Туберкулез можно вычислить за 25 минут

[atreyu]

текст: Алексей Паевский/Infox.ru
видео: Алексей Паевский, Снежана Шабанова, Андрей Солдатов, Артем Селезнев/Infox.Ru, ЦНИИТ РАМН

В России создан новый метод диагностики туберкулеза. Главное его отличие – быстрота: за 25 минут можно проверить 10 человек. О своей разработке создатели рассказали Infox.ru.

Российские физики в содружестве с медиками создали уникальный прибор, который позволяет решить очень важную проблему экспресс-анализа туберкулеза и туберкулезного скрининга больших групп пациентов. Метод прошел все стадии испытаний, включая клиническую, и доказал, что умеет ранее невозможное — быстро ловить туберкулез.

Почему трудно «поймать» туберкулез

Традиционные методы диагностики туберкулеза имеют свои недостатки. Флюорография выявляет уже достаточно запущенные процессы и только в легких. А лишь 70% случаев туберкулеза относится к легочным формам. Единственный юридически достоверный способ – микробиологический – очень длительный. Ждать результата нужно более месяца, при этом для сравнения приходится брать пункции тканей пациента. И все равно не все культуры высеваются. Например, невозможно таким способом подтвердить заболевание у человека, не выделяющего бактерии (так называемые Бк(-)-пациенты) – а это почти все больные внелегочными формами заболевания.


В последнее время часто применяется метод определения специфических фрагментов ДНК микобактерии туберкулеза при помощи ПЦР (полимеразной цепной реакции). Эта методика более быстрая, но требует дорогого оборудования, высококвалифицированного персонала и очень дорогих расходных материалов.


Новый метод

Новый экспресс-метод разработан специалистами двух научных учреждений: ведущим научным сотрудником ЦНИИ туберкулеза РАМН (http://www.cniitramn.ru/) доктором медицинских наук Владимиром Хоменко и доктором физико-математических наук, заведующим лабораторией резонансных явлений Института общей физики РАН (http://www.gpi.ru/index.php) Геннадием Кузьминым. В приборе метод воплотили в российском НПЦ НПБ «Спектролюкс».


Как рассказали разработчики Infox.ru, физика анализа достаточно проста. Луч лазера с длиной волны 632,8 нм проходит сквозь предварительно приготовленную плазму крови (ее делают центрифугированием) и возбуждает флуоресценцию — ответное излучение возбужденных лазером молекул. Спектр этого ответного излучения и измеряется датчиком.
Разработчики специально подобрали длину волны, которая вызывает флуоресценцию производных особых веществ – порфиринов, образующихся как продукты жизнедеятельности микобактерии туберкулеза.


В результате всего через 25 минут (а не через 35 дней, как при посеве микробной культуры) после того, как у пациента взята кровь из вены, на выходе врач получает график, в котором показана зависимость интенсивности флуоресценции от длины испускаемой клетками волны. По характеристикам графика опытный врач может поставить более или менее уверенный диагноз, подтвердив его затем, разумеется, традиционными методами. Пока что проверенная этими способами достоверность новой методики впечатляет: 93,7% (на 12 тысячах проб). При этом за 25 минут прибор выполняет до десяти анализов.


В случае массового обследования речь, конечно, не идет о диагностике, но любой первично обученный оператор получит на выходе помимо графика и одно конкретное число (коэффициент флуоресценции), по которому он уже сможет сказать о вероятности того, что пациент болен туберкулезом. Кроме того, массовое обследование еще и выгодно: «расходники» для одного исследования стоят очень немного.
Прибор прошел клиническое тестирование в ЦНИИТ и Туберкулезной клинической больнице №7 г.Москвы. Как рассказал Infox.Ru главный врач этой больницы, доктор медицинских наук, профессор Фарит Батыров, у них прибор уже используется по прямому назначению — с очень хорошими результатами.

