нормогонадотропная аменорея

[Алена]

Уважаемые доктора! Не могли бы вы прокомментировать мою сложню проблему! Мне 22 года. Менс. с 13 лет более-менее регулярно. В 16 на фоне стресса и похудения отсутствовали 7 мес.Первый ан-з:ФСГ 5.6 (2-10),ЛГ 2.3 (меньше 20), тест-н 0.7 (0,1-1.2), пролактин 5.7 (2.4-25.2). По УЗИ яичники увеличены и кистозно изменены. Назначают контрацептивы пожизненно. Были небольшие проблемы с кожей, пила 2 мес. Диане. Кисты исчезли, яичники уменьшились.На Логесте просидела год.Мне не нравилось на контрацептивах. На биохимии многие показатели были чуть выше нормы.Отменили. После этого цикл не восстановился, ЛГ,ФСГ,эстрадиол снизились. Диагноз - синдром гиперторможения яичников. Затем нет ответа на Дюфастон, на фемостоне 2\10 все регулярно. После отмены фемостона гормоны ближе к норме, пролактин на верхней границе. 2 мес. агнукастон, пролактин в норме, мес-х нет.Диагноз - вторичная гипогонадотропная аменорея. Относительная гиперандрогения.Начинаются проблемы с волосами.Опять на фемостоне год. После отмены то же. Опять фемостон, плюс флутамид. Год принимала. Сама стала снижать дозу и постепенно слезла с него. Ухудшение волос и кожи заметила. Моя доктор считает, что у такого типа женщин может все воссстановится при условии нормальной личной жизни. Прогноз на деторождение, говорит, хороший.Но полового партнера по рецепту не приобретешь.Сейчас на фемостоне 1\10. Мес-е есть, когда есть половая жизнь. Задумываюсь о полноценной семье.Можно ли длительно принимать верошпирон как антиандроген? Может он не такой страшный как флутамид? С фемостоном смирилать, на нем можно беременеть. Сейчас без гормонов:ФСГ 6.3 (2.45-9-47 фол. фаза), ЛГ 2.42 (2.39-6.60), эстрадиол 140 (68-1269), пролактин 463,1 (40-530), Т4 св 13.9 (9-22), ТТГ 3.17 (0.4-4.0), СТГ 2.96 (0.2-13.0), ДЭА-SO4 3.1 (1.8 - 10.3), тестостерон 2.5 (0.45-3.75).Диагноз - вторичная нормогонадотропная аменорея.Все необходимые в моем случае обследования были. Отклонений нет. Кариотип 46,ХХ.

Все это особенности моего организма, или результат неправильного лечения?

[Лордкипанидзе]

До настоящего времени отсутствуют четкие представления о механизмах развития и не дана характеристика нормогонадотропной недостаточности яичников. Терапия у женщин с нормогонадотропной ановуляцией носит эмпирический характер, включает практически весь арсенал средств фармакологического воздействия на гипоталамо-гипофизарно-яичниковую систему.
Это особенность Вашего организма. Верошпирон, более мягкий препарат по сравнению с флутамидом.

[Алена]

Уважаемый Борис Анатольевич! Спасибо! Буду благодарна, если Вы ответите еще на несколько вопросов.Прочитала в аннотации к верошпирону о его побочных действиях в виде аменореи, алопеции, огрубения голоса и т. п. Это противоречит тому, для чего его назначают мне. Верошпирон так же противопоказан при планируемой беремености? Как долго можно принимать такие препараты как флутамид или верошпирон в моей ситуации? Имею в виду системное побочное действие. Спасибо.

[Лордкипанидзе]

В Вашей ситуации, можно. Столько сколько нужно.

[Алена]

На столько тяжелый случай, что стоит губить почки и печень? Реально это того стоит? Аллергия на флутамид в виде кожной сыпи уже была.Можно ли использовать растительные антиандрогены, типа простамол?

[Лордкипанидзе]

Нет, простамол вам не подойдет, скорее андрокур. Адекватно подобранная доза позволит избежать проблем с другими органами.

[Алена]

Борис Анатольевич! Можно ли принимать Андрокур с Фемостоном 1\10? Я привыкла к фемостону, нормально себя ощущаю на нем. Переходить на Диане не хотелось бы, контрацептивы у меня еще больше подавили функцию гипофиза. Но антиандроген необходим сейчас. Спустя 4 мес. после отмены флутамида волосы посыпались, появились пигментированные там, где не надо, блестит кожа. Какой препарат лучше влияет на волосы, Андрокур или верошпирон? Какой из них быстрее окажет действие? Извените, если задаю нелепые вопросы, я просто хочу понять принцип их действия и выбрать наименьшее зло для себя. Спасибо.

[Лордкипанидзе]

Верошпирон мягче, андрокур мощнее. Я не могу рекомендовать конкретнее.

[Алена]

Извините, я не поняла, можно ли сочетать андрокур с фемостоном 1\10 и по какой схеме?

[Лордкипанидзе]

Сочетать можно, а вот схему определяет лечащий врач. Я не давал рекомендаций по переходу с одного препарата на другой и соответственно, не могу сказать и схему.