Здравствуйте доктор Моему сыну 9 месяцев родился на 35- 36 неделе беремен...

[татьяна]

Здравствуйте доктор
Моему сыну 9 месяцев родился на 35- 36 неделе беременности кесарево
Состояние при рождении средней тяжести 7- 8 баллов апгар
В отделение выхаживания недоношенных был поставлен диагноз вторичная ферментопатия лактозная
Недостаточность на фоне клебсиелезного энтероколита плюс ранняя анемия недоношенных с рождения наблюдалось подвздутие живота срыгивание сьеденного молока со слизью и желчью через несколько дней срыгивание прекратилось но вздутие сохранялось после перевода на соевую смесь вздутие уменшилось
С рождения находится на искусственном вскармливании сначала нан молочный потом перевели на соевую смесь нан
Анализы кала на углеводы крахмал отриц на капрограмму тоже но анализы у нас брали когда сын ел уже соевую смесь
Назначенное лечение 1 креон 1/ 3 кап 3 раза в день
2 хилак форте 15 капель 3 раза в день
3 фолиевая кислота 1 таб в день и витамин е
4 эспумизан 5 раз в день
после курса лечения вздутие исчезло
вопрос
1 можно ли давать ребенку обычные молочные смеси .
2 как можно узнать врожденная или нет у нас лактозная недостаточность наш врач ничего нам сказать не может.
3 верны ли результаты анализов при том что ребенок есть соевую смесь а не молочную.
4 можно ли давать кисломолочные продукты и творог.
спасибо

[Евгеньева Н.Е.]

Татьяна! Врожденная лактазная недостаточность характеризуется тем, что в организме имеется наследственно обусловленный дефицит выработки фермента лактазы, в то время как при других видах лактазной недостаточности дефицит этого фермента бывает связан с общей незрелостью ферментативных процессов в организме (недоношенные, незрелые дети - транзиторная лактазная недостаточность) или с процессом дисбактериоза кишечника, так как 80% лактазы в организме вырабатывается бифидофлорой кишечника (приобретенная лактазная недостаточность на фоне перенесенных кишечных инфекций). Поэтому в Вашем случае не исключено, что Ваш ребенок будет вполне нормально переносить молочные продукты. Поэтому стоит попробовать - очень постепенно - ввести в рацион ребенка молочные продукты, и уже на фоне их приема сдать анализ кала на углеводы. Кисломолочные продукты ребенку с лактазной недостаточностью давать можно, так как в них практически нет молочного сахара - лактозы, и они нормально усваиваются этими пациентами (не нужна лактаза для их усвоения). А от применения соевых смесей у детей с лактазной недостаточностью сейчас отказываются, так как соя сама по себе является достаточно аллергенным продуктом, поэтому предпочтительнее кормить ребенка безлактозной смесью (например, НАН безлактозный), или сочетать грудное вскармливание с приемом лактазы.