Где стоит его применять

Как отмечают авторы разработки, главное применение их метод может найти даже не в специализированных клиниках (хотя некоторые разновидности туберкулеза, к примеру, туберкулез глаз, диагностируются новым методом исключительно точно). Главная площадка для прибора — скрининг больших групп людей. Ведь пропускная способность одного аппарата – до 400 анализов в рабочий день. Поэтому, как говорят врачи, применять новый метод можно для выявления заболевших среди мигрантов, рыночных торговцев, работников общественного питания.
Кроме того, при помощи этого метода можно адекватно контролировать эффективность медикаментозного лечения – и это достаточно актуально. Дело в том, что в современном мире большое распространение получил туберкулез с лекарственной устойчивостью. А современные противотуберкулезные препараты – это сильнодействующие вещества, далеко не безвредные для организма. Как рассказал Infox.ru Владимир Хоменко, традиционными методами устойчивость микобактерии к лекарствам выявляется лишь через 2,5−3 месяца – и все это время пациент получает препараты, которые ему вообще не помогают. Их метод позволяет заподозрить медикаментозную устойчивость туберкулеза за две-три недели.


http://www.infox.ru/science/tech/2009/02/20/Tubyerkulyez_diagnos.phtml

[atreyu]

24.05.2011 | 14:55
В России создана уникальная система диагностики туберкулёза

Она позволяет вдвое сократить число детей, которым назначается химиотерапия. Об этом сообщила министр здравоохранения и социального развития Татьяна Голикова. Глава Минздрава представила основной доклад на заседании комиссии по модернизации и технологическому развитию экономики. Оно посвящено технологиям в детском здравоохранении.

Слушать: http://rusnovosti.ru/news/147564/

[Алевтинa]

Маргарита Шилова: «В России каждый час умирают от туберкулеза три-четыре человека!»
Наш собеседник - доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник Отдела организации противотурберкулезной помощи населению НИИ фтизиопульмонологии Московской медицинской академии имени Сеченова

Маргарита Викторовна, обычно распространение туберкулеза связывают с плохими жизненными условиями, стрессами, бедным рационом питания... Это действительно так?

- Да, это так. Судите сами - как только началась перестройка, то есть чрезвычайная ситуация, все наши показатели по туберкулезу стали резко ухудшаться. С 1989 года возросла смертность от этой болезни. Это было время падения уровня жизни населения, смена прежнего уклада жизни в связи с распадом Советского Союза. Многие лишились работы…

- Выходит, что туберкулез - неизбежный спутник социальных проблем?

- Безусловно! Я специально проследила периоды ухудшения ситуации с туберкулезом в разные годы. Значительный скачок заболеваемости произошел в 1998-1999 годах, когда случился дефолт. Люди потеряли тогда в один момент все свои сбережения, что стало причиной сильнейшего стресса…

Но и сегодня вРоссии каждый час умирают от туберкулеза три-четыре человека!

- А как обстоит дело с этим заболеванием в мире?

- Всемирной организацией здравоохранения было отмечено ухудшение ситуации во многих странах с середины 80-х годов. Хотя у них там другие проблемы, но наш пик заболеваний тоже совпал в 80-ми, когда у нас показатель смертности увеличился в два с половиной раза! Он пошел на снижение впервые в 1996 году и снизился сразу на 12.8 процента. А ныне, хотя данные по числу заболеваний и смертности достаточно высоки, все же наступила некоторая стабильность.

- Слушая вас, я делаю вывод, что по шкале роста или снижения туберкулеза можно судить, насколько успешной была в минувшие годы деятельность нашего правительства.

- Я лично считаю, что правительство, которое мы имеем ныне, сделало немало для улучшения социального уровня жизни людей. Иначе мы бы имели уже эпидемию заболевания туберкулезом.

- То есть, мы перестали бурно реагировать на все невзгоды: стало меньше стрессов, приспособились к сложной психологической и экономической ситуации и наша иммунная система на это прореагировала?

- Именно.

- В какой группе населения зарегистрирован наиболее высокий уровень смертности?

- В основном это возрастная группа в 40-59 лет, то есть в трудоспособном возрасте. Среди детей наиболее неблагополучной группой являются малыши до 4-х лет, особенно младенцы первых 12 месяцев жизни, когда у них еще не укрепился иммунитет и они после контакта с больным сразу же заболевают.

- А кстати, как происходит заражение?

- Очень просто - воздушно-капельным путем. Например, если в толпе рядом с вами оказался носитель туберкулезной палочки, и он непрестанно кашлял, чихал, вы можете вернуться домой уже зараженной.

Если бы люди знали, как широко ныне распространена болезнь и как легко ее «подхватить», то прикрывались бы, на всякий случай, платочком или носили, как японцы, марлевые маски. Но беда в том, что в массе своей наши люди не информированы и большая часть населения не готова к защите от туберкулеза. А ведь ныне в России можно повсюду повстречаться с приезжими на заработки людьми не только из бывших союзных республик, но и из Китая, и других далеких стран и никто из них, как правило, не имеет на руках сертификат, свидетельствующий о прививках. Особенно такие контакты опасны в больших городах, при скученности населения. Вернувшись домой, необходимо сразу мыть тщательно руки!

- Тут телевидение могло бы выступить в роли просветителя, но что-то не припомню таких передач…

- Верно! И нас, врачей-фтизиатров, это чрезвычайно удивляет. А следовало бы провести не одну, а серию бесед об опасности заражения туберкулезом и объяснить, что самой большой опасности подвергаются те, у кого понижен иммунитет - это пожилые люди и дети.

- Но детям, насколько известно, проводят вакцинацию…

- Причем, трижды. Первый раз - при рождении, второй - в семь лет, и в третий - в 14. Если прививка от оспы нас защищает всю жизнь, то противотурберкулезная вакцина имеет лишь 70 % защитного действия. Однако, если инфекция проникла, то это сдерживает активное развитие процесса.

- Во времена Чехова туберкулез означал смертный приговор, а теперь?

- Теперь есть хорошая лечебная методика, действенные лекарственные препараты и если вовремя начать лечение и правильно лечиться, туберкулез можно победить. Но чтобы уберечься от него, надо быть внимательным к своему здоровью, Если вы себя плохо почувствовали, долго не можете избавиться от кашля, испытываете чувство слабости, потливость, а температура постоянно держится на 37,1 - 37,2 градусах - не теряя времени, идите к фтизиатру и пройдите флюорографию. Если это случилось с ребенком, надо срочно сделать туберкулиновую подкожную пробу Манту. Врач по реакции на коже даст заключение, и если это первичное заражение, то ребенка возьмут на учет и проведут предупредительное лечение.

- А если родители не соглашаются на манту, на прививку? Сегодня это распространенное явление.

- Согласно закону о предупреждении распространения туберкулеза, принятому в 2001 году и подписанному президентом, существуют установленные сроки, когда всем детям в детсадах и школах, хотят ли этого родители или нет, проводится такая ежегодная туберкулиновая проба. Что же касается взрослых, то во всех поликлиниках каждого пациента направляют на флюорографию. Это дает возможность на ранней стадии определить, заражен ли человек. Его тут же ставят на учет и начинают лечить лекарственными препаратами. В стационар на 2-3 месяца и дольше направляют тех, у кого обнаружена уже активная форма туберкулеза, когда в легких появились очаги, в которых есть микробактерии – палочки. Если больного не лечить, очаг увеличится и это может привести к распаду легочной ткани и летальному исходу. Только под врачебным контролем специалиста-фтизиатра можно остановить развитие болезни. Кстати, все расходы по лечению, включая лекарства и пребывание в стационаре, государство берет на себя.

- Значит, каждый гражданин России имеет возможность, обеспеченную государством, вылечиться?

- Да. Но, увы, у нас, россиян, удивительно безответственное отношение к своему здоровью! Я проводила исследование, как ведут себя люди, у которых были явные симптомы туберкулеза. Оказалось, что 60% обратились к фтизиатру, а 40 % так и не обратились за помощью. Но из тех, кто пришел к врачу, лишь 34% явились сразу же. Остальные явились через 2-3 месяца, а у тех 4 % , которые вовсе не стали лечиться, когда их обследовали потом, оказались уже огромные пораженные очаги, и сохранить им жизнь не было никакой возможности. Люди же, которых мы успешно вылечили в стационарах, непременно должны были трижды в неделю приходить в диспансер и в присутствии медработника принимать лекарства, которые помогут им в дальнейшем быть здоровыми. И что же? Большое количество пролечившихся пациентов походили неделю-другую и все. Тогда, в 90-е, чтобы их привлечь к лечению, проводилась даже специальная акция - кто продолжит лечение, тот получит бесплатный продуктовый набор. Но кто пропустит 10 сеансов лечения, тот лишится этой привилегии.

- И помогло?

- И да, и нет. Как выяснилось, некоторые старались не долечиваться, чтобы сохранилась довольно приличная пенсия по инвалидности и продуктовая «подпитка».

- Это лишний раз убеждает в том, что туберкулез - остро социальное заболевание, и оно бьет, в первую очередь, по самым бедным. Однако, остается ли опасность массовой эпидемии? Как ее избежать?

- В Англии нашли способ. Как известно, больше всего распространителей этого заболевания пребывает в тюрьмах. У нас их – 60% от всех заболевших. Так вот, я побывала в Лондоне с делегацией фтизиатров и нам показали тюрьмы, где содержатся больные туберкулезом. Причем, пояснили, что здесь нет принудительного лечения, зато есть принудительная изоляция человека, не пожелавшего лечиться. Тут он всегда «под рукой» у врача и не может избежать приема препаратов. В результате он там находится до тех пор, пока не вылечится.

- А если не захочет лечиться, как поступают наши «свободолюбивые» пациенты?

- Будет сидеть и все дела! То, что этот метод действенен, я убедилась, когда в наших тюрьмах стали принудительно лечить больных туберкулезом: сразу же были хорошие результаты.

- Но ведь у нас тоже есть опыт борьбы с туберкулезом. До войны, в послевоенное время действовала система так называемого санпросвета – санитарного просвещения. Повсюду висели плакаты, наглядно и убедительно показывающие, что творят с человеком «туберкулезные палочки», даже в фойе кинотеатров можно было увидеть листовки на эту тему.

- Конечно, мы, врачи-фтизиатры, ждем от государства поддержки. Когда я езжу по стране, то вижу, в каком плачевном состоянии в некоторых регионах находится противотуберкулезная служба! Спецдиспансеры нуждаются в срочном ремонте, система испытывает большую нехватку специалистов. В селах роль фтизиатров выполняют фельдшера, но они, как и работники в диспансерах и поликлиниках, уже преклонного возраста. Молодые фтизиатры не торопятся подключиться к этой очень важной, но тяжелой работе. Ведь врач-фтизиатр рискует собственным здоровьем: он ближе всех к зараженному человеку. Та зарплата, которую он получает не соответствует такому риску и такой нагрузке. Об этом, в первую очередь, должно позаботиться государство, чтобы мы однажды не остались один на один с опасной болезнью-невидимкой .

Беседу вела Новелла Иванова

http://www.stoletie.ru/obschestvo/margarita_shilova_v_rossii_kazhdyj_chas_umirajut_o t_tuberkuleza_tri-chetyre_cheloveka__2010-08-17.htm



Мойша гойшевитц
09.01.2011 0:12

ситуация с тубиком в России на много хуже чем тут описано это к стати без предметный трёп в этой статье не более сейчас в стране фактически постоянно и повсеместно эпидемия тубика и венерических заболеваний с коими покончили при союзе как казалось
я считал и считаю и буду думать что по этим заболеваниям должен существовать жесткий карантин (ПОСТОЯННЫЙ) с уголовными сроками за уклонение от диагностики и лечения как было при союзе !!!
хотелось бы спросить Мойшу гойшевитц, откуда ей знакома ситуации с туберкулезом, но...вдруг она права? ....( мои многоточия - продолжение следует)

[nedug49516]

Как-то видел передачу, где показывали, как из тублечебницы выносят трупы пациентов сами же пациенты и складывают в ветхом сарайчике рядом с лечебницей.

[nedug59811]

А больные люди никому не нужны... Тем более - смертельно больные...
Если есть деньги, что тебя еще будут лечить, а если нет...
ТО "помоги себе сам"....

[DoctorGyn]

Туберкулез-это болезнь, которая лечится! Продаются медведки от туберкулёза-народное средство для лечения этого недуга. Можно применять как самостоятельное средство для лечения, а можно использовать в составе комплексной терапии. Подробнее узнать о курсе лечения, длительности, стоимости можно узнать тут http://medvedka.familyhealthlibrary.org/ Здесь же можно прочесть отзывы пациентов о пройденном лечении.