того, не забывайте, что для проверки проходимости маточной трубы контрастное вещество вводят при помощи шприца под давлением, а яйцеклетка должна пройти этот путь без него, но под влиянием других транспортных факторов.
3. Теперь о транспортных факторах, также оказывающих влияние на прохождение яйцеклетки по маточной трубе. Внутрення стенка маточной трубы покрыта специальной тканью (ворсинчатым эпителием), которая с помощью микроворсинок "подгоняет" яйцеклетку к матке. Перенесенный воспалительный процесс (сальпингит, сальпингоофорит, аднесит), разрушает ворсинчатый эпителий и тем самым теряется эта составляющая транспортной функции. Появляются внутритубарные спайки, которые опять же при формальной проходимости являются препядствием для прохождения яйцеклетки. Вероятность наступления внематочной беременности после такого вмешательства возрастает.
4. Перенесенный воспалительный процесс нарушает и нервно- мышечный аппарат маточной трубы, тем самым ее сократительная активность (в норме мышечные сокращения позволяют яйцеклетке двигаться по проходимой маточной трубе в нужную сторону) может отсутствовать либо может быть дискоординированным.
Ну а выводы, по поводу заключения “ маточные трубы проходимы” попытайтесь сделать сами.


С уважением,
к. м. н. Б. Каменецкий
Для консультации и/ или проведения процедуры ЭКО Вы можете предварительно записаться ко мне на прием по тел: (812) 325- 92- 72; 312- 30- 65
/ Российско- Финский Центр « АВА- ПЕТЕР» г. Санкт- Петербург. /
Вам не могут отказать в ж. к вне зависимости от того, где Вы проводили лечение, однако скорее всего провлема с проходимостью маточных труб и если беременность не наступит самостоятельнро, прийдется прибегнуть к процедуре эко.

[Ксения]

Здравствуйте Доктор! Я не давно с Вами общалась по поводу лапароскопии В нашем разговоре , я упомянула , что мой врач поставил меня в известность о образовании новых спек и , что если я все- таки надумаю делать лапару, то надо сразу делать и внутриматочное лечение. Вы же мне ответели , что это не так ! И что не понятно чем руководствовался мой врач! А сейчас я читаю ответ Ваш на письмо пациентки. .. и Вы пишете: "2. Во вторых сразу же после окончания оперативного вмешательства могут вновь образоваться (а часто бывает именно так) новые спайки. .. "

[Каменецкий Б.А.]

Ксения! Эффективность и целесообразность проводимого оперативного вмешательства во многом зависит от тяжести спаечного процесса. Чем менее травматичная была операция, тем больше шансов на ее успех.

[Лиля]

БОЛЬШОЕ спасибо за развернутый ответ!

а инсеминация тут причем или лучше сразу ЭКО